1.食指络脉浅淡而纤细者多属虚证,因气血不足、脉络不充所致;浓滞而增粗者多属实证,因邪正相争、气血壅滞所致;色深暗者多属实证(邪气有余),色浅淡者多属虚证(正气不足)。
2.舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本;舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本、散舌下,舌苔是禀胃气而生;肝藏血、主筋,足厥阴肝经络舌本;肾藏精,足少阴肾经循喉咙、夹舌本。
3.舌质多候五脏病变,侧重血分;舌苔多候六腑病变,侧重气分;舌尖多反映上焦心肺的病变,舌中多反映中焦脾胃的病变,舌根多反映下焦肾的病变,舌两侧多反映肝胆的病变。
4.望舌的顺序是先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部;先看舌质,再看舌苔;望舌质主要观察舌质的颜色、光泽、形状、动态、舌下络脉等;察舌苔重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。
5.刮舌可用消毒压舌板的边缘以适中的力量在舌面上由舌根向舌尖刮三五次,若刮之不去或刮而留有污质,多为里有实邪;刮之即去、舌体明净光滑者,多为虚证;揩舌可用于鉴别舌苔有根无根,以及是否属于染苔。
6.望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳,如在夜间或暗处用日光灯为好;光线过暗可使舌色暗滞,日光灯下舌色多偏紫,白炽灯下舌苔偏于黄色;周围有色物体的反射光可使舌色发生相应改变。
7.饮食及药物可使舌象发生变化:进食之后舌苔可由厚变薄,饮水后可使干燥舌苔变为湿润;过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变;某些饮食或药物会使舌苔染色,称为染苔,如饮用牛奶豆浆可使舌苔变白变厚,食用橘子柿子可将舌苔染成黄色。
8.正常舌象的主要特征:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中、柔软灵活;舌苔均匀薄白而润,简称"淡红舌,薄白苔";正常舌象说明胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。
9.淡白舌指舌色较正常人的淡红色浅淡,白色偏多红色偏少,甚至全无血色者(枯白舌);主气血两虚、阳虚,枯白舌主脱血夺气;淡白湿润、舌体胖嫩多为阳虚水湿内停,淡白光莹、舌体瘦薄属气血两亏。
10.淡红舌指舌体颜色淡红润泽、白中透红,为气血调和的征象,多见于正常人或病之轻者;红舌主实热、阴虚,舌色较淡红色为深甚至呈鲜红色;绛舌指舌色较红色更深或略带暗红色,主里热亢盛、阴虚火旺。
11.青紫舌主气血瘀滞;全舌青紫多是全身性血行瘀滞;舌有紫色斑点多属瘀血阻滞于某局部;舌色淡红中泛现青紫多因肺气壅滞或肝郁血瘀;舌淡紫而湿润为阴寒内盛或阳气虚衰所致寒凝血瘀;舌紫红或绛紫而干枯少津为热盛伤津、气血壅滞。
12.老舌舌质纹理粗糙或皱缩、坚敛而不柔软、舌色较暗,多见于实证;嫩舌舌质纹理细腻、浮胖娇嫩、舌色浅淡,多见于虚证;胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛,肿胀舌多主湿热、热毒上壅。
13.瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺;舌体瘦薄而色淡多是气血两虚,舌体瘦薄而色红绛干燥多见于阴虚火旺、津液耗伤;点刺舌提示脏腑热极或血分热盛,舌红而起芒刺多为气分热盛,舌尖生点刺多为心火亢盛,舌边有点刺多属肝胆火盛,舌中生点刺多为胃肠热盛。
14.裂纹舌多属阴血亏损、脾虚湿侵,不能荣润舌面所致;舌红绛而有裂纹多是热盛伤津或阴液虚损,舌淡白而有裂纹多为血虚不润,舌淡白胖嫩边有齿痕而又有裂纹属脾虚湿侵;健康人舌面上出现裂纹、裂沟,裂纹中一般有舌苔覆盖且无不适感觉者,为先天性舌裂。
15.齿痕舌多主脾虚、水湿内停证,多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故常与胖大舌同见;舌淡胖大润而有齿痕多属寒湿壅盛或阳虚水湿内停,舌淡红而有齿痕多是脾虚或气虚,舌红肿胀而有齿痕为内有湿热痰浊壅滞。
