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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->中医学基础->中西医结合执业助理医师《方剂学》高频考点总结50条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 42863人阅读

1.白虎汤出自《伤寒论》,功用为清热生津,主治气分热盛证,症见壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热、脉洪大有力,为治阳明经证及后世温病学治气分热盛的代表方剂。

2.白虎汤中以入肺胃二经、辛甘大寒之生石膏为君药,功善清解、透热出表以除阳明气分之热;以苦寒质润之知母为臣药,既助石膏清肺胃之热,又可滋阴润燥救已伤之阴津,石膏与知母相须为用,清热生津、除烦止渴之功益强。

3.白虎汤中粳米、炙甘草共为佐药,益胃生津并可防止大寒伤中之弊,炙甘草兼以为使调和诸药,四药相配共成清热生津之功,使其热清津复,诸症自解。

4.清营汤出自《温病条辨》,功用为清营解毒,透热养阴,主治热入营分证,症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语、目常喜开或喜闭、斑疹隐隐、脉细数、舌绛而干。

5.清营汤中以苦咸寒之犀角(或水牛角代)清解营分之热毒为君药,臣以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒,三药共用既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒。

6.清营汤中温邪初入营分,故用银花连翘清热解毒、轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即"入营犹可透热转气"之具体应用;佐以竹叶清心除烦、黄连清心解毒、丹参清热凉血活血散瘀以防热与血结。

7.犀角地黄汤出自《外台秘要》,功用为清热解毒,凉血散瘀,主治热入血分证,症见身热谵语、斑色紫黑或吐血、衄血、便血、尿血、舌深绛起刺、脉数。

8.黄连解毒汤出自《外台秘要》,功用为泻火解毒,主治三焦火毒热盛证,方中以大苦大寒之黄连泻心火为君药并兼泻中焦之火,黄芩清肺火泻上焦之火热,黄柏泻下焦之火,栀子通泻三焦之火导热下行引邪热从小便而出。

9.导赤散出自《小儿药证直诀》,功用为清心利水养阴,主治心经火热证心热移于小肠,症见心胸烦热、口渴面赤、意欲饮冷、口舌生疮或小便赤涩刺痛、舌红脉数,《医宗金鉴》以"水虚火不实"五字概括本方证之病机。

10.导赤散方中以生地黄凉血滋阴以制心火,木通苦寒上清心经之火、下导小肠之热,两药相配滋阴制火而不恋邪、利水通淋而不损阴,共为君药;竹叶清心除烦、淡渗利窍导心火下行为臣,生甘草清热解毒、调和诸药为佐使。

11.龙胆泻肝汤功用为清泻肝胆实火,清利肝经湿热,主治肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证,方中选用大苦大寒之龙胆草为君,既能泻肝胆实火又能利肝胆湿热,泻火除湿两擅其功。

12.龙胆泻肝汤中臣以黄芩栀子苦寒泻火、燥湿清热,配泽泻木通车前子导湿热从水道而去;佐以当归生地黄养血滋阴使邪去而阴血不伤,柴胡疏畅肝胆之气并能引诸药归于肝胆之经,全方配伍特点为"苦寒清利,泻中寓补,降中寓升,以适肝性"

13.左金丸出自《丹溪心法》,功用为清泻肝火,降逆止呕,主治肝火犯胃证,方中黄连与吴茱萸用量比例为6:1,重用黄连为君,一清泻肝火使肝火得清自不横逆犯胃,二清泻胃热使胃火降则其气自和,三泻心火寓"实则泻其子"之意。

14.左金丸中少佐辛热之吴茱萸,一者疏肝解郁以使肝气条达郁结得开,二者反佐以制黄连之寒使泻火而无凉遏之弊,三者下气以和胃降逆,四者引领黄连入肝经,二药合用共收清泻肝火、降逆止呕之效,体现辛开苦降之法。

15.泻白散出自《小儿药证直诀》,功用为清泻肺热,止咳平喘,主治肺热喘咳证,症见气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉细数,方中桑白皮甘寒性降清泻肺热、平喘止咳为君,地骨皮甘寒助君药清降肺中伏火为臣。

