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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->口腔医学综合->口腔执业助理医师《口腔组织病理学》重点难点突破79条

作者:易小考 来源:易小考官网 10809人阅读

1.牙釉质形成缺陷症分为形成不全型、矿化不全型,矿化不全型又分为钙化不全型、成熟不全型。

2.钙化不全型是牙釉质形成缺陷最常见类型,牙釉质软、易磨耗、色素沉着明显,X线显示硬度与牙本质相近。

3.氟牙症又称斑釉,因牙发育期间长期摄入过量氟所致,属于特殊牙釉质发育不全。

4.氟牙症病理表现为牙釉质表层过度矿化、表层下弥漫性矿化不良,患者龋病发生率显著降低。

5.龋病是以细菌为主的多因素作用下,牙硬组织发生无机物脱矿、有机物分解的慢性进行性破坏性疾病。

6.早期平滑面釉质龋由深至浅分为透明层、暗层、病损体层、表层四层典型结构。

7.透明层是龋损最早出现的组织改变,牙釉质晶体开始脱矿,孔隙增大,光镜下呈透明状。

8.暗层同时存在脱矿与再矿化,孔隙大小不一,空气进入后呈混浊不透明区。

9.病损体层是釉质龋中范围最大、脱矿最严重的区域,釉柱、横纹等结构清晰可见。

10.表层相对完整,因唾液中矿物盐再沉积形成,是早期龋的特征性表现。

11.窝沟龋病损沿釉柱方向扩展,形成口小底大的潜行性龋洞,底部釉质薄,易快速累及牙本质。

12.牙本质龋沿牙本质小管快速进展,速度显著快于釉质龋,伴随牙髓牙本质复合体防御反应。

13.牙本质龋由深至浅分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层四层结构。

14.牙本质龋透明层与脱矿层无细菌侵入,细菌侵入层可见小管扩张、串珠状改变及坏死灶。

15.牙骨质龋多见于老年人牙根面暴露后,矿化程度低,进展速度快于釉质龋与牙本质龋。

16.牙本质龋刺激可诱导牙髓形成修复性牙本质,封闭小管,防御刺激向牙髓传导。

17.牙髓病最主要病因是龋病继发细菌感染,其次为物理、化学刺激与免疫反应。

18.牙髓充血属于可复性牙髓炎,去除致病刺激后,充血牙髓可恢复正常状态。

19.急性牙髓炎分为急性浆液性、急性化脓性两个阶段,是临床剧烈牙痛的主要原因。

20.急性牙髓炎疼痛特点为自发性阵发性锐痛、夜间痛加重、放射痛、无法准确定位患牙

21.牙髓神经仅传导痛觉,不能区分冷、热、压力、化学等不同刺激类型,无定位能力。

22.慢性牙髓炎是临床最常见牙髓病,分为慢性闭锁性、慢性溃疡性、慢性增生性三型。

23.慢性闭锁性牙髓炎无露髓孔,表现为长期冷热刺激痛,去除刺激后疼痛仍持续。

24.慢性溃疡性牙髓炎存在较大露髓孔,牙髓暴露,外界刺激可直接引发剧烈疼痛。

25.慢性增生性牙髓炎形成牙髓息肉,需具备大露髓孔、粗大根尖孔、血运丰富三个条件。

26.牙髓息肉分为溃疡性与上皮性两类,上皮性息肉表面有复层鳞状上皮覆盖,探诊不易出血

27.根尖周炎多继发于牙髓炎,细菌及代谢产物经根尖孔扩散至根尖周组织引发炎症。

28.急性根尖周炎分为急性浆液性、急性化脓性两期,急性化脓期又称急性牙槽脓肿。

29.急性浆液性根尖周炎患牙有轻微疼痛,咬紧患牙时疼痛可暂时缓解

30.急性化脓性根尖周炎表现为自发性、持续性、搏动性剧痛,患牙浮起松动、咬合痛明显。

31.急性根尖周脓肿最常见排脓途径为经黏膜下或皮下排脓,形成牙龈瘘管。

32.慢性根尖周炎分为根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿三类。

33.根尖周肉芽肿是最常见慢性根尖周炎,X线显示根尖区圆形边界清楚的透射影

34.根尖周肉芽肿内上皮主要来源于牙周膜Malassez上皮剩余,其次为口腔黏膜上皮。

35.慢性根尖周脓肿X线显示根尖区边界模糊、云雾状不规则透射影,牙龈可见瘘管口。

36.根尖周囊肿是颌骨最常见炎症性牙源性囊肿,由根尖周肉芽肿发展而来,囊液含胆固醇晶体。

37.根尖周组织含丰富本体感受器,炎症疼痛可准确定位患牙,与牙髓炎鉴别关键。

