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执业药师(西药)

执业药师(西药)->药学专业知识(二)->执业药师(西药)《皮肤用药及抗过敏用药》核心考点归纳79条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 62238人阅读

1.地蒽酚通过作用于表皮细胞内的酶,抑制表皮细胞的有丝分裂,使皮肤表皮细胞的增生速率和角蛋白分化正常化。

2.卡泊三醇作用于皮肤角质形成细胞,能抑制皮肤角质形成细胞的过度增生和诱导其分化,从而使银屑病表皮细胞的增生和分化得到纠正。

3.维A酸类与表皮细胞的维A酸细胞核受体有高亲和力,降低或抑制表皮细胞的有丝分裂

4.补骨脂类药物需要在紫外线、可见光或红光的作用下,发生光化学反应及光敏反应,选择性抑制表皮细胞的DNA合成和有丝分裂

5.煤焦油可抑制表皮细胞的有丝分裂,使皮肤增生速率恢复正常,但禁用于婴儿。

6.地蒽酚与皮质激素合用可减轻其刺激性,缩短皮损的清除期,但银屑病复发率高,可引起脓疱型银屑病反跳,应慎合用。

7.尿素可增加地蒽酚的透皮吸收,可降低其使用浓度而减轻其皮肤刺激

8.水杨酸可防止地蒽酚氧化为蒽酮而保护了其药理作用。

9.阿维A与甲氨蝶呤合用,肝毒性增加,原因为肝毒性相加和甲氨蝶呤清除率下降。

10.阿维A与四环素合用,出现作用相加的颅内压升高

11.阿维A与低剂量的孕激素类避孕药合用,可能导致避孕失败,应避免合用。

12.阿维A与苯妥英合用,阿维A可降低苯妥英蛋白结合率,苯妥英游离浓度升高而出现毒性反应,一般不建议合用。

13.他扎罗汀与四环素、氟喹诺酮、吩噻嗪、磺胺类等有光敏性的药物合用,会增强光敏性

14.维A酸类致畸作用:第一代维A酸停药至少1个月方可妊娠;第二代维A酸停药2~3年方可妊娠(美国3年,欧洲2年)。

15.卡泊三醇较骨化三醇安全、有效,引起高钙血症和高钙尿症的作用较骨化三醇弱200倍,对维生素D受体的亲和力与骨化三醇相当。

16.卡泊三醇软膏每周总量不超过5mg,每周用量不大于100g;搽剂每周用量不大于60ml

17.卡泊三醇不要与水杨酸制剂合用,勿用于面部,因有刺激性。

18.他扎罗汀有致畸性,妊娠期女性禁用,用药前后不建议安排生育;哺乳期女性禁用。

19.他扎罗汀对严重的银屑病无效,不可用于破损或感染的皮肤,因可增加药物吸收。

20.本维莫德治疗时,最大日用量不超6g,体表面积不超10%,最长疗程不超12周,涂药后患处严禁日光照射,在自然光照下也需避光。

21.妇科外用药栓剂的用药特点是局部用药,作用直接,止痛、止痒、抗菌消炎快,不受胃肠道pH和酶的破坏

22.妇科外用药软膏剂的特点是有良好的涂展性,利于药物释放、穿透及吸收,作用快而直接

23.妇科外用药泡腾剂的特点是药物在泡腾剂作用下崩解释放快,能迅速到达并均匀分散于病灶发挥作用,可避免因局部药物浓度过高而造成的刺激

24.妇科外用药灌洗剂用于阴道、尿道等黏膜部位的清洗或洗除某些病理异物,其特点是发挥作用直接迅速

25.聚维酮碘与过氧化氢混合时,可引起爆炸,故不宜与碱性溶液及还原物质合用。

26.聚维酮碘对铜、铝、银等金属有一定腐蚀作用,对镀锡和不锈钢制品没有腐蚀作用。