16.清胃散出自《脾胃论》,功用为清胃凉血,主治胃火牙痛,方中以黄连为君直折胃腑之热,臣以升麻清热解毒且轻清升散透发,有"火郁发之"之意,黄连得升麻则降中寓升,升麻得黄连则升中有降。

17.清胃散中胃热盛已侵及血分,臣以丹皮凉血清热,佐以生地黄凉血滋阴、当归养血活血以助消肿止痛,升麻兼以引经为使,共奏清胃凉血之效。

18.芍药汤出自《素问病机气宜保命集》,功用为清热燥湿,调气和血,主治湿热痢疾,症见腹痛、便脓血、赤白相兼、里急后重、肛门灼热、舌苔黄腻、脉弦数。

19.芍药汤方中重用芍药柔肝理脾、养血和营、缓急止痛,配伍当归养血和血、木香槟榔行气导滞,体现"行血则便脓自愈,调气则后重自除"之意;大黄泻下通腑导湿热积滞从大便而去,又具"通因通用"之功。

20.芍药汤中伍用少量温热之官桂(肉桂),既可助归、芍行血和营,又能制芩、连苦寒之性,体现"佐温于寒"的反佐配伍,炙甘草和中调药、与芍药相配缓急止痛,诸药合用气血同调、湿去热清。

21.青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》,功用为养阴透热,主治温病后期,邪伏阴分证,症见夜热早凉、热退无汗、舌红苔少、脉细数。

22.青蒿鳖甲汤中以鳖甲咸寒直入阴分滋阴退热,青蒿苦辛而寒其气芳香清中有透散之力、清热透络引邪外出,两药相配滋阴清热、内清外透,共为君药。

23.青蒿鳖甲汤即如吴瑭自释"此方有先入后出之妙",青蒿不能直入阴分有鳖甲领之入,鳖甲不能独出阳分有青蒿领之出;臣以生地黄滋阴凉血、知母滋阴降火,丹皮泄血中伏火以助青蒿清透阴分伏热。

24.祛暑剂适用于夏月暑热证,暑为阳邪其性炎热故多表现为阳热证候,暑性升散最易伤津耗气,夏月天暑下迫地湿上蒸故暑病多夹湿邪,夏令贪凉露卧不避风寒故易兼夹表寒

25.香薷散出自《太平惠民和剂局方》,功用为祛暑解表,化湿和中,主治阴暑,症见恶寒发热、头疼身痛、无汗、腹痛吐泻、胸脘痞闷、舌苔白腻、脉浮。

26.六一散出自《黄帝素问宣明论方》,功用为清暑利湿,主治暑湿证,症见身热烦渴、小便不利或泄泻,组成仅滑石六两、甘草一两,为祛暑利湿的基础方。

27.清暑益气汤出自《温热经纬》,功用为清暑益气,养阴生津,主治暑热气津两伤证,症见身热汗多、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、精神不振、脉虚数。

28.运用祛暑剂应注意辨别暑病的本证与兼证及主次轻重,暑多夹湿故每多配伍祛湿之品,但如暑重湿轻则祛湿不宜过于温燥以免灼伤津液,如湿重暑轻则祛暑不宜过用甘寒凉润以免阴柔助湿。

29.温里剂适用于里寒证,凡因素体阳虚寒从中生、外寒直中三阴深入脏腑或过服寒冷损伤阳气所致里寒证均可使用,使用时须辨清寒热真假,真热假寒证不可误用,阴寒太盛服药入口即吐者可反佐少许寒凉之品或采用热药冷服的方法。

30.理中丸出自《伤寒论》,功用为温中祛寒,补气健脾,主治脾胃虚寒证阳虚失血证及中阳不足所致胸痹、病后多涎唾、小儿慢惊等,方中以干姜为君大辛大热温脾阳祛寒邪。

31.理中丸中以人参为臣性味甘温补气健脾,君臣相配温补并用、温中健脾,以白术为佐健脾燥湿,炙甘草与诸药等量意在三为:合参术助益气健脾、缓急止痛、调和药性,是佐药而兼使药之用。

32.小建中汤出自《伤寒论》,功用为温中补虚,和里缓急,主治中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证,症见腹中拘急疼痛、时发时止、喜温喜按、心中悸动、虚烦不宁、面色无华,本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。

