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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->口腔医学综合->口腔执业助理医师《口腔修复学》系统精讲考点50条

作者:易小考 来源:易小考官网 12760人阅读

1.嵌体的适应证包括各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及验面而不能使用一般材料充填修复者,因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重需恢复邻面接触点者,牙体虽有缺损但仍存在有较大体积的健康牙体组织可以为嵌体提供足够抗力者。

2.嵌体的禁忌证包括青少年的恒牙和儿童的乳牙(髓角位置高不宜作嵌体)、验面缺损范围小而且表浅者、牙体缺损范围大残留牙体组织抗力形差固位不良者、隐裂牙和无髓牙牙体组织抗力差易致牙折者。

3.全冠的适应证包括牙体严重缺损固位形抗力形较差者,存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形者,固定义齿的固位体,活动义齿基牙的缺损需要保护改形者等。

4.全冠的禁忌证包括青少年恒牙尚未发育完全牙髓腔较大者,牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者,严重深覆验、咬合紧而无法预备出足够的空间者。

5.桩核冠的适应证包括牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者,牙冠缺损至龈下但牙周健康牙根有足够长度者,错位牙扭转牙而非正畸治疗适应证者,畸形牙直接冠修复预备体固位形不良者。

6.桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定,原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者一般在完善的根管治疗后观察1~2周,无临床症状后可以开始修复;有窦道的患牙须在完善根管治疗后等待窦道口愈合后进行修复。

7.桩核冠的禁忌证包括年轻恒牙根尖发育尚未完成者,根管治疗不完善、根尖病变范围过大、窦道口未闭合者,根过短、根管弯曲者,缺损范围过大根面位于龈下无法通过正畸牵引或冠延长手术获得足够生物学宽度者。

8.镍铬合金属于高熔合金,铸造温度1400℃左右,硬度高,耐腐蚀,缺点是硬度高易导致对验天然牙过度磨耗,用作桩核时如果牙体组织薄弱易导致牙根折裂。

9.金合金属于中熔合金,按硬度由低到高分为I、II、III、IV四型,I型较软适合制作低咬合力区域的单面嵌体,IV型最硬可制作薄壁冠、长跨度固定桥和可摘局部义齿部件。

10.烤瓷合金的要求包括良好的生物相容性、高强度、耐腐蚀,能够形成表面氧化膜与陶瓷材料之间形成化学结合,与陶瓷材料的热膨胀系数相匹配(烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷),熔点显著高于陶瓷。

11.铸造金属全冠的牙体预备包括验面预备、颊舌面预备、邻面预备、颈部边缘预备和精修完成,验面预备目的是为铸造金属全冠提供验面间隙一般为1.0mm,轴壁正常聚合度一般为2°~5°

12.铸造金属全冠颈部边缘通常为0.5~0.8mm宽圆弧形边缘,边缘应连续一致、平整、无锐边,为保证边缘预备的质量,可在排龈后再修整。

13.烤瓷熔附金属全冠(PFM)的瓷覆盖面设计包括全瓷覆盖和部分瓷覆盖,全瓷覆盖适用于咬合关系正常的前牙,部分瓷覆盖适合于咬合紧、覆盖小、验力大的前牙或作为固定桥的固位体。

14.金属基底冠的设计要求厚度一般为0.5mm,表面形态无尖锐棱角、锐边,各轴面呈流线型,尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚度突变。

15.金-瓷结合部的位置要避免直接承受验力以防发生瓷裂,也要避开直接暴露于唇颊侧以免影响美观,金-瓷衔接处要保证瓷层有足够厚度,金-瓷90°对接

16.瓷颈环适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅要求不显露金属的患者,要求颈部预备成1.0mm宽的肩台;金属颈环适用于后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型PFM全冠,通常设计成0.5mm宽圆弧边缘。

17.PFM牙体预备时牙体各轴壁预备出金属基底厚度的间隙约0.5mm以及瓷的厚度0.8~1.2mm,前牙切端和后牙验面应至少预备出1.5~2.0mm的间隙。

18.PFM颈缘预备时唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者应将牙体颈缘预备成肩台或深圆弧形边缘,唇颊侧边缘宽度一般为1.0mm,舌侧金属边缘处圆弧边缘宽度0.5mm

19.嵌体牙体预备时洞形的深度是嵌体固位的决定因素,一般深度应不小于2mm,所有轴壁均应相互平行或向外展2°~5°,洞缘以金刚砂车针预备成45°斜面,宽度0.5~1mm

20.邻验面嵌体的邻面预备形式有箱状洞形和片切洞形两种,箱状洞形用于邻面有较大的缺损或邻面有较大突度的后牙,片切洞形用于邻面缺损范围大而浅或邻面突度小邻接不良的患牙。

21.鸠尾固位形的大小、形态应依据患牙验面形态而定,鸠尾峡部的宽度为颊舌尖宽度的1/3~1/2

22.后牙3/4冠的牙体预备包括验面预备(按验面原有外形预备出1mm间隙)、邻舌轴面预备、邻轴沟预备、验面沟预备和精修完成。

23.邻轴沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处,外形剖面呈半圆形,近验面稍宽于龈端,深度为1mm,由验面向龈端逐渐变浅。

24.桩核冠的固位形与抗力形要求包括桩的长度为根长的2/3~3/4,根尖部保留5mm(最少不能小于3mm)的充填材料作为根尖封闭,桩的直径应为根径的1/4~1/3

