1.八正散中以木通、滑石清热利湿、利水通淋共为君药,车前子、瞿麦、萹蓄助木通滑石清热利水通淋共为臣药,大黄泻热祛湿使湿热从大便而去、栀子泻热利湿使湿热从小便而去共为佐药,甘草调和诸药、清热解毒、缓急止痛为佐使药,煎加灯心增利水通淋之功。
2.二妙散出自《丹溪心法》,功用为清热燥湿,主治湿热下注证,症见筋骨疼痛、或两足痿软、或足膝红肿疼痛、或湿热带下、或下部湿疮、小便短赤、舌苔黄腻,组成仅黄柏炒、苍术米泔水浸炒两味。
3.五苓散出自《伤寒论》,功用为利水渗湿,温阳化气,主治蓄水证、痰饮及水湿内停证,症见小便不利、头痛微热、烦渴欲饮、甚则水入即吐、舌苔白、脉浮,或脐下动悸、吐涎沫而头眩、或短气而咳、或水肿泄泻、霍乱吐泻等。
4.猪苓汤出自《伤寒论》,功用为利水渗湿,养阴清热,主治水热互结伤阴证,症见小便不利、发热、口渴欲饮、或心烦不寐、或兼有咳嗽呕恶下利、舌红苔白或微黄、脉细数,又治热淋、血淋。
5.苓桂术甘汤出自《金匮要略》,功用为温阳化饮,健脾利水,主治中阳不足之痰饮,症见胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑或沉紧。
6.真武汤出自《伤寒论》,功用为温阳利水,主治阳虚水泛证及太阳病发汗太过所致阳虚水泛证,症见小便不利、四肢沉重疼痛、浮肿、腰以下为甚、畏寒肢冷、腹痛下利、或咳或呕、舌淡胖、苔白滑、脉沉细。
7.真武汤中以附子为君温壮肾阳以化气行水、兼暖脾土以温运水湿,臣以白术健脾燥湿使水有所制、茯苓淡渗利湿使水湿从小便而去并助白术健脾,佐以生姜温散既助附子温阳散寒又合茯苓白术宣散水湿,芍药一者利小便以行水、二者柔肝缓急以止腹痛、三者敛阴舒筋以治筋肉动、四者防止温燥药物伤耗阴津以利久服缓治,全方配伍特点为辛热渗利合法,纳酸柔于温利之中,脾肾兼顾,重在温肾。
8.完带汤出自《傅青主女科》,功用为补脾疏肝,化湿止带,主治脾虚肝郁,湿浊带下,症见带下色白、清稀如涕、面色㿠白、倦怠便溏、舌淡苔白、脉缓或濡弱。
9.完带汤中重用白术、山药为君补脾祛湿使脾气健运湿浊得消,山药兼能固肾止带,臣以人参补中益气助君药补脾之力,苍术燥湿运脾以增祛湿化浊之力,白芍柔肝理脾肝木达而脾土自强,车前子渗利水湿使湿浊从小便分利,佐以陈皮理气燥湿,柴胡、黑芥穗得白术则升发脾胃清阳、配白芍则疏肝解郁,全方配伍特点为扶土抑木,补中寓散,升清除湿,肝脾同治,重在治脾。
10.羌活胜湿汤出自《内外伤辨惑论》,功用为祛风胜湿止痛,主治风湿犯表之痹证,症见肩背痛不可回顾、头痛身重、或腰脊疼痛难以转侧、苔白、脉浮。
11.羌活胜湿汤中以羌活、独活共为君药,二者皆为辛苦温燥之品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒,其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,两药相合能散一身上下之风湿、通利关节而止痹痛,臣以防风祛风胜湿且善止头痛,川芎活血行气祛风止痛,全方以辛苦温散之品为主组方共奏祛风胜湿之效。
12.独活寄生汤出自《备急千金要方》,功用为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血,主治痹证日久,肝肾两虚,气血不足证,症见腰膝疼痛痿软、肢节屈伸不利、或麻木不仁、畏寒喜温、心悸气短、舌淡苔白、脉细弱。
13.独活寄生汤中重用独活为君性善下行、治伏风、除久痹以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪,臣以细辛长于入少阴肾经搜剔阴经之风寒湿邪、除经络留湿,秦艽祛风湿舒筋络利关节,桂心温经散寒通利血脉,防风祛一身之风湿,佐以桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾强壮筋骨,当归、川芎、地黄、白芍养血和血,人参、茯苓、甘草健脾益气,全方配伍特点为辛温行散与甘温滋柔合法,纳益肝肾、补气血于祛邪蠲痹之中,邪正兼顾。
14.祛痰剂主要适用于痰病,痰有广义与狭义之分,狭义之痰专指有形之痰,广义之痰泛指诸多符合痰的病证表现与病理变化,病变部位比较广泛,如《医方集解》曰"在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在心则悸,在背则冷,在胁则胀,其变不可胜穷也"。
