1.哮喘是气道慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷咳嗽，伴气道高反应性。
2.典型哮喘发作时双肺可闻及哮鸣音、呼气相延长；肺活量测定是主要诊断方法。
3.哮喘分急性发作期、慢性持续期、临床控制期；临床控制期指4周以上无症状、1年无急性发作、肺功能正常。
4.哮喘评估方法：症状、FEV₁和PEF、ACT问卷、FeNO、痰嗜酸性粒细胞（＞2.5%）、外周血嗜酸性粒细胞（≥300/μl）。
5.FeNO评估气道炎症类型和哮喘控制水平，预判ICS治疗反应。
6.哮喘药物分控制药物（ICS、LTRA、LABA、缓释茶碱）和缓解药物（SABA、全身激素、抗胆碱药）。
7.ICS是最有效的控制药，吸入为首选；口咽不良反应：声嘶、咽不适、念珠菌感染，吸药后漱口。
8.长期高剂量ICS可致骨质疏松、肾上腺抑制、肺炎；长期口服激素可致高血压、糖尿病、肥胖、白内障等。
9.SABA（沙丁胺醇、特布他林）是轻中度急性发作首选，按需使用；不良反应：肌颤、低血钾、心律失常。
10.LABA作用维持12小时以上，福莫特罗起效最快；长期单用LABA增加哮喘死亡风险。
11.ICS+LABA复合制剂尤其适用于中重度持续哮喘。
12.LTRA尤其适用于过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘；FDA警示精神症状风险。
13.茶碱中国人剂量较小，需血药浓度监测；不良反应：恶心、呕吐、心律失常、血压下降。
14.抗胆碱药（异丙托溴铵、噻托溴铵）与β₂激动剂联用互补，妊娠早期、青光眼、前列腺增生慎用。
15.重度哮喘生物靶向药：抗IgE、抗IL-5、抗IL-5R、抗IL-4R单抗。
16.阶梯治疗分5级，第1级仅限偶有白天症状（每月＜2次），推荐按需低剂量ICS＋福莫特罗。
17.第2级低剂量ICS按需；第3级低剂量ICS+LABA；第4级中剂量ICS+LABA；第5级加生物制剂等。
18.降级治疗需症状控制≥3个月、肺功能平稳，每3个月减ICS剂量25%～50%。
19.轻中度急性发作家庭处理：SABA每次2～4喷，间隔3小时，同时ICS增至基础量2倍。
20.口服激素指征：治疗2～3日无效、FEV₁＜60%、既往突发重度发作史，泼尼松龙0.5～1mg/kg，5～7日。
21.70%～80%患者不能正确使用吸入装置，需反复培训；医患合作是哮喘管理首要措施。
22.母乳喂养降低儿童喘息；孕期补充维D/维E降低儿童喘息；剖宫产儿童哮喘患病率更高。
23.药物诱发哮喘常见于NSAIDs、β受体拮抗剂；阿司匹林哮喘是NSAIDs不耐受，预防最有效是避免再用。
24.COPD特征为持续进行性加重的气流受限，主要环境暴露是吸烟和空气污染。
25.诊断COPD金标准：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%。
26.COPD特征性症状：慢性进行性加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰；呼吸困难是致残主因。
27.COPD气流阻塞分级：1级（FEV₁≥80%）、2级（50%～79%）、3级（30%～49%）、4级（＜30%）。
28.CAT≥10分提示症状多；高风险：过去1年急性加重≥2次或住院≥1次。
29.血EOS指导COPD的ICS应用：EOS≥300/μl考虑加用ICS。
30.COPD常合并心血管病、骨质疏松、抑郁、焦虑、肺癌等。
31.A组首选长效支气管舒张剂；B组首选LABA+LAMA；E组优选LABA+LAMA，EOS≥300/μl加ICS。
32.LAMA比LABA更降低急性加重；初始长效支气管舒张剂首选LABA+LAMA复方制剂。
33.LABA+LAMA仍急性加重者升级至LABA+LAMA+ICS，EOS≥100/μl即可获益。
34.罗氟司特为PDE4抑制剂，每日1次口服，减少急性加重，抑郁症慎用，副作用有腹泻、恶心、体重下降。
35.阿奇霉素（250mg/d或500mg每周3次）或红霉素治疗1年降低急性加重，注意细菌耐药、QT延长。
36.肺康复持续6～8周，每周2次运动训练，是改善呼吸困难最有效策略。
37.长期家庭氧疗指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，每日吸氧＞15小时。
38.COPD急性加重主要由呼吸道病毒感染引起；分轻度（单用SABA）、中度（加抗菌药±口服激素）、重度（住院/ICU）。
39.急性加重一线基础治疗：SABA或SAMA吸入，住院首选雾化，不建议用甲基黄嘌呤。
40.抗菌治疗指征：三项主症（呼吸困难、痰量、脓性痰）全有；或脓性痰+另一主症；或需机械通气。脓性痰是最敏感指标。
41.铜绿假单胞菌危险因素：既往培养阳性、90日内住院用抗菌药、FEV₁＜30%、近2周泼尼松＞10mg/d。
42.急性加重常见致病菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌；抗菌疗程5～7日。
43.全身激素推荐：甲泼尼龙40mg/d，5日，静脉与口服等效；血EOS＜2%者激素效果欠佳。
44.氧疗目标：血氧饱和度88%～92%；住院患者注意静脉血栓栓塞预防。
45.COPD患者应接种：流感、COVID-19、肺炎球菌疫苗；≥60岁或慢性心肺病者加RSV疫苗；≥50岁加带状疱疹疫苗。
46.茶碱治疗窗窄，毒性：心律失常、癫痫发作；与大环内酯（阿奇霉素除外）、环丙沙星、别嘌醇、西咪替丁相互作用。
47.吸入抗胆碱药主要副作用口干，面罩雾化可诱发急性青光眼；β₂激动剂可致窦性心动过速、低钾血症。
48.所有COPD患者均应积极戒烟；无创通气+长期氧疗可改善高碳酸血症患者生存率。