25.牙本质肩领处牙体厚度应不小于1mm,高度不小于1.5mm,这对于提高患牙的抗折强度、增强桩核的固位有重要意义。

26.暂时修复体的作用包括保护牙髓、保护牙周组织、维持修复间隙、恢复功能和诊断作用。

27.暂时修复体的制作方法分为直接法和间接法,临床上应用最多的是树脂类暂时修复体,常用的暂时粘固剂是氧化锌丁香酚水门汀

28.比色时应注意诊室中的比色环境应能模拟白色自然光条件,应在自然光线条件下进行,一般以上午10点至下午3点之间为佳,比色时间要短以免视锥细胞疲劳,前5秒钟的第一印象很重要

29.孟塞尔颜色系统将物体的颜色描述为三大要素:明度(亮度)、色调(色相)、饱和度(彩度),自然牙的明度值一般为4~8,色调一般为黄和黄红,饱和度一般为0~7

30.Vitapan Classical比色板根据色调的不同分成ABCD四组,分别代表红褐色、红黄色、灰色、红灰色四种色调;Vitapan 3D-Master比色板依据亮度可分为1~5级,依据饱和度可分为1~3级,依据色调可分为L、M和R三级。

31.排龈就是取印模前在预备体的龈边缘与牙龈缘之间形成间隙,以使印模材料可进入其间而取得清晰、准确的边缘形态,通常是使用机械性排龈法排龈。

32.加成型硅橡胶(A型硅橡胶)是目前临床使用最广泛的一种橡胶类印模材料,具有表面清晰度及尺寸稳定性优异的优点;聚醚橡胶的优点是表面清晰度和尺寸稳定性均优异且亲水,缺点是味苦、聚合后硬度高、脱模不易。

33.橡胶类印模材料的印模制取方法包括双重(二次)印模法和单一(一次)印模法,无论哪种印模法,托盘在口内就位后均应在口内保持稳定,印模材料凝固过程中避免托盘移动。

34.制作牙体缺损修复体的模型应该用超硬石膏灌制,制作修复体之前需将模型做成可卸代型,在石膏代型上除边缘以外部分涂布间隙剂。

35.修复体就位的标志包括预备体的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙,咬合应基本合适,人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。

36.修复体龈边缘要求包括冠完全就位后到达预备体边缘位置,修复体边缘与牙体组织间无明显缝隙(允许的微小间隙不超过50μm),外形与牙体移行、无悬突、无凹陷。

37.调验应在修复体完全就位后进行,使修复体在正中验及非正中验均有正常的咬合接触,并与牙周支持组织相适应,原则上调验应在修复体上进行。

38.磨光应在试戴完成后、咬合关系外形邻接均满意之后进行,应遵循由粗渐细的过程,金合金用氧化铁抛光剂抛光,其他合金用氧化铬抛光剂抛光。

39.粘固剂的选择包括磷酸锌粘固剂(具有较高的抗压强度但对牙髓有刺激作用,活髓牙不宜使用)、聚羧酸粘固剂(对牙髓刺激作用小)、玻璃离子粘固剂(有抑菌作用可释放氟)、树脂类粘固剂(粘结力强不溶于水封闭性好)。

40.修复体粘固后牙本质敏感的原因包括活髓牙牙体磨切后暴露的牙本质遇冷热刺激,粘固时消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激等,待粘固剂充分结固后疼痛一般可自行消失。

41.修复体粘固后自发性疼痛的常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激、根尖周炎和牙周炎,牙髓炎引起的自发性疼痛因修复体覆盖不易定位,应仔细检查后再决定处理方案。

42.修复体粘固后咬合痛多由咬合创伤引起,患者有咀嚼痛伴有叩痛,通过调验使症状很快消失;修复体戴用一段时间后出现咬合痛应结合触诊、叩诊和X线片检查确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎等。

43.食物嵌塞的原因包括修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良,修复体轴面外形不良,验面形态不良,验平面与邻牙不一致,修复体有悬突或龈边缘不密合,对验牙有充填式牙尖等。

44.龈缘炎的原因包括修复体轴面外形不良、冠边缘过长或不密合或抛光不良或悬突、试冠戴冠时对牙龈损伤、嵌塞食物压迫、粘固剂未去除干净等。

45.修复体松动脱落的原因包括修复体固位不足、咬合创伤验力过大、粘固失败等,如因粘固失败可去除残留粘固剂,粘固面做常规处理,选用优质粘固材料重新粘固。

46.修复体损坏的原因包括外伤、材料因素、制作因素、验力过大、调验磨改过多、磨耗过多等,前牙烤瓷冠局部崩瓷缺损可用氢氟酸溶液酸蚀断面后添加光固化复合树脂恢复外形。

47.牙列缺损是指上颌或下颌牙列中的部分天然牙缺失,常用修复设计是固定局部义齿和可摘局部义齿。

48.牙列缺损的影响包括咀嚼功能减退、发音功能障碍、对牙周组织的影响、颞下颌关节病变、对美观的影响。

49.固定义齿(固定桥)是利用缺牙间隙两端或一端预备好的天然牙作为基牙,在其上制作固位体并与人工牙(桥体)连接成为一个整体,借粘固剂将固位体粘固于基牙上,患者不能取戴的修复体。

50.可摘局部义齿是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定,用人工牙和基托恢复缺失的牙及相邻的软硬组织,患者可自行摘戴的一种修复体。


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