27.妊娠期女性患有真菌性阴道炎时,禁止口服抗真菌药,可用阴道用的制霉菌素、咪康唑、克霉唑等,但在妊娠早期要尽量避免用药。

28.聚维酮碘禁用于非毒性甲状腺瘤、烧伤患者(尤其大面积烧伤者);肝功能不全者禁用,因可导致肝AST升高

29.聚维酮碘是碘与聚乙烯吡咯烷酮反应生成的复合物,含有效碘9%~12%,从载体中释出的碘可直接卤化菌体蛋白质,破坏菌体的蛋白质和酶。

30.聚维酮碘用后不需用乙醇脱碘,有机物能影响本品消毒效果,故不用于含有机物的排泄物消毒

31.聚甲酚磺醛对坏死或病变组织有选择性凝固和排除作用,使病变组织易脱落,局部血管收缩和血浆蛋白凝固而止血。

32.聚甲酚磺醛对正常鳞状上皮组织无作用,在阴道内可杀死多种病原微生物,又能维持阴道酸性环境

33.聚甲酚磺醛禁用于妊娠期及哺乳期女性,月经期间应停止治疗,治疗期间避免性生活

34.重组人干扰素α2a用于治疗病毒感染引起的慢性宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎,使用栓剂期间禁止坐浴,避免性生活,月经期应停止治疗。

35.重组人干扰素α2a栓剂需在2~8℃贮存,妊娠期不宜阴道局部用药。

36.硝呋太尔治疗阴道感染期间请勿饮用乙醇饮料,因为会引起不适应或恶心,但这种反应会自行消失。

37.乳杆菌活菌用于菌群紊乱而引起的细菌性阴道病的治疗,用药期间应避免性生活,不可冲洗阴道,勿同时使用抗菌类药物。

38.乳杆菌活菌不能用于滴虫、真菌、淋球菌、衣原体等引起的阴道病的治疗,宜于冷藏保存

39.聚甲酚磺醛溶液为深红棕色,高酸性,pH为0.6,用后可能出现烧灼感、疼痛等症状,若反应严重应停药。

40.聚甲酚磺醛治疗用具用后应在水中浸泡,必要时可加入1%~2%的氢氧化钠

41.消毒药可杀灭病原微生物,防腐药抑制病原微生物生长繁殖,两者之间没有严格界限。

42.消毒防腐药的作用机制包括:使病原微生物蛋白质凝固变性、与微生物酶系统结合干扰其功能、降低细菌表面张力增加细胞膜通透性。

43.70%~75%乙醇比90%~95%的杀菌效果要高,95%乙醇可使细菌细胞壁蛋白凝固,形成保护膜,使乙醇不能进入细胞内杀灭细菌。

44.过氧乙酸遇热、金属离子、碱性物质和有机物可加速分解失效。

45.氯己定与肥皂、阴离子物质、碘化钾有配伍禁忌,遇到悬浮剂或不溶性粉末时药效降低。

46.氯己定遇硬水可形成不溶性盐,遇软木失去药物活性。

47.依沙吖啶与含氯溶液、氯化物、碘化物、苯酚、碘制剂以及碱性药物等配伍会发生反应,不宜配伍使用。

48.戊二醛禁用于面部、肛门、生殖器等部位,其碱性溶液在pH7.5~8.5时作用最强。

49.戊二醛主要依靠醛基作用于菌体蛋白的巯基、羟基、羧基和氨基,使之烷基化,引起蛋白凝固,造成细菌死亡。

50.戊二醛溶液在14日内可保持化学稳定性,杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒的作用比甲醛强2~10倍

51.氯己定禁用于妊娠3个月内女性,禁用于脑、脑膜、中耳及其他敏感性组织,禁止高浓度用于冲洗膀胱,可引起血尿

52.氯己定口腔含漱时吸附在带有阴电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面并弥散、析出发挥作用,不易产生耐药性