15.二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,功用为燥湿化痰,理气和中,主治湿痰证,症见咳嗽痰多、色白易咯、恶心呕吐、胸膈痞闷、肢体困重、或头眩心悸、舌苔白滑或腻、脉滑。
16.二陈汤中以辛温性燥之半夏为君燥湿化痰、和胃降逆,橘红为臣理气行滞、燥湿化痰,君臣相配等量合用、相辅相成,以增强燥湿化痰之力,并体现治痰先理气,气顺则痰消之意,半夏、橘红皆以陈久者良而无过燥之弊,故方名"二陈",为本方燥湿化痰的基本结构。
17.二陈汤中佐以茯苓健脾渗湿,生姜监制半夏之毒又助半夏化痰降逆和胃止呕,少佐乌梅收敛肺气与半夏橘红相伍散中兼收防其燥散伤正,且有"欲劫之而先聚之"之意,甘草为佐使健脾和中、调和诸药。
18.温胆汤出自《三因极一病证方论》,功用为理气化痰,清胆和胃,主治胆胃不和,痰热内扰证,症见胆怯易惊、头眩心悸、心烦不眠、夜多易梦、或呕恶呃逆、眩晕、癫痫、苔白腻、脉弦滑。
19.温胆汤中以半夏为君燥湿化痰、和胃止呕,臣以竹茹清热化痰、除烦止呕,半夏与竹茹相伍一温一凉化痰和胃、止呕除烦,陈皮理气行滞燥湿化痰、枳实降气导滞消痰除痞,陈皮与枳实相合亦一温一凉理气化痰,全方配伍温凉兼进,不寒不燥。
20.清气化痰丸出自《医方考》,功用为清热化痰,理气止咳,主治痰热咳嗽,症见咳嗽气喘、咳痰黄稠、胸膈痞闷、甚则气急呕恶、烦躁不宁、舌质红、苔黄腻、脉滑数。
21.贝母瓜蒌散出自《医学心悟》,功用为润肺清热,理气化痰,主治燥痰咳嗽,症见咳嗽痰少、咯痰不爽、涩而难出、咽喉干燥、苔白而干。
22.苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略》,功用为温肺化饮,主治寒饮咳嗽,症见咳嗽痰多、清稀色白、或喜唾涎沫、胸满不舒、舌苔白滑、脉弦滑。
23.半夏白术天麻汤出自《医学心悟》,功用为化痰息风,健脾祛湿,主治风痰上扰证,症见眩晕、头痛、胸膈痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻、脉弦滑。
24.半夏白术天麻汤中半夏燥湿化痰、降逆止呕,天麻平肝息风、止眩晕,两者配伍为治风痰眩晕头痛之要药共为君药,李东垣《脾胃论》云"足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除",臣以白术、茯苓健脾祛湿以治生痰之源。
25.半夏白术天麻汤是在二陈汤燥湿化痰的基础上,加入健脾燥湿之白术、平肝息风之天麻而组成,全方风痰并治,标本兼顾,以化痰息风治标为主、健脾祛湿治本为辅。
26.消食剂主要适用于饮食积滞,适应证比较缓、病情比较轻,治疗取"渐消缓散"之意以缓缓消除饮食积滞为主,使用时须辨清病变属性,实证以消食为主,虚证以消补为主,不宜长期服用避免损伤脾胃之气。
27.保和丸出自《丹溪心法》,功用为消食化滞,理气和胃,主治食积证,症见脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、或大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑。
28.保和丸中重用山楂六两为君能消一切饮食积滞、善于消肉食之积,臣以神曲消食健脾善于化酒食陈腐油腻之积,莱菔子下气消食除胀善于消谷面之积,三药并用以消各种饮食积滞,佐以半夏、陈皮理气化湿和胃止呕,茯苓健脾和中利湿止泻,连翘清热散结。
29.健脾丸出自《证治准绳》,功用为健脾和胃,消食止泻,主治脾虚食积证,症见食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、倦怠乏力、苔腻微黄、脉虚弱。
30.健脾丸中人参、白术、茯苓为君重在补气健脾运湿止泻,臣以山楂、神曲、麦芽消食和胃除已停之积,再佐肉豆蔻、山药健脾止泻,木香、砂仁、陈皮理气开胃醒脾化湿,黄连清热燥湿厚肠止泻,全方配伍特点为消补兼施,补重于消,补而不滞。
31.乌梅丸出自《伤寒论》,功用为温脏安蛔,主治蛔厥证,症见脘腹阵痛、烦闷呕吐、时发时止、得食则吐、甚则吐蛔、手足厥冷、或久泻久痢。
32.乌梅丸中重用味酸之乌梅三百枚为君,取其酸能安蛔使蛔静则痛止,臣以蜀椒、细辛辛可伏蛔、温可祛寒,黄连、黄柏苦能下蛔、寒能清解因蛔虫上扰气机逆乱所生之热,佐以附子、桂枝、干姜辛热之品增强温脏祛寒之功亦有辛可制蛔之力,当归、人参补养气血且合桂枝以养血通脉以解四肢厥冷,以蜜为丸甘缓和中为使。
