1.焦虑症表现包括精神症状（恐惧、忧虑）和躯体症状（心悸、气短、出汗、震颤等自主神经亢进）。
2.惊恐发作历时5～20分钟，很少超过1小时，伴濒死感及自主神经失调。
3.广泛性焦虑是最常见形式，表现为过分担心、紧张，约2/3合并抑郁。
4.90秒4问题询问法和GAD-7量表用于快速筛查焦虑。
5.焦虑症需鉴别躯体疾病（甲亢、心梗）、药物（咖啡因、激素）及其他精神疾病。
6.焦虑症治疗强调全病程，药物维持至少1～2年。
7.苯二氮䓬类起效快，短期用2～3周，长期可致依赖和戒断反应，老年易跌倒。
8.5-HT₁A激动剂（丁螺环酮）起效慢（2～4周），镇静轻，无呼吸抑制，禁与MAOIs联用。
9.SSRIs抑制5-HT再摄取，有效率60%～70%，起效2～3周，禁与MAOIs、色氨酸联用。
10.帕罗西汀是治疗焦虑症应用最广泛的SSRI。
11.SNRIs（文拉法辛）抑制5-HT和NE再摄取，禁与MAOIs联用，防5-羟色胺综合征。
12.普萘洛尔主要缓解焦虑的躯体症状（心悸、震颤）。
13.短至中半衰期BZDs更易产生依赖和戒断综合征。
14.抗焦虑药引起嗜睡，驾驶、操作仪器慎用，禁与酒精合用。
15.老年服BZDs易跌倒，此类药禁突然停药（防戒断反应）。
16.抑郁症核心是心境低落，好发20～50岁，高复发、高致残。
17.抑郁表现：心境低落、思维迟缓、意志减退、躯体症状，晨重夜轻。
18.躯体症状中早醒最具特征性。
19.抑郁核心症状：心境低落、兴趣丧失、精力下降。
20.指南推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs为一线抗抑郁药。
21.SSRIs有抗抑郁和抗焦虑双重作用，无镇静，对心血管影响小。
22.艾司西酞普兰对5-HT再摄取抑制是西酞普兰右旋体的30倍以上。
23.SNRIs低剂量似SSRIs，高剂量可升血压。
24.米氮平起效快，适用伴失眠的抑郁，常见体重增加。
25.TCAs不良反应多（抗胆碱能、心血管），心脏病患者禁用。
26.5-羟色胺综合征见于SSRIs与MAOIs合用，可致死，应避免联用。
27.氟西汀停药5周才可换MAOIs，其他SSRIs停药2周。
28.抑郁全程治疗：急性期≥3个月，巩固期4～9个月，复发者维持1～5年。
29.SSRIs戒断反应风险排序：氟伏沙明/帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。
30.TCAs过量2.5g可致死，中毒表现阿托品样症状、心律失常。
31.抗抑郁药引起嗜睡，驾驶慎用，禁与酒精合用。
32.失眠症是对睡眠不满足并影响日间功能，最常见睡眠障碍。
33.失眠表现：入睡＞30分钟、觉醒≥2次、早醒、总睡眠＜6.5小时。
34.慢性失眠诊断：症状每周≥3次，持续≥3个月。
35.失眠治疗目标：改善睡眠、恢复功能、提高生活质量。
36.失眠非药物治疗包括睡眠卫生、放松、刺激控制、睡眠限制、认知行为治疗（核心）。
37.non-BZDs（唑吡坦、佐匹克隆）仅催眠，无肌松，半衰期短，一线用药。
38.BZDs（地西泮、艾司唑仑）有肌松和抗焦虑作用，老年注意跌倒。
39.雷美尔通（褪黑素受体激动剂）无依赖性和戒断反应，可长期用。
40.阿戈美拉汀有抗抑郁和催眠双重作用。
41.失眠用药原则：最低有效剂量、间断用药（每周2～4次）、短期（≤4周）。
42.原发性失眠首选短效non-BZDs，无效可换BZDs或褪黑素激动剂。
43.老年失眠首选非药物，药物治疗用non-BZDs或褪黑素激动剂。
44.BZDs在COPD、OSAS患者慎用（呼吸抑制）。
45.失眠药致嗜睡，驾驶慎用；BZDs禁突然停药（防戒断）。
46.高血压是脑卒中首要危险因素，降压获益来自降压本身。
47.非心源性TIA首选阿司匹林或氯吡格雷单药抗血小板。
48.高复发风险TIA（ABCD²≥4分）给予氯吡格雷+阿司匹林双联抗血小板21日。
