易小考深耕医药护领域14年,注册用户突破500万,覆盖医师、护理、药学、医技等执业资格考试,以及初、中、高级职称评定在内的300+考试,打造专业权威、智能高效的课程体系,已成为医学备考领域的领先平台。
中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->中医学基础->中西医结合执业助理医师《中药学》核心考点归纳50条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 46380人阅读

1.四气指药物的寒、热、温、凉四种药性,又称四性,是对药物治疗寒热病症作用的概括;能够减轻或消除热证的药物属于寒性或凉性,如黄芩、板蓝根等有清热解毒作用;能够减轻或消除寒证的药物属于热性或温性,如附子、干姜等有温中散寒作用。

2.在药物作用的程度上,寒重于凉,热重于温;从四性的本质而言,只有寒热两性的区分;平性药是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较和缓的一类药,如党参、山药、甘草等,平性是相对而言的,也有偏凉、偏温的不同。

3.寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化痰热、清心开窍、凉肝息风作用;温热药分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

4.五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味,因而具有不同的治疗作用;有些药物还具有淡味或涩味,因而实际上不止五种,但五味是最基本的五种滋味。

5.辛味发散、行气、行血的作用,解表药、行气药、活血药多具有辛味,多用治表证及气血阻滞之证甘味补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用,滋养补虚、调和药性及缓解疼痛的药物多具有甘味。

6.酸味收敛、固涩的作用,固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味;苦味泄、燥、坚阴的作用,即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿等作用。

7.咸味软坚散结、泻下通便作用,泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味;淡味渗湿、利小便的作用,利水渗湿的药物多具有淡味;涩味与酸味药的作用相似,有收敛固涩的作用。

8.升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性即上升提举、趋向于上,即下达降逆、趋向于下,即向外发散、趋向于外,即向内收敛、趋向于内;发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用,收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、止咳平喘、止呕等药具有沉降作用

9.药物的升降浮沉与四气、五味、药物质地轻重有密切关系,并受到炮制和配伍的影响;味属辛、甘,性属温、热的药物,大都是升浮药;味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大多是沉降药

10.花、叶、枝、皮等质轻的药物大多为升浮药,如紫苏叶、辛夷、蝉蜕等;种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多是沉降药,如紫苏子、乌梅、赭石、牡蛎等;药物酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行

11.归经指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用;归经指明了药物治病的适用范围,也就是说明了药效所在,包含了药物定性定位的概念。

12.掌握归经理论便于临床辨证用药,根据疾病的具体表现,通过辨证审因,诊断出病变所在的脏腑经络,按照归经理论来选择针对性强的药物进行治病,可以提高用药准确性;徐灵胎说:"不知经络而用药,其失也泛","执经络而用药,其失也泥,反能致害"

13.毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性;毒性反应与副作用不同,对人体的危害性较大,甚至可危及生命;副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应,一般比较轻微,对机体危害不大,停药后可自行消失。

14.中药的"七情"配伍包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况;单行就是单用一味药物治疗某种病情单一的疾病;相须就是两种功效相似的药物配合应用,可以增强原有药物的疗效。

15.相使就是以一种药物为主,另一种药物为辅,两种药物合用,辅药可以提高主药的功效相畏就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制;相杀就是一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用;相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度的两种提法

16.相恶就是两药合用,一种药物能破坏另一种药物的功效相反就是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用;临床用药时,对于产生协同作用、提高疗效的相须和相使配伍要充分利用,对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍在应用毒性药时必须考虑选用。

17.对于有可能因拮抗而减弱或抵消原有功效的相恶配伍,用药时应加以注意;对于产生或增强毒性的相反药物,原则上要避免配合使用;病情单纯、病势轻浅时,以针对性强的药物单用,以体现简、便、廉的特色。

18.十八反的内容:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头类(川乌、草乌、附子)反贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、西洋参、党参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药;歌诀为"本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦"。

19.十九畏的内容:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂;十九畏与"七情"配伍中的"相畏"意义不同,十九畏是产生或增强毒副作用,为药物配伍禁忌