38.慢性龈炎炎症仅局限于牙龈组织,牙周膜与牙槽骨无明显破坏,是可逆性牙周病。

39.慢性龈炎分为炎症水肿型、纤维增生型两类,水肿型易出血,增生型质地坚韧。

40.慢性龈炎病理表现为龈沟壁大量炎症细胞浸润,胶原纤维水肿、变性、丧失。

41.牙周炎核心病理变化为结合上皮破坏、牙周袋形成、牙槽骨吸收,是导致牙松动脱落的主要疾病。

42.活动期牙周炎可见破骨细胞活跃,牙槽骨吸收,牙周膜间隙增宽,结合上皮向根方增殖。

43.静止期牙周炎可见炎症消退,新骨与新牙骨质形成,粗大胶原纤维束重新附着。

44.牙周袋分为龈袋(假性牙周袋)、骨上袋、骨内袋三类,骨上袋为水平吸收,骨内袋为垂直吸收。

45.骨上袋由牙槽嵴水平型骨吸收所致,牙周袋底位于牙槽嵴顶上方。

46.骨内袋由固有牙槽骨垂直型骨吸收所致,牙周袋底位于牙槽嵴顶下方。

47.过度角化分为过度正角化、过度不全角化两类,是口腔黏膜白色病变的主要病理基础。

48.角化不良又称错角化,指棘层或基底层细胞提前角化,见于上皮异常增生、原位癌、鳞癌。

49.上皮异常增生表现为细胞与结构非典型性,预示癌变风险增高,分为轻、中、重三度。

50.黏膜疱分为上皮内疱、上皮下疱两类,上皮内疱见于天疱疮,上皮下疱见于类天疱疮、扁平苔藓。

51.糜烂为上皮浅层缺损,愈合后不留瘢痕;溃疡为上皮全层缺损,深溃疡愈合可留瘢痕。

52.口腔白斑是口腔最常见潜在恶性病变,非均质型白斑恶变风险显著高于均质型。

53.白斑病理表现为上皮过度角化,可伴上皮单纯增生或上皮异常增生

54.口腔扁平苔藓特征性病理改变为基底细胞液化变性、固有层密集淋巴细胞浸润带

55.盘状红斑狼疮可见上皮过度角化、角质栓塞、基底膜模糊、血管周围淋巴细胞浸润

56.口腔颌面部囊肿分为牙源性囊肿、非牙源性囊肿两大类,多数囊壁内衬上皮。

57.牙源性囊肿上皮来源于牙板上皮剩余、缩余釉上皮、Malassez上皮剩余

58.含牙囊肿囊壁包含未萌牙的牙冠,附着于牙颈部,内衬缩余釉上皮样上皮。

59.含牙囊肿好发于下颌第三磨牙、上颌尖牙区,X线显示单房圆形透射影。

60.牙源性角化囊肿具有高术后复发率,衬里上皮呈波浪状不全角化,基底细胞栅栏状排列。

61.牙源性角化囊肿囊壁内常见微小子囊与上皮岛,是导致高复发率的重要原因。

62.根尖周囊肿是颌骨最常见炎症性牙源性囊肿,与死髓牙密切相关,囊液含胆固醇晶体。

63.鳃裂囊肿位于颈上部胸锁乳突肌上1/3前缘,囊壁含大量淋巴组织及淋巴滤泡。

64.甲状舌管囊肿位于颈中线舌骨附近,可随吞咽上下活动,囊液为清亮黏液样物质。

65.黏液囊肿分为外渗性、潴留性两类,外渗性黏液囊肿无上皮衬里,好发于下唇黏膜。

66.舌下囊肿为口底黏液囊肿,多为外渗性,表面呈浅蓝色,质地柔软。

67.牙源性肿瘤中成釉细胞瘤最常见,占牙源性肿瘤60%以上,为良性但具局部侵袭性。

68.成釉细胞瘤典型组织学结构为瘤巢周边栅栏状排列细胞+中央星网状细胞

69.成釉细胞瘤组织学分型包括滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型。

70.牙瘤为成牙组织错构瘤,非真性肿瘤,分为混合性牙瘤与组合性牙瘤两类。

71.唾液腺肿瘤中多形性腺瘤最常见,又称混合瘤,为唾液腺最常见良性肿瘤。

72.多形性腺瘤含腺上皮、肌上皮、黏液样组织、软骨样组织多种成分,包膜常不完整,易复发。

73.黏液表皮样癌由黏液细胞、表皮样细胞、中间细胞构成,分为高、中、低分化三级。

74.腺样囊性癌沿神经扩散、血行转移,最常见转移部位为肺,实性型预后最差。

75.腺样囊性癌组织学分腺样(筛状)型、管状型、实性型三类,筛状型最具特征性。

76.口腔鳞状细胞癌占口腔恶性肿瘤90%以上,是最常见口腔癌,以中分化型最多见。

77.鳞状细胞癌分级依据为细胞分化程度、核多形性、核分裂象、角化程度、细胞间桥

78.口腔鳞癌好发部位依次为舌、牙龈、颊黏膜、口底、硬腭,与烟酒刺激密切相关。

79.牙釉质酸蚀后无机晶体溶解,形成蜂窝状粗糙面,可显著增强树脂修复体固位力。


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