1.理想的眼用药物应同时具备水溶性和脂溶性。
2.胆碱能受体激动药通过激活神经-肌肉接头处神经突触后膜的胆碱能受体发挥作用,代表药物有毛果芸香碱和卡巴胆碱。
3.间接作用的胆碱能受体激动药通过抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱不发生水解,延长其作用。
4.可逆性胆碱酯酶抑制剂与酶结合形成易于解离的复合物,不破坏胆碱酯酶,如毒扁豆碱。
5.不可逆性胆碱酯酶抑制剂与胆碱酯酶牢固结合,使酶老化失活,如依可碘酯。
6.胆碱能受体激动药眼部使用时使瞳孔括约肌和睫状肌收缩,导致瞳孔缩小,常用于原发性青光眼的治疗。
7.溴莫尼定为选择性α₂肾上腺素受体激动药,具有减少房水生成及增加葡萄膜巩膜房水外流的双重作用。
8.地匹福林是肾上腺素的前药,进入眼组织后水解成肾上腺素,通过减少房水生成、促进房水流出降低眼压。
9.β肾上腺素受体拮抗药(如噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔)通过减少房水生成降低眼压。
10.碳酸酐酶抑制药通过抑制睫状体上皮碳酸酐酶的活性,使HCO₃⁻生成减少,从而减少房水生成,降低眼压。
11.口服碳酸酐酶抑制药(乙酰唑胺、醋甲唑胺)有良好降眼压作用,但严重的全身不良反应限制其临床应用。
12.碳酸酐酶抑制药滴眼液(多佐胺、布林佐胺)显著减少了口服碳酸酐酶抑制药产生的不良反应。
13.前列腺素类似物(拉坦前列素、曲伏前列素、他氟前列素)通过松弛睫状肌,使房水通过葡萄膜、巩膜途径外流增加,降低眼压。
14.散瞳药(阿托品、托吡卡胺)通过阻断眼内肌M胆碱能受体,使瞳孔括约肌和睫状肌松弛,导致瞳孔散大。
15.复方托吡卡胺同时具有阿托品样的副交感神经抑制作用和去氧肾上腺素的交感神经兴奋作用。
16.肥大细胞稳定剂(洛度沙胺、色甘酸钠、酮替芬、吡嘧司特钾)可阻止肥大细胞释放组胺、白三烯等致敏介质。
17.拟交感胺药(萘甲唑啉)直接作用于结膜小动脉上的α₁肾上腺素受体,使血管收缩,缓解结膜充血。
18.干眼治疗药物包括泪液替代治疗药物(人工泪液)和眼表抗炎治疗药物(糖皮质激素、免疫调节剂)。
19.使用糖皮质激素类滴眼液需警惕可能引发白内障和青光眼。
20.表面麻醉药(奥布卡因)用于外眼手术和简单的内眼手术的局部麻醉。
21.收敛腐蚀与促进吸收药(普罗碘铵、氨碘肽、卵磷脂络合碘)用于促进玻璃体混浊的吸收和慢性炎症的消散。
22.促角膜修复类药物(牛碱性成纤维细胞生长因子、人表皮生长因子)对角膜上皮、角膜基质层和内皮层的修复均有促进作用。
23.抗VEGF药物(雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普)通过阻断由VEGF介导的信号传递,抑制病变新生血管的生长。
24.荧光素钠能将损伤的角膜上皮染成绿色,用于显示角膜损伤、溃疡等病变;可供眼底血管造影。
25.毛果芸香碱可与β受体拮抗药、碳酸酐酶抑制药、前列腺素类似物等联合治疗青光眼,效果优于单用。
26.同时使用阿托品或环喷托酯可干扰毛果芸香碱的抗青光眼作用。
27.溴莫尼定禁用于使用单胺氧化酶抑制剂(MAO)治疗的患者以及新生儿和婴儿(年龄小于2岁)。
28.噻吗洛尔滴眼液禁用于支气管哮喘者、严重慢性阻塞性肺部疾病、窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、明显心力衰竭、心源性休克患者。
29.布林佐胺是磺胺类碳酸酐酶抑制药,对磺胺类药物过敏者禁用;不推荐与口服碳酸酐酶抑制药同时使用。
30.前列腺素类似物可能增加虹膜基底黑素细胞中黑色素含量,单侧治疗可导致永久性的虹膜异色症。