20.证候禁忌是指由于药物的药性不同,其作用各有专长和一定的适应范围,因此临床用药有所禁忌;寒证忌用寒药,热证忌用热药,邪盛而正不虚者忌用补虚药,正虚而无邪者忌用攻邪药等,皆属一般的用药原则。

21.妊娠禁用药物指毒性较强或药性猛烈(峻下逐水、破血逐瘀、辛香走窜)的药物,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等;妊娠慎用药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

22.服药时一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物;热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物,寒性病应忌食生冷食物、寒性饮料;胸痹应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等;肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品。

23.确定中药的剂量应考虑药物性质、剂型配伍、年龄体质病情、季节变化等因素;剧毒药或作用峻烈的药物应严格控制剂量,开始时用量宜轻,逐渐加量,一旦病情好转后应当立即减量或停服中病即止,防止过量或蓄积中毒。

24.花、叶、枝、皮等量轻质松以及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物、介壳质重沉坠以及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大;鲜品药材含水分较多,用量宜大(一般为干品的2~4倍);同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些,单味药使用比复方中应用剂量要大些

25.老人、小儿、妇女产后及体质虚弱的患者都要减少用量,成人及平素体质壮实的患者用量宜大;一般5岁以下的小儿用成人药量的1/46岁以上的儿童按成人用量减半服用;病情轻、病势缓、病程长者用量宜小,病情重、病势急、病程短者用量宜大

26.夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用,冬季发汗解表药及辛温大热药可以多用;夏季苦寒降火药用量宜重,冬季苦寒降火药则用量宜小;一般干品中药常用内服剂量为5~10g,部分常用量较大为15~30g,新鲜药物常用量为30~60g

27.一般中药煎煮两次,第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2;两次煎液去渣滤净混合后分2次服用;解表药、化湿药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后改用文火煎15~20分钟;补养药需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30~60分钟

28.先煎主要指有效成分难溶于水的一些矿物、介壳类药物,应打碎先煎,煮沸30~60分钟,再下其他药物同煎,如磁石、赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲等;附子、乌头等毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟后再下他药,久煎可以降低毒性

29.后下主要指某些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后放入,如薄荷、青蒿、砂仁、豆蔻等;有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破坏其有效成分,如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。

30.包煎主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好再与其他药物同煎,以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底加热时引起焦化或煳化,如滑石粉、旋覆花、车前子、蒲黄等。

31.另煎(另炖)主要指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,还应单独另煎1~2小时,煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用,如人参、西洋参、羚羊角等;烊化(溶化)主要指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物,可单用水或黄酒将此类药加热溶化后,用煎好的药液冲服。

32.冲服主要指某些贵重药,用量较小,为防止散失,常需要研成细末制成散剂,用温开水或复方中其他药物煎液冲服,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参等;某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽、朱砂等。

33.使用发汗作用较强的解表药时,用量不宜过大,以免发汗太过,耗阳伤阴,导致"亡阳""伤阴"的弊端;表虚自汗、阴虚盗汗,以及疮疡日久、淋证、失血患者,应慎用解表药;本类药物辛散轻扬,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。

34.麻黄性能辛、微苦,温,归肺、膀胱经;功效为发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿;为发汗解表之要药,宜用于风寒外郁、腠理闭密无汗的外感风寒表实证,每与桂枝相须为用,如麻黄汤

35.麻黄治疗喘咳胸闷,为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药;治疗寒痰停饮、咳嗽气喘、痰多清稀者,常配伍细辛、干姜、半夏等,如小青龙汤;若肺热壅盛、高热喘急者,每与石膏、杏仁、甘草配用,如麻杏石甘汤

36.麻黄治疗风水水肿,宜于风邪袭表、肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者;取麻黄散寒通滞之功,也可用治风寒痹证、阴疽、痰核;用法为煎服2~10g汗解表宜生用,止咳平喘多炙用表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用

37.桂枝性能辛、甘,温,归心、肺、膀胱经;功效为发汗解肌,温经通脉,助阳化气,平冲降逆;其开腠发汗之力较麻黄温和,而善于宣阳气于卫分、畅营血于肌表,故有助卫实表、发汗解肌、外散风寒之功。