16.强硬舌指舌体板硬强直、运动不灵活,多见于热入心包或高热伤津或风痰阻络;舌红绛少津而强硬多因邪热炽盛,舌胖大兼厚腻苔而强硬多见于风痰阻络,舌强言语謇涩伴肢体麻木眩晕多为中风先兆。
17.痿软舌指舌体软弱、无力屈伸、痿废不灵,多见于伤阴或气血俱虚;舌淡白而痿软多是气血俱虚,新病舌干红而痿软多是热灼津伤,久病舌绛少苔或无苔而痿软多见于外感病后期热极伤阴或内伤杂病阴虚火旺。
18.颤动舌为肝风内动的表现,可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致;久病舌淡白而颤动多属血虚动风,新病舌绛而颤动多属热极生风,舌红少津而颤动多属阴虚动风;歪斜舌多见于中风、喑痱或中风先兆。
19.吐舌指舌伸于口外不即回缩,弄舌指舌微露出口立即收回或舐口唇上下左右摇动不停,两者皆因心、脾二经有热所致;吐舌可见于疫毒攻心或正气已绝,弄舌多见于热甚动风先兆,吐弄舌可见于小儿智力发育不全。
20.短缩舌多属危重证候的表现;舌短缩色淡白或青紫而湿润多属寒凝筋脉,色淡白而胖嫩多属气血俱虚,体胖而苔滑腻多属痰浊内蕴,色红绛而干多属热盛伤津。
21.薄苔本是胃气所生,属正常舌苔,若有病见之亦属疾病轻浅、正气未伤、邪气不盛,主外感表证或内伤轻病;厚苔是胃气夹湿浊邪气熏蒸所致,主邪盛入里或内有痰湿、食积等。
22.舌苔由薄转厚提示邪气渐盛或表邪入里,为病进;舌苔由厚转薄提示正气胜邪、内邪消散外达,为病退的征象;薄苔突然增厚提示邪气极盛、迅速入里;舌苔骤然消退、舌上无新生舌苔为正不胜邪或胃气暴绝。
23.润苔是正常的舌苔表现,疾病过程中见润苔提示体内津液未伤;滑苔多因水湿之邪内聚,主寒证、湿证、痰饮;燥苔提示体内津液已伤;糙苔可由燥苔进一步发展而成,多见于热盛伤津之重症。
24.舌苔由润变燥表示热重津伤或津失输布;由燥变润主热退津复或饮邪始化;湿邪传入气分、气不化津则舌苔反燥,热邪传入血分、阳邪入阴、蒸动阴气则舌苔反润。
25.腻苔指苔质颗粒细腻致密、揩之不去、刮之不脱、如涂有油腻之状,多由湿浊内蕴、阳气被遏、湿浊痰饮停聚于舌面所致;腐苔指苔质颗粒疏松、粗大而厚、形如豆腐渣堆积舌面、揩之可去,主痰浊、食积。
26.脓腐苔主内痈,多见于内痈或邪毒内结,是邪盛病重的表现;病中腐苔渐退续生薄白新苔为正气胜邪之象、病邪消散;病中腐苔脱落不能续生新苔为病久胃气衰败,属于无根苔。
27.剥落苔指舌面本有苔,疾病过程中舌苔全部或部分脱落,脱落处光滑无苔;光剥苔(光滑舌、镜面舌)指舌苔全部退去以致舌面光洁如镜;花剥苔指舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显。
28.舌红苔剥多为阴虚;舌淡苔剥或类剥多为血虚或气血两虚;镜面舌而舌色红绛为胃阴枯竭、胃乏生气;舌色白如镜甚至毫无血色主营血大虚、阳气虚衰;舌苔部分脱落未剥处仍有腻苔者为正气亏虚、痰浊未化。
29.舌苔从全到剥是胃的气阴不足、正气衰败的表现;舌苔剥脱后复生薄白之苔为邪去正胜、胃气渐复之佳兆;真苔(有根苔)指舌苔紧贴舌面似从舌里生出,乃胃气所生;假苔(无根苔)指舌苔浮涂舌上不像从舌上长出来者。
30.病之初期、中期舌见真苔且厚为胃气壅实、病邪深重;久病见真苔说明胃气尚存;新病出现假苔乃邪浊渐聚、病情较轻;久病出现假苔是胃气匮乏、不能上潮、病情危重。
31.白苔一般常见于表证、寒证、湿证;薄白苔为正常舌象或见于表证初期、里证病轻、阳虚内寒;苔薄白而滑多为外感寒湿或脾肾阳虚、水湿内停;苔薄白而干多见于外感风热;苔白厚腻多为湿浊内停或痰饮、食积。
32.积粉苔(苔白如积粉、扪之不燥)常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊时邪与热毒相结而成;糙裂苔(苔白燥裂如砂石、扪之粗糙)提示内热暴起、津液暴伤;黄苔一般主里证、热证,淡黄热轻、深黄热重、焦黄为热结。
33.外感病苔由白转黄或黄白相兼为外感表证处于入里化热的阶段;黄滑苔(苔淡黄而滑润多津)多是阳虚寒湿之体、痰饮聚久化热或气血亏虚复感湿热之邪;苔黄而干燥甚至干裂多见于邪热伤津、燥结腑实之证;苔黄而腻主湿热或痰热内蕴或食积化腐。
34.灰黑苔主阴寒内盛或里热炽盛;苔灰黑而湿润主阳虚寒湿内盛或痰饮内停;苔灰黑而干燥主热极津伤;霉酱苔(苔黄黑)多见于胃肠素有湿浊宿食、积久化热或湿热夹痰。
