1.肿瘤是局部组织细胞异常增生形成新生物,可通过血液和淋巴循环形成转移灶。
2.上皮组织恶性肿瘤称“癌”,间叶组织称“肉瘤”,淋巴造血系统肿瘤均为恶性。
3.感染因素中:肝癌与HBV、HCV有关,鼻咽癌与EBV有关,宫颈癌与HPV有关。
4.理化因素:吸烟可致肺癌、食管癌等,饮酒可致口腔癌、食管癌等,超重/肥胖增加结直肠癌、乳腺癌风险。
5.遗传因素仅表明个体具有更高易感性,真正直接遗传的仅见于少数不常见肿瘤。
6.免疫因素:免疫缺陷者患癌概率高,器官移植者及艾滋病患者发生淋巴瘤的风险大幅增高。
7.肿瘤筛查是在“正常”人群中识别患者,可降低发病率与死亡率,但须避免过度筛查与过度治疗。
8.肿瘤标志物:AFP用于肝癌,CEA用于结直肠癌,PSA用于前列腺癌。
9.病理学诊断是肿瘤诊断的“金标准”,可区分良恶性并确定组织学分型。
10.IHC检查:乳腺癌ER/PR阳性提示内分泌治疗有效;HER2过表达提示可选曲妥珠单抗。
11.TNM分期中:T表示原发肿瘤范围,N表示淋巴结转移,M表示远处转移。
12.根据TNM组合结果,将肿瘤归为I、II、III、IV期。
13.多学科综合治疗(MDT)核心在于“因地制宜”与“量体裁衣”,合理应用各种治疗手段。
14.联合化疗应遵循:药物单药有效且联用时不互相拮抗,并规避重叠的不良反应。
15.根治性化疗用于高度敏感肿瘤,应将药物用至最大耐受剂量,并缩短间隔时间。
16.辅助化疗是针对局部治疗后微小转移灶的化疗,旨在防止复发转移。
17.新辅助化疗在局部治疗前进行,目的是使肿瘤体积缩小,利于后续手术。
18.姑息性化疗用于晚期或转移肿瘤,旨在减轻症状、改善生活质量。
19.细胞周期非特异性药物(如顺铂)的峰浓度决定疗效;特异性药物(如氟尿嘧啶)需延长作用时间。
20.靶向药物的疗效依赖靶点检测结果,这是治疗的起点。
21.吉非替尼可致间质性肺炎;贝伐珠单抗可加重出血;EGFR抑制剂可致痤疮样皮疹。
22.免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗)可激活免疫系统,但其安全性与经济性仍是重要挑战。
23.骨髓抑制最常见,最先表现为粒细胞降低,可用G-CSF治疗。
24.G-CSF只能在化疗完全结束后48小时应用,粒细胞持续降低时感染风险显著增高。
25.血小板低于50.0×10⁹/L可使用IL-11或TPO,出现出血危象时需输注血小板。
26.CINV分级:高致吐(>90%)药物包括顺铂、环磷酰胺(>1500mg/m²);中致吐(30%~90%)包括奥沙利铂、伊立替康。
27.乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐;伊立替康致迟发性腹泻可用洛哌丁胺(日总量≤16mg)。
28.蒽环类药物的心脏毒性呈剂量累积性,可用右雷佐生预防;曲妥珠单抗的心脏毒性停药后可逆。
29.博来霉素的肺毒性风险在累积剂量超过400mg或联合放疗时显著增高。
30.环磷酰胺和异环磷酰胺可致出血性膀胱炎,后者风险更高,需同步给予美司钠解救。
31.顺铂的肾毒性可通过充分水化、碱化尿液预防;奥沙利铂的神经毒性遇冷加重,用药期间需避免接触冷物。
32.肿瘤溶解综合征常见于化疗后,表现为高尿酸、高钾、高磷、低钙,可致急性肾衰竭。
33.一级预防(病因学)包括:控烟、合理膳食、接种乙肝及HPV疫苗、使用他莫昔芬或小剂量阿司匹林进行化学预防。
34.二级预防重点在于早期发现、早期诊断、早期治疗(“三早”)。
35.三级预防(康复性预防)强调规范化诊治、康复指导及晚期患者的姑息止痛与临终关怀。