49.房颤相关卒中/TIA推荐华法林（INR 2.0～3.0）或直接口服抗凝药。
50.TIA症状数分钟至1小时恢复，无梗死影像学证据。
51.缺血性卒中溶栓时间窗3～6小时，可降致残致死。
52.阿替普酶用于发病4.5小时内，0.9mg/kg（最大90mg）。
53.溶栓禁忌：颅内出血史、血压≥180/100mmHg、血小板＜100×10⁹/L、血糖＜2.8或＞22.2mmol/L等。
54.非溶栓缺血性卒中尽早给阿司匹林150～300mg/d，后改预防量50～150mg/d。
55.降纤药（巴曲酶）用于高纤维蛋白原血症的不溶栓患者。
56.脑水肿用甘露醇125～250ml，q8h～q6h，疗程5～7日。
57.卒中二级预防：一级防首次发生，二级防复发（控房颤、颈动脉狭窄等）。
58.发病3小时内溶栓是关键，应有30分钟车程内溶栓医院预案。
59.脑出血最常见病因为高血压，诱因有激动、用力、饱餐、饮酒。
60.脑CT是诊断早期脑出血的金标准。
61.DSA是血管病变检查的金标准。
62.SAH首选CT，颅内动脉瘤（50%～85%）是首要病因。
63.脑出血降压目标：收缩压160mmHg。
64.帕金森病（PD）病理为黑质多巴胺能神经元退变，生化为多巴胺减少、ACh相对增多。
65.PD核心运动症状：静止性震颤（搓丸样，4～6Hz）、运动迟缓、肌强直。
66.面具脸（表情减少）、小字征（越写越小）。
67.铅管样强直（全程阻力一致）、齿轮样强直（伴震颤）。
68.冻结步态是PD跌倒主因，变换体位时易发。
69.PD用药原则：剂量滴定，最小剂量达满意效果，防异动症。
70.左旋多巴禁突然停药（防恶性撤药综合征）。
71.早发型PD首选非麦角类DAs、MAO-BI或复方左旋多巴；晚发型首选复方左旋多巴。
72.剂末恶化处理：增服药次数、换缓释剂、加DAs、加COMTI（恩他卡朋A级）、加MAO-BI（雷沙吉兰A级）。
73.剂峰异动症处理：减每次左旋多巴剂量、加DAs、加金刚烷胺。
74.PD体位性低血压首选米多君；便秘用乳果糖或促动力药（多潘立酮）。
75.PD饮食：左旋多巴空腹服，禁与高蛋白同服；奶制品睡前服。
76.癫痫初始治疗单药，2种单药失败再联合。
77.局灶性发作用卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠；全面性发作用丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥。
78.育龄期女性避免用丙戊酸盐，需避孕。
79.癫痫无发作≥2年可考虑减停药，单药停药≥6个月。
80.癫痫持续状态启动治疗时间：强直-阵挛性5分钟，局灶性10分钟，失神10～15分钟。
81.癫痫持续状态首选苯二氮䓬类静脉给药，成人地西泮0.15～0.2mg/kg。
82.用丙戊酸盐需监测凝血功能，前半年每1～3个月查肝功能。
83.育龄期选奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前及孕早期加叶酸2.5～5mg/d。
84.癫痫患者稳定用药≥3个月、无发作≥3个月方可驾车。
85.阿尔茨海默病（AD）是最常见痴呆（占60%），危险因素有增龄、APOE-ε4、高血压等。
86.AD早期（1～3年）表现：记忆力障碍、时间定向力障碍、命名障碍；MMSE 20～26分。
87.胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）用于轻中度AD。
88.美金刚用于中重度AD，单用或联用多奈哌齐。
89.仑卡奈单抗和多奈单抗清除β淀粉样蛋白，延缓早期AD进展。
90.AD兴奋性症状：非药物干预首选；需用抗精神病药时选小剂量奥氮平或利培酮（注意死亡风险）。
91.胆碱酯酶抑制剂需监测胃出血；美金刚与碱化剂合用升高血药浓度。
92.卡巴拉汀需与早餐和晚餐同服。
93.血管性痴呆（VD）是第二位痴呆病因（15%～25%），应针对脑血管病二级预防。
