易小考深耕医药护领域14年,注册用户突破500万,覆盖医师、护理、药学、医技等执业资格考试,以及初、中、高级职称评定在内的300+考试,打造专业权威、智能高效的课程体系,已成为医学备考领域的领先平台。
执业药师(西药)

执业药师(西药)->药学专业知识(二)->执业药师(西药)《抗肿瘤药》重点难点突破60条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 44465人阅读

1.他莫昔芬是目前临床上最常用的内分泌治疗药,主要用于治疗雌激素受体阳性的乳腺癌。

2.他莫昔芬与雌激素竞争性结合胞质内雌激素受体,形成复合物进入细胞核,抑制乳腺癌细胞增殖。

3.托瑞米芬化学结构与他莫昔芬相似,抗肿瘤活性相当或略高不良反应较少,尤其子宫内膜增厚风险低于他莫昔芬。

4.芳香氨酶抑制剂(如来曲唑、阿那曲唑)抑制芳香化酶活性,阻断雄烯二酮及睾酮转化为雌激素,但不能用于绝经前乳腺癌患者。

5.氟他胺是非甾体雄激素拮抗剂,适用于晚期前列腺癌,主要不良反应为男性乳房女性化、乳房触痛、溢乳。

6.长期服用氟他胺应定期检查肝功能精子计数,AST及ALT高于正常值上限2~3倍者禁用。

7.促黄体激素释放激素类似物(LHRHa)通过竞争结合垂体LHRH受体抑制卵巢雌激素生成,可用作绝经前患者不可逆性卵巢切除的替代疗法。

8.抗雌激素类药物常见不良反应包括面部潮红、多汗、子宫出血、白带增多、疲劳、恶心。

9.他莫昔芬与华法林合用可显著增强抗凝作用一般不宜合用;与抑酸剂合用应间隔1~2小时

10.来曲唑仅用于确认绝经后内分泌状态的女性,治疗期间应监测骨骼健康

11.依西美坦不应与其他含雌激素的药物联合使用,否则会降低其药理作用;与CYP3A4诱导剂合用可显著减少药物暴露。

12.氟维司群用于抗雌激素治疗中进展的绝经后雌激素受体阳性晚期乳腺癌,一次500mg每月1次

13.戈舍瑞林用于前列腺癌绝经前期及围绝经期乳腺癌,皮下注射一次3.6mg,每28日1次,用药初期可能导致骨转移灶疼痛加剧

14.生物靶向治疗药物包括生物反应调节剂单克隆抗体抗体药物偶联物(ADC)小分子靶向药物

15.ADC由单抗、细胞毒性药物和连接子组成,与靶抗原结合后内化,在溶酶体中释放有效负载,诱导凋亡

16.酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)可阻断受体酪氨酸激酶活性抑制肿瘤细胞增殖和转移,多为口服制剂,组织渗透性高。

17.单克隆抗体在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体阻断信号传递

18.利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗均通过阻断信号传递发挥作用。

19.信迪利单抗为PD-1单克隆抗体,通过阻断PD-1与PD-L1结合,激活T细胞杀灭肿瘤。

20.贝伐珠单抗与循环中VEGF结合,阻止内皮细胞增殖新血管生成

21.干扰素分为α、β、γ三大类,可抑制肝药酶CYP450,影响茶碱华法林代谢,常见不良反应为发热疲乏流感样症状

22.白介素-2能促进T细胞增殖、增强NK细胞活力,大剂量可致低血压肺水肿肾功能损伤骨髓抑制

23.胸腺五肽用于肿瘤辅助治疗,对正在接受免疫抑制治疗的患者应慎用

24.多数TKIs通过CYP3A4代谢,与CYP3A4抑制剂合用可增加血药浓度,与CYP3A4诱导剂合用可降低血药浓度

25.伊马替尼可抑制CYP2C9CYP2C19,与华法林合用需监测凝血酶原时间。

26.高脂肪、高热量食物可增加部分TKIs的吸收

27.抗体类抗肿瘤药物可能引起抗药物抗体形成,影响安全性有效性

28.利妥昔单抗用于CD20阳性淋巴瘤,首次滴注起始速度50mg/h,可逐渐增至400mg/h

29.西妥昔单抗用于RAS基因野生型结直肠癌,首次滴注速度不得超过5mg/min,滴注时间120分钟。

30.曲妥珠单抗用于HER-2过度表达乳腺癌,首次剂量4mg/kg不能使用5%葡萄糖注射液为溶剂。

31.帕妥珠单抗与曲妥珠单抗多西他赛联合用于HER-2阳性乳腺癌。

32.信迪利单抗用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤

33.贝伐珠单抗用于转移性结直肠癌,推荐剂量5mg/kg,每2周一次;7.5mg/kg,每3周一次,首次滴注90分钟

34.恩美曲妥珠单抗用于HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗后残存侵袭性病灶的辅助治疗。

35.吉非替尼用于EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌,一次250mg一日1次

36.厄洛替尼应在餐前1小时或餐后2小时服用,一次150mg一日1次

37.索拉非尼用于晚期肾细胞癌、肝细胞癌和放射性碘难治性分化型甲状腺癌,一次400mg一日2次

38.舒尼替尼治疗胃肠间质瘤和肾细胞癌,50mg一日1次服4周停2周

39.克唑替尼用于ALK阳性非小细胞肺癌,推荐剂量250mg一日2次,避免食用西柚或西柚汁。

40.伊马替尼用于慢性粒细胞白血病胃肠间质瘤,宜在进餐时服药并饮一大杯水

41.细胞分化诱导剂可诱导肿瘤细胞分化为正常或接近正常细胞不直接杀伤肿瘤细胞

42.维甲酸类是目前研究最广泛且在临床取得较好疗效的分化诱导剂

43.亚砷酸(三氧化二砷)可引起NB4细胞形态学变化DNA断裂凋亡

44.维A酸是首个通过诱导分化发挥抗白血病作用的药物,与砷剂联合可使APL治愈率达90%以上

45.维A酸综合征(分化综合征)是维A酸治疗APL最严重的并发症,表现为呼吸困难、发热、体重增加超过5kg、低血压。

46.维A酸可致高颅压综合征(假性脑瘤),表现为头痛、呕吐,儿童发病率高于成人。

47.亚砷酸可致韦尼克脑病,由维生素B1缺乏引起,表现为意识障碍、共济失调、眼动障碍。

48.亚砷酸可引起白细胞过多综合征,表现为外周血白细胞增多,可加重DIC或引起栓塞

49