33.柯琴论乌梅丸云"蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下",本方所治久泻久痢实属脾胃虚寒、肠滑失禁、气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候,方中重用乌梅酸收涩肠,人参、当归、桂枝、附子、干姜、细辛、蜀椒温阳散寒补虚扶正,黄连、黄柏清热燥湿,诸药合用切中病机。
34.治痈疡剂主要适用于痈疽疮疡证,治疗多以散结消痈、托里透脓、补虚敛疮为法,使用时须辨别病证的阴阳表里虚实,痈疡脓已成不宜固执内消一法应促其速溃,毒邪炽盛则需侧重清热解毒,脓成难溃又应配透脓溃坚之品,后期疮疡虽溃毒邪未尽时切勿过早应用补法以免留邪为患。
35.大黄牡丹汤出自《金匮要略》,功用为泻热破瘀,散结消肿,主治肠痈初起,湿热瘀滞证,症见右少腹疼痛拒按、按之其痛如淋、甚则局部肿痞、或右足屈而不伸伸则痛剧、小便自调、或时时发热、自汗恶寒、舌苔薄腻而黄、脉滑数。
36.大黄牡丹汤中以苦寒攻下之大黄为君泻热逐瘀、涤荡肠中湿热瘀毒,丹皮亦为君清热凉血、活血散瘀,两药合用泻热破瘀,臣以芒硝泻热导滞软坚散结助大黄荡涤湿热使之速下,桃仁活血破瘀配合丹皮以散瘀消肿,佐以甘寒滑利之冬瓜仁为治内痈之要药清肠利湿、导湿热从小便而去并能排脓消痈。
37.仙方活命饮出自《校注妇人良方》,功用为清热解毒,消肿溃坚,活血止痛,主治痈疡肿毒初起,症见局部红肿焮痛、或身热凛寒、苔薄白或黄、脉数有力。
38.仙方活命饮中金银花性味甘寒最善清热解毒疗疮,前人称之"疮疡圣药"故重用为君,臣以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络消肿止痛,佐以白芷、防风疏风散表以助散结消肿,贝母、天花粉清热化痰排脓可使未成之脓即消,穿山甲、皂角刺通行经络透脓溃坚可使已成之脓即溃,煎药加酒借其通行周身助药力直达病所。
39.前人称仙方活命饮为"疮疡之圣药,外科之首方",适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒,若用之得当则"脓未成者即消,已成者即溃"。
40.开窍剂应用时对于阳明腑实证而见神昏谵语者只宜寒下不宜用开窍剂,至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证则应根据病情缓急或先予开窍或先投寒下或开窍与寒下并用;本类方剂多制成丸、散剂或注射剂,使用时宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮以免药性挥发影响疗效。
41.理气剂中理气药多属芳香辛燥之品,容易伤津耗气、易动血或动胎,应适可而止勿使过剂,对于年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者均应慎用;若气机郁滞与气逆不降相兼为病则分清主次,行气与降气配合使用,若兼气虚者则需配伍适量补气之品。
42.理血剂中活血祛瘀药性多破泄,易于动血、伤胎,故凡妇女经期、月经过多及孕妇均应慎用或忌用;对于出血患者应嘱其卧床静养为宜;出血本因瘀血内阻、血不循经所致者,治当祛瘀为先,因瘀血不去则出血不止。
43.治风剂应用时须辨清病变属性,热者当清、寒者当温、虚者当补,外风治宜疏散酌情配伍平息内风药,内风治宜平息酌情配伍疏散外风药,内风外风夹杂者治宜相互兼顾、分清主次。
44.治燥剂中疏散外燥药易伤津药量宜轻,滋润内燥药易壅滞应酌情配伍理气药,燥证夹湿者治宜相互兼顾、用药应有主次之分。
45.祛湿剂中祛湿药多伤津,所以辨治应当兼顾阴津,应辨清病变寒热夹寒者宜温、夹热者宜清,辨清病变虚实实证当以渗利、虚者当以温化。
46.祛痰剂应用时应辨清病变属性,热痰宜清,寒痰宜温,风痰宜息等,治痰必治脾以绝生痰之源,治痰药多伤津治痰应当兼顾阴津,治热宜清但治痰必用温必须酌情配伍温药,即"病痰饮者,当以温药和之"。
47.消食剂中应用消食剂不宜长期服用避免损伤脾胃之气,应辨清病变属性实证以消食为主、虚证以消补为主。
48.驱虫剂中乌梅丸所治蛔厥之证是因患者素有蛔虫、复由肠道虚寒、蛔虫上扰所致,本证既有虚寒的一面又有虫扰气逆化热的一面,针对寒热错杂、蛔虫上扰的病机,治宜寒热并调、温脏安蛔之法。