35.舌体颜色、形质主要反映脏腑气血津液的情况;舌苔的变化主要与感受病邪和病证的性质有关;观察舌体可以了解脏腑虚实、气血津液的盛衰;察舌苔重在辨病邪的寒热、邪正消长以及胃气的存亡。
36.舌苔或舌质单方面异常意味着病情尚属单纯;舌苔薄白而出现舌质老嫩、舌体胖瘦或舌色红绛、淡白、青紫等变化时,主要反映脏腑功能强弱或气血津液的盈亏以及运行的畅滞,临床治疗应着重于调整阴阳、调和气血、扶正祛邪。
37.舌苔和舌体变化一致提示病机相同、所主病证一致、病变比较单纯;舌苔和舌体变化不一致多提示病因病机复杂,应对二者的病因病机以及相互关系进行综合分析,往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化,病情一般比较复杂。
38.外感病中舌苔由薄变厚表明邪由表入里;舌苔由白转黄为病邪化热的征象;舌色转红、舌苔干燥为邪热充斥、气营两燔;舌苔剥落、舌质红绛为热入营血、气阴俱伤。
39.音哑指语声嘶哑,失音指语而无声,古称为"喑";新病音哑或失音者多属实证,多因外感风寒或风热袭肺、痰湿壅肺、肺失清肃、邪闭清窍所致,即所谓"金实不鸣"。
40.久病音哑或失音者多属虚证,多因各种原因导致阴虚火旺、肺肾精气内伤所致,即所谓"金破不鸣";妇女妊娠末期出现音哑或失音者称为妊娠失音(子喑),系因胎儿渐长、压迫肾之络脉、使肾精不能上荣于舌咽所致。
41.咳嗽多因六淫外邪袭肺、有害气体刺激、痰饮停肺、气阴亏虚等而致肺失清肃宣降、肺气上逆所致;咳声重浊沉闷多属实证,是寒痰湿浊停聚于肺、肺失肃降所致;咳声轻清低微多属虚证,多因久病肺气虚损、失于宣降所致。
42.咳声不扬、痰稠色黄不易咯出多属热证,多因热邪犯肺、肺津被灼所致;咳有痰声、痰多易咯多属痰湿阻肺所致;干咳无痰或少痰多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致;咳声短促呈阵发性痉挛性、咳后有鸡鸣样回声并反复发作者称为顿咳(百日咳),多因风邪与痰热搏结所致。
43.喘即气喘,指呼吸困难、急迫、张口抬肩、甚至鼻翼扇动、难以平卧;实喘发作急骤、呼吸深长、息粗声高、唯以呼出为快,多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺、肺失宣肃或水气凌心所致;虚喘病势缓慢、呼吸短浅、急促难续、息微声低、唯以深吸为快、动则喘甚,是肺肾亏虚、气失摄纳或心阳气虚所致。
44.哮指呼吸急促似喘、喉间有哮鸣音的症状;多因痰饮内伏、复感外邪所诱发;喘不兼哮,但哮必兼喘;喘以气息急迫、呼吸困难为主,哮以喉间哮鸣声为特征。
45.呕吐是胃失和降、胃气上逆的表现;吐势徐缓、声音微弱、呕吐物清稀者多属虚寒证,常因脾胃阳虚、脾失健运、胃失和降、胃气上逆所致;吐势较猛、声音壮厉、呕吐出黏稠黄水或酸或苦者多属实热证,常因热伤胃津、胃失濡养所致。
46.呕吐呈喷射状者多为热扰神明,或因头颅外伤、颅内有瘀血肿瘤等使颅内压力增高所致;呕吐酸腐味的食糜多因暴饮暴食或过食肥甘厚味、食滞胃脘、胃失和降、胃气上逆所致;朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反,多属脾胃阳虚证。
47.呃逆指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声,声短而频、呃呃作响,是胃气上逆的表现;呃声频作高亢而短、其声有力者多属实证,呃声低沉声弱无力多属虚证;新病呃逆其声有力多属寒邪或热邪客于胃,久病重病呃逆不止、声低气怯无力者属胃气衰败之危候。
48.嗳气指胃中气体上出咽喉所发出的一种声长而缓的症状,古称"噫",是胃气上逆的一种表现;嗳气酸腐兼脘腹胀满者多因宿食内停,属于实证;嗳气频作而响亮、嗳气后脘腹胀减、发作因情志变化而增减者多为肝气犯胃,属于实证。
49.太息又称叹息,指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声,不自觉地发出太息声、太息之后自觉宽舒者,是情志不遂、肝气郁结之象。
50.口气酸臭并伴食欲不振、脘腹胀满者多属食积胃肠;口气臭秽者多属胃热;口气腐臭或兼咳吐脓血者多是内有溃腐脓疡;口气臭秽难闻、牙龈腐烂者为牙疳。