33.小建中汤中重用饴糖甘温质润为君温补中焦、缓急止痛,桂枝辛温温阳气祛寒邪,白芍酸苦养营阴缓肝急止腹痛,其中饴糖配桂枝辛甘化阳以温中焦而补脾虚,芍药配甘草酸甘化阴以缓肝急而止腹痛。

34.四逆汤出自《伤寒论》,功用为回阳救逆,主治少阴病,心肾阳衰寒厥证,症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉微细。

35.四逆汤中以大辛大热之生附子为君温壮元阳、破散阴寒、回阳救逆,生用则能迅达内外以温阳逐寒;臣以干姜温中散寒、助阳通脉,附子与干姜相须为用是回阳救逆的常用组合。

36.四逆汤中炙甘草用意有三:一则益气补中使全方温补结合以治虚寒之本,二则甘缓姜附峻烈之性使其破阴回阳而无暴散之虑,三则调和药性并使药力作用持久,是佐药而兼使药之用。

37.当归四逆汤出自《伤寒论》,功用为温经散寒,养血通脉,主治血虚寒厥证,症见手足厥寒或腰股腿足肩臂疼痛、口不渴、舌淡苔白、脉沉细或细而欲绝。

38.表里双解剂适用于表证未除、里证又见之表里同病的病证,凡表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实等证均可用表里双解剂治疗,但必须既有表证又有里证者方可应用。

39.葛根黄芩黄连汤出自《伤寒论》,功用为解表清里,主治表证未解,邪热入里证,症见身热、下利臭秽、胸脘烦热、口干作渴、或喘而汗出、舌红苔黄、脉数或促。

40.大柴胡汤出自《金匮要略》,功用为和解少阳,内泻热结,主治少阳阳明合病,症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬或心下急痛、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦数有力。

41.大柴胡汤系小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,方中重用柴胡为君疏解少阳之邪,轻用大黄配伍枳实以内泻阳明热结,芍药柔肝缓急止痛。

42.防风通圣散出自《黄帝素问宣明论方》,功用为疏风解表,泻热通便,主治风热壅盛,表里俱实证,为解表、清热、攻下三法并用之方,亦用治疮疡肿毒、肠风痔漏、瘾疹等。

43.补益剂主要适用于虚证,使用时须辨清病证的虚实真假,"大实有羸状,至虚有盛候",真虚假实证可以使用补益剂,若为真实假虚证误用补益之剂则实者更实且贻误病情,并须辨清虚证的气血阴阳虚损实质及具体病位。

44.补益药性多滋腻容易壅中滞气,故在补益剂中应适当配伍理气醒脾之品以资运化使之补而不滞,补益药大多味厚滋腻故宜慢火久煎以使药力尽出,且补益剂多以空腹或饭前服用为佳,有利于药物的吸收。

45.四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,功用为益气健脾,主治脾胃气虚证,症见面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚缓,方中以甘温之人参为君大补脾胃之气,以苦温之白术为臣健脾燥湿,佐以茯苓健脾渗湿,炙甘草益气和中。

46.参苓白术散功用为益气健脾,渗湿止泻,主治脾虚湿盛证,方中在四君子汤基础上加山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗,其中桔梗宣利肺气、通调水道、载药上行,与诸补脾药合用有"培土生金"之意。

47.参苓白术散中配伍砂仁芳香醒脾、行气导滞、化湿和胃,寓行气于补气之中使全方补而不滞,炙甘草、大枣补脾和中、调和诸药,诸药配伍恢复脾胃受纳与健运之功。

48.补中益气汤出自《内外伤辨惑论》,功用为补中益气,升阳举陷,主治脾胃气虚证气虚下陷证气虚发热证,为"甘温除热"法的代表方剂。

49.补中益气汤中重用黄芪味甘微温为君补中益气、升阳固表,配伍人参、炙甘草甘温补中为臣,佐以白术补气健脾助脾运化、当归养血和营、陈皮调理气机以复升降并理气和胃使诸药补而不滞。

50.补中益气汤中以少量升麻柴胡轻清升散为佐使,协助诸益气药以升提下陷之中气,《本草纲目》谓升麻引阳明清气上升、柴胡引少阳清气上行,为脾胃引经最要药,诸药合用使气虚得补、气陷得升、元气内充

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