53.氯己定抗菌谱涵盖革兰阳性和阴性菌、白色念珠菌等真菌以及HIV、HBV病毒,但对芽孢、抗酸杆菌和其他真菌、病毒无效。

54.依沙吖啶为碱性染料,见光易分解,颜色加深,不可再用,能抑制革兰阳性菌和少数革兰阴性菌繁殖。

55.呋喃西林对革兰阳性、阴性菌均有抑制作用,皮肤破损处不宜使用,鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。

56.硼酸禁止口服,禁用作药品或食品的防腐剂。

57.氯己定含漱液长期使用能使口腔黏膜与牙齿着色,舌苔发黄,味觉改变

58.戊二醛误服可使消化道黏膜产生炎症、坏死和溃疡,引起剧痛、呕吐、呕血、便血,应避免洗胃和用催吐剂

59.依沙吖啶湿敷时,纱布保持药液饱和状态,敷后若病损结痂未变软,则应继续湿敷

60.抗组胺药目前被定义为组胺受体反向激动剂,与非活性构象的组胺受体亲和力更强,使受体平衡偏向非活性构象一侧。

61.第一代抗组胺药(如苯海拉明)受体选择性差,且易透过血-脑屏障,中枢神经抑制作用明显。

62.第二代抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀)不易通过血-脑屏障,中枢神经抑制作用不明显,对H₁受体选择性更高

63.西替利嗪、非索非那定和地氯雷他定,分别是羟嗪、特非那定和氯雷他定在人体的活性代谢物

64.左西替利嗪是西替利嗪的一个手性异构体

65.抗组胺药对已发生超敏反应的临床症状无效,建议早用药、规律用药,要在症状出现前提前、规律和连续用药。

66.乙醇、镇痛药和镇静催眠药都会加强抗组胺药的中枢抑制,应避免与抗组胺药同时使用。

67.大环内酯类药物、西咪替丁、茶碱或其他抑制CYP3A4的药物,能升高依巴斯汀、咪唑斯汀和氯雷他定等药物的血药浓度,合用需慎重。

68.药物皮肤试验前,为避免出现假阴性,需提前停用抗组胺药:氯雷他定提前停用2天西替利嗪提前停用3天依巴斯汀提前停用5~7天

69.第一代抗组胺药可产生抗胆碱能作用,引起口干、便秘、排尿困难、心律失常、体位性低血压,前列腺增生、青光眼患者不宜使用。

70.婴儿和低龄儿童使用第一代抗组胺药过量后,在出现困倦、嗜睡等中枢神经系统抑制症状之前,可出现反常的兴奋症状,如易怒、过于警觉、失眠、幻觉。

71.部分抗组胺药可导致Q-T间期延长,严重者可能危及生命,我国自2007年开始停产阿司咪唑,2018年将含特非那定的复方感冒药撤市。

72.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠的神经系统不良反应需引起重视,相关症状包括噩梦、幻觉、失眠等,美国FDA要求说明书增加黑框警告

73.奥马珠单抗是人源化单克隆抗体,可抑制IgE与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面高亲和力的IgE受体(FcεRI)的结合,限制过敏反应介质的释放。

74.奥马珠单抗本身也可导致严重的速发过敏反应,最早发生于首次注射后,也可能在开始规律治疗1年后发生

75.抢救过敏性休克时,肾上腺素最佳给药途径是肌肉注射,≥12岁儿童及成人:0.5mg,肌肉注射,每5~15分钟可重复给药。

76.肾上腺素抢救过敏性休克,紧急情况时可直接将注射器针头穿过衣物,将肾上腺素注射到大腿前外侧肌肉

77.酮替芬和奥洛他定兼有抗组胺稳定肥大细胞膜的药效。

78.奥马珠单抗仅供皮下注射使用,不得采用静脉注射或肌内注射给药方法,在上臂的三角肌区进行皮下注射给药。

79.度普利尤单抗在国内获批可用于6个月及以上儿童和成人中重度特应性皮炎、哮喘、结节性痒疹及慢阻肺

 


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