1.哮喘是气道慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷咳嗽，伴气道高反应性。
2.典型哮喘发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
3.哮喘临床控制期指无症状4周以上、1年内无急性发作、肺功能正常。
4.哮喘慢性持续期严重程度分间歇、轻度持续、中度持续、重度持续4级。
5.肺活量测定是诊断哮喘主要方法，FEV₁和PEF是最常用评估指标。
6.FeNO测定评估气道炎症类型和哮喘控制水平，预判ICS治疗反应。
7.外周血嗜酸性粒细胞≥300/μl提示嗜酸性粒细胞增多型哮喘。
8.哮喘控制药物需每天使用（ICS、LTRA、LABA、缓释茶碱）；缓解药物按需使用（SABA、全身激素、抗胆碱药）。
9.ICS是控制哮喘气道炎症最有效的药物，吸入为首选。
10.ICS口咽不良反应：声音嘶哑、咽部不适、念珠菌感染，吸药后清水漱口可减少。
11.长期高剂量ICS可致骨质疏松、肾上腺皮质抑制、肺炎。
12.SABA（沙丁胺醇、特布他林）是缓解轻中度哮喘急性症状的首选药，按需使用。
13.福莫特罗为速效LABA，也可作为缓解药；长期单用LABA增加哮喘死亡风险。
14.ICS+LABA复合制剂尤其适用于中重度持续哮喘。
15.LTRA尤其适用于过敏性鼻炎、阿司匹林性哮喘、运动性哮喘；FDA警示有精神症状风险。
16.茶碱中国人剂量较小，需血药浓度监测。
17.抗胆碱药（异丙托溴铵、噻托溴铵）与β₂受体激动剂联用互补，妊娠早期、青光眼、前列腺增生慎用。
18.重度哮喘生物靶向药物：抗IgE、抗IL-5、抗IL-5R、抗IL-4R单抗。
19.阶梯治疗分5级，第1级仅限偶有白天症状（每月＜2次），推荐按需低剂量ICS＋福莫特罗。
20.第2级低剂量ICS按需；第3级低剂量ICS+LABA；第4级中剂量ICS+LABA；第5级加生物制剂等。
21.降级治疗需症状控制≥3个月、肺功能平稳，每3个月减ICS剂量25%～50%。
22.轻中度急性发作家庭处理：SABA每次2～4喷，间隔3小时，同时ICS增至基础量2倍。
23.口服激素指征：治疗2～3日无效、FEV₁＜60%、既往突发重度发作史，泼尼松龙0.5～1mg/kg，5～7日。
24.70%～80%患者不能正确使用吸入装置，需反复培训。
25.阿司匹林性哮喘由NSAIDs不耐受引起，最有效预防是避免再次应用。
26.COPD是持续进行性加重的气流受限，主要环境暴露是吸烟和空气污染。
27.诊断COPD金标准：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜70%。
28.COPD特征性症状：慢性进行性加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰，呼吸困难是致残主因。
29.COPD气流阻塞严重度分级：1级（FEV₁≥80%）、2级（50%～79%）、3级（30%～49%）、4级（＜30%）。
30.CAT≥10分提示症状多；高风险：过去1年急性加重≥2次或住院≥1次。
31.血EOS指导COPD的ICS应用：EOS≥300/μl考虑加用ICS。
32.COPD常合并心血管病、骨质疏松、抑郁、焦虑、肺癌等。
33.A组首选长效支气管舒张剂；B组首选LABA+LAMA；E组优选LABA+LAMA，EOS≥300/μl加ICS。
34.LAMA比LABA更降低急性加重；初始长效支气管舒张剂首选LABA+LAMA复方制剂。
35.LABA+LAMA仍急性加重者升级至LABA+LAMA+ICS，EOS≥100/μl即可获益。
36.罗氟司特为PDE4抑制剂，每日1次口服，减少急性加重，抑郁症慎用，副作用有腹泻、恶心、体重下降。
37.阿奇霉素（250mg/d或500mg每周3次）或红霉素治疗1年降低急性加重，注意细菌耐药、QT延长。
38.肺康复持续6～8周，每周2次运动训练，是改善呼吸困难最有效策略。
39.长期家庭氧疗指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，每日吸氧＞15小时。
40.COPD急性加重主要指呼吸道病毒感染；分轻度（单用SABA）、中度（加抗菌药±口服激素）、重度（住院/ICU）。
41.急性加重一线基础治疗：SABA或SAMA吸入，住院首选雾化，不建议用甲基黄嘌呤。
42.抗菌治疗指征：三项主症（呼吸困难、痰量、脓性痰）全有（Anthonisen I型）；或脓性痰+另一主症（II型）；或需机械通气。脓性痰是细菌负荷升高最敏感指标。
43.铜绿假单胞菌危险因素：既往培养阳性、90日内住院用抗菌药、FEV₁＜30%、近2周泼尼松＞10mg/d。
44.急性加重常见致病菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科；抗菌疗程5～7日。
45.全身激素推荐：甲泼尼龙40mg/d，5日，静脉与口服等效；血EOS＜2%者激素效果欠佳。
46.氧疗目标：血氧饱和度88%～92%。
47.COPD患者应接种：流感、COVID-19、肺炎球菌疫苗；≥60岁或慢性心肺病者加RSV疫苗；≥50岁加带状疱疹疫苗。
48.茶碱治疗窗窄，毒性：心律失常、癫痫发作；与大环内酯（阿奇霉素除外）、环丙沙星、别嘌醇、西咪替丁相互作用。
49.吸入抗胆碱药主要副作用口干，面罩雾化可诱发急性青光眼。
50.β₂受体激动剂可致窦性心动过速、低钾血症（与噻嗪类利尿剂合用）。
51.所有COPD患者均应积极戒烟；无创通气+长期氧疗可改善高碳酸血症患者的生存率。
