易小考深耕医药护领域14年,注册用户突破500万,覆盖医师、护理、药学、医技等执业资格考试,以及初、中、高级职称评定在内的300+考试,打造专业权威、智能高效的课程体系,已成为医学备考领域的领先平台。
执业药师(西药)

执业药师(西药)->药学专业知识(二)->执业药师(西药)《心血管系统用药》考点精编58条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 84019人阅读

1.依折麦布胆固醇吸收抑制剂,剂量超过10mg/d对降低LDL-C水平无增效作用;不能与葡萄柚汁合用。

2.依洛尤单抗PCSK9抑制剂,皮下给药剂量为一次140mg,每2周1次;或一次420mg,每1个月1次。

3.主要降甘油三酯的药物包括贝特类(非诺贝特)、烟酸类(阿昔莫司)。

4.非诺贝特当肝脏转氨酶AST及ALT升高至正常值上限3倍以上时,应停用本品;微粒化胶囊剂一次160mg或200mg,一日1次,不可嚼服。

5.阿昔莫司用于高甘油三酯血症,初始服用时应用小剂量,以后逐渐增量,总剂量不超过1200mg/d;偶有皮肤潮红及瘙痒,继续用药此现象会很快消失。

6.血脂康降脂机制与他汀类药物相似,主要成分为13种天然复合他汀,系无晶型结构的洛伐他汀及其同类物。

7.他汀类药物与烟酸(>1g/d)、贝特类(吉非罗齐除外)联用,可使横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生率增加。

8.硝酸酯类药物进入机体后在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮(NO),使cGMP生成增多,激活cGMP依赖性蛋白激酶,使钙离子从细胞释放而直接松弛血管平滑肌。

9.硝酸酯类药物扩张静脉为主,减低前负荷,兼有轻微的扩张动脉的作用,使心肌耗氧量减少,同时也可直接扩张冠状动脉。

10.硝酸甘油是硝酸酯类的代表药,起效最快,舌下含服2~3分钟起效,5分钟达最大效应,作用持续时间20~30分钟,生物利用度可达80%。

11.单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的代谢产物,无肝脏首关效应,生物利用度近100%,口服30~60分钟起效,作用持续3~6小时。

12.硝酸酯类药物与5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非)合用,可显著增强硝酸酯类的舒张血管作用,从而发生显著性低血压,禁止合用。

13.硝酸酯类不合理使用可致耐药性,任何剂型连续使用24小时都有可能;采用偏心给药方法,可以减缓耐药性的发生。

14.硝酸酯类禁用于青光眼患者、严重低血压者、已使用5型磷酸二酯酶抑制剂者。

15.硝酸甘油舌下含服,一次0.25~0.5mg,每5分钟可重复1片,如15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。

16.硝酸异山梨酯普通片剂口服起效时间15~40分钟,作用持续时间2~6小时,属于中效药;缓释片一次20~40mg,一日2次。

17.硝酸甘油静脉滴注初始剂量5μg/min;降低血压或治疗心力衰竭时可每3~5分钟增加5μg/min。

18.地高辛通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶,使细胞内Na+水平升高,促进Na+-Ca2+交换,提高细胞内Ca2+水平,从而发挥正性肌力作用。

19.地高辛口服制剂的起效时间为1~2小时,消除半衰期为36小时,生物利用度约为80%,主要以原型药物从尿液中排出,肾衰竭者半衰期可延长3倍。

20.去乙酰毛花苷(西地兰)注射后10~30分钟即可起效,作用维持时间为2~3小时,为速效强心苷;在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛。

21.毒毛花苷K口服不易吸收,主要采用静脉给药,起效时间为10~15分钟,作用持续时间为2~3小时,为速效、短效型强心苷,在体内不被代谢,以原型药物经肾脏排出。

22.地高辛用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能,更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

23.强心苷中毒症状主要表现为胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)、中枢神经系统反应(视物模糊、黄视症、绿视症)和心脏毒性,各类心律失常是最严重的中毒反应。

24.提示洋地黄中毒特异性较高的心律失常是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速

25.强心苷中毒易感因素包括肾功能损害、低钾血症、低镁血症、高钙血症、甲状腺功能减退、老年患者。

26.地高辛与胺碘酮合用,血清地高辛浓度增加70%~100%,剂量应减半;与维拉帕米合用,血清地高辛浓度增加70%~100%,合用时需监测血浆浓度。

27.地高辛禁用于预激综合征伴心房颤动或扑动、二度或三度房室传导阻滞又无起搏器保护、肥厚型梗阻性心肌病、室性心动过速、心室颤动、急性心肌梗死后患者。

28.伊伐布雷定通过选择性和特异性抑制心脏起搏If电流而降低心率,只特异性对窦房结起作用;起始治疗仅限于稳定型心力衰竭患者。

29.伊伐布雷定起始剂量为5mg,一日2次;治疗期间静息心率持续低于50次/分或出现心动过缓症状,应将剂量下调至2.5mg;禁与维拉帕米或地尔硫䓬联合使用。

30.伊伐布雷定禁止与强效CYP3A4抑制剂(酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、口服红霉素、HIV蛋白酶抑制剂)合并使用;应避免西柚汁的摄入。