38.桂枝对于外感风寒,不论是表实无汗、表虚有汗,还是阳虚受寒者,均宜使用;治疗外感风寒、表实无汗者,常与麻黄同用,如麻黄汤;若外感风寒、表虚有汗者,当与白芍同用,如桂枝汤辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用

39.麻黄与桂枝鉴别:二药均为辛温解表药,有发汗解表之功,治疗风寒表证,常相须为用;但麻黄发汗力强,多用于风寒表实无汗证,并有宣肺平喘、利水消肿的作用;桂枝发汗力缓,外感风寒有汗、无汗均可应用,并能温经通阳,常用于寒凝经脉、风寒湿痹、痰饮蓄水证、胸痹及心悸、脉结代等证。

40.紫苏叶性能辛,温,归肺、脾经;功效为解表散寒,行气和胃,解鱼蟹毒;发汗解表散寒之力较为缓和,轻证可以单用,重证须与其他发散风寒药合用;风寒表证而兼气滞,胸脘满闷、恶心呕逆,或咳喘痰多者,较为适宜

41.生姜功效为解表散寒,温中止呕,温肺止咳,解鱼蟹毒;能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒香薷功效为发汗解表,化湿和中,利水消肿;用于发表,量不宜过大,且不宜久煎;用于利水消肿,量宜稍大,且须浓煎

42.荆芥性能辛,微温,归肺、肝经;功效为解表散风,透疹消疮,止血;为发散风寒药中药性最为平和之品,对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者,均可广泛使用发表透疹消疮宜生用,止血宜炒炭用

43.防风性能辛、甘,微温,归膀胱、肝、脾经;功效为祛风解表,胜湿止痛,止痉辛温发散,气味俱升,以辛散祛风解表为主,虽不长于散寒,但又能胜湿、止痛,且甘缓微温不峻烈,故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用

44.防风与黄芪、白术等益卫固表药同用,相反相成,祛邪而不伤正,固表而不留邪,共奏扶正祛邪之效,如玉屏风散;防风既能辛散外风,又能息内风以止痉,用治破伤风证,常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,如玉真散

45.荆芥与防风鉴别:二药皆性微温,温而不燥,长于祛风解表,既可用于风寒表证,也可用于风热表证,二药常相须为用;但荆芥质轻透散,发汗之力较防风强,并有透疹消疮、止血功效;防风祛风之力较强,为风药之润剂,并能胜湿、止痛和止痉,可用于风湿痹证及破伤风等证。

46.羌活功效为解表散寒,祛风胜湿,止痛白芷功效为解表散寒,祛风止痛,宣通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓细辛功效为解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮;煎服1~3g,散剂每次服0.5~1g阴虚阳亢头痛,肺燥阴伤干咳者忌用,不宜与藜芦同用

47.薄荷性能辛,凉,归肺、肝经;功效为疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气;是辛凉解表药中最能宣散表邪,且有一定发汗作用之药,为疏散风热常用之品煎服宜后下,薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中

48.牛蒡子功效为疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿性寒,滑肠通便,脾虚便溏者慎用蝉蜕功效为疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉;可用于急慢惊风、破伤风证及小儿夜啼不安

49.薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别:三药均可疏散风热,透疹,利咽;但薄荷宣散表邪力强,还可清利头目、疏肝行气;牛蒡子长于宣肺祛痰,清利咽喉,对咽喉红肿疼痛或咳嗽咳痰不利者尤为适宜;蝉蜕长于疏散肺经风热以宣肺利咽开音,还可明目退翳,息风止痉。

50.桑叶功效为疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目菊花功效为疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒桑叶与菊花鉴别:二药均能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,常相须为用;但桑叶疏散风热之力较强,并长于清肺润燥,兼能凉血止血;菊花则平肝明目之力较强,并能清热解毒

携手共赢 合作咨询
无论是机构代理、广告合作,还是加入我们的教研团队,我们都期待您的联系。易小考致力于构建医药护教育生态圈,为您提供广阔的发展平台!
  • 代理/机构合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 广告/媒体合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 加入我们 (招聘)

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层