31.盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药,可直接激动血管平滑肌的α、β肾上腺素受体,使皮肤、黏膜及内脏血管收缩,用于减鼻充血。
32.羟甲唑啉和赛洛唑啉具有直接激动血管平滑肌的α₁肾上腺素受体,引起鼻腔黏膜血管收缩,减轻炎症所致的充血和水肿。
33.呋麻滴鼻液含有盐酸麻黄碱和呋喃西林,呋喃西林对革兰阳性菌和阴性菌有抑菌作用。
34.左卡巴斯汀是强效、长效、速效、高选择性组胺H₁受体拮抗药,局部用于鼻部几乎立刻起效,作用可维持数小时。
35.氮䓬斯汀是高浓度可阻止过敏反应中白三烯、组胺、5-羟色胺等化学介质的合成和释放。
36.酮替芬兼有组胺H₁受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用。
37.局部用糖皮质激素类药物(倍氯米松、莫米松、布地奈德、氟替卡松)用于鼻部具有局部抗炎和抗过敏作用。
38.复方薄荷油成分为薄荷脑、樟脑和液状石蜡,具有抑菌、抑制痛觉神经、刺激腺体分泌及减轻鼻腔干燥作用。
39.西地碘活性成分为分子碘,在唾液作用下迅速释放,直接卤化菌体蛋白质,杀灭多种微生物。
40.薄荷喉片中的薄荷脑能选择性作用于黏膜的冷觉感受器,产生冷觉反射,引起黏膜血管收缩、水肿减轻。
41.度米芬为阳离子表面活性剂,具有广谱杀菌作用,用于咽炎、鹅口疮和口腔溃疡。
42.氨溴索为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺的分泌,降低痰液黏度,促进肺表面活性物质分泌,增加支气管纤毛运动。
43.糜蛋白酶具有肽链内切酶作用,可消化脓液、积血、坏死组织,起创面净化、消炎、消肿作用。
44.使用氨溴索时若出现渐进性皮疹症状(有时伴有水疱或黏膜损伤)须停止使用并立即就医。
45.Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症初期患者可能出现类似流感的非特异性症状,如发烧、寒战、鼻炎、咳嗽和咽喉痛。
46.口腔局部用药具有给药方便、用药剂量小、局部药物浓度高、能降低全身用药所致的药品不良反应等优点。
47.丁卡因用于口腔黏膜表面麻醉;利多卡因、复方盐酸阿替卡因、普鲁卡因、甲哌卡因可用于多种类型口腔局部麻醉。
48.局部麻醉药中常加入肾上腺素以延长麻醉时间、减少手术区出血和麻醉药的吸收。
49.双氯芬酸钠喷雾剂局部喷雾可用于复发性口腔溃疡的局部止痛。
50.口腔科使用抗感染药时,应先尽可能彻底地去除感染部位的微生物(牙菌斑、牙石、坏死牙髓组织等),使药物直接作用于感染部位的微生物。
51.复方硼砂溶液成分为硼砂、碳酸氢钠、液化酚和甘油,硼砂与低浓度液化酚具有消毒防腐作用;甘油具有保护口腔黏膜作用。
52.西吡氯铵为阳离子季铵化合物,作为表面活性剂,通过降低表面张力产生抑制和杀灭细菌作用。
53.过氧化氢在过氧化氢酶作用下迅速分解,释出新生态氧,对细菌组分发生氧化作用,干扰其酶系统而发挥抗菌作用。
54.过氧化氢局部涂抹冲洗后能产生气泡,有利于清除脓块、血块及坏死组织。
55.免疫调节药(曲安奈德、他克莫司、氯喹、羟氯喹、沙利度胺、转移因子、左旋咪唑)适用于腺周口疮、糜烂性扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮等长期糜烂不愈的病损。
56.接受糖皮质激素类药物(如曲安奈德)治疗时,口腔抗感染能力降低,有利于口腔细菌、真菌生长繁殖,需注意诱发感染的迹象。
57.磷酸氯喹及羟氯喹治疗光化性唇炎时,需注意对眼部的毒性反应,如视网膜炎、角膜病变等。
58.口腔科用药局部应用,用药部位出现烧灼感、红肿、瘙痒等情况时应停药并就医。
59.口腔科抗感染药不宜长期使用,长期使用易导致细菌耐药。
60.使用曲安奈德治疗7日后,病损没有显著修复及愈合时,建议就医做进一步检查。