31.沙库巴曲缬沙坦钠含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦,通过LBQ657增加脑啡肽酶所降解的肽类水平,同时通过缬沙坦抑制血管紧张素II作用。

32.沙库巴曲缬沙坦钠如果从ACEI转换,必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用;推荐起始剂量为一次100mg,一日2次。

33.沙库巴曲缬沙坦钠禁与ACEI合用;禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积、中期和晚期妊娠女性;在2型糖尿病患者中禁止与阿利吉仑合用。

34.沙库巴曲缬沙坦钠常见不良反应为低血压、高钾血症、咳嗽、头晕;严重不良反应为血管性水肿

35.利尿剂是抗心力衰竭治疗的基础药物,促进水钠排出,缓解心力衰竭症状(呼吸困难、水肿等),注意电解质失衡、低血压、肾功能恶化的风险。

36.ARNI(沙库巴曲缬沙坦钠)与依那普利比较,使心血管死亡和心力衰竭住院风险降低20%,心脏猝死减少20%。

37.盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)包括螺内酯和依普利酮,使用期间应避免同时使用补钾剂,启动治疗后3日和1周应监测血钾和肾功能。

38.维立西呱是一种口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂,通过修复受损的NO-sGC-cGMP通路,改善心肌重构和肾脏血流;禁用于妊娠期女性、eGFR<15ml/(min·1.73㎡)。

39.伊伐布雷定用于心率≥70次/分、对β受体拮抗剂禁忌或不能耐受者;治疗前静息心率低于70次/分者禁用。

40.地高辛血清治疗浓度监测:血清地高辛浓度为0.5~1.0ng/ml是相对安全的;血样应在最近一次给药后6小时或更长时间(最好12小时)采取。

41.强心苷类药物中毒救治:对轻度中毒者可及时停药;对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾;对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100~200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5~2mg。

42.地高辛不能与含钙注射液合用;如漏服地高辛,发觉后尽快服药弥补,如果漏服的时间超过12小时,就不要补服。

43.米力农用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭,仅限于短期使用,长期使用可增加死亡率。

44.慢性心力衰竭药物治疗包括利尿剂、RAAS抑制剂(ACEI/ARNI/ARB)、β受体拮抗剂、MRA、SGLT-2i、sGC刺激剂、伊伐布雷定、洋地黄类

45.具有适应证的射血分数降低性心衰(HFrEF)患者,应尽早使用β受体拮抗剂,以小剂量起始,逐渐滴定至目标剂量或最大耐受剂量后长期维持使用。

46.地高辛的肾脏排泄P-gp介导,抑制P-gp会导致肾脏及非肾脏的清除率降低,增加血清地高辛浓度。

47.地高辛可在肠道内寄生的迟缓真杆菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元,口服红霉素、克拉霉素和四环素等抗菌药物可抑制该转化,使地高辛生物利用度和血清药物浓度增加。

48.Ib类抗心律失常药对浦肯野纤维作用强于心室肌,可提升电复律疗效,对房室传导和心肌收缩力影响小。

49.Ic类抗心律失常药抑制心肌收缩力作用强,可诱发或加重心功能不全,可能升高除颤/起搏的阈值。

50.单硝酸异山梨酯缓释片晨服,初始剂量一次50mg或60mg,一日1次,需个体化给药。

51.硝酸酯类药物可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化;不应突然停止用药,以避免反跳现象。

52.硝酸异山梨酯气雾剂舌下喷雾,一次2.5mg(4喷),喷药时避免吸气,10秒内不得吞咽。

53.具有预防心肌梗死、改善预后的抗心绞痛药物包括抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)、他汀类药物、ACEI类或ARB类药物、β受体拮抗剂。

54.用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂,其中β受体拮抗剂兼具改善缺血、减轻症状与预防心肌梗死和改善预后两方面作用。

55.依折麦布可在一日之内任何时间服用,可空腹或与食物同时服用;妊娠及哺乳期女性慎用;胆道梗阻患者慎用。

56.匹伐他汀几乎不被CYP代谢(很少量被CYP2C9代谢),未发现存在由CYP介导的代谢所致的具有临床意义的相互作用。

57.他汀类药物对ASCVD的总体益处远大于新增糖尿病风险,无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者,有他汀类药物治疗适应证者都应坚持服用。

58.瑞舒伐他汀约10%的药物发生代谢,是CYP的弱底物,而非CYP的抑制剂或诱导剂,未发现存在由CYP介导的代谢所致的具有临床意义的相互作用。

 

 


携手共赢 合作咨询
无论是机构代理、广告合作,还是加入我们的教研团队,我们都期待您的联系。易小考致力于构建医药护教育生态圈,为您提供广阔的发展平台!
  • 代理/机构合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 广告/媒体合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 加入我们 (招聘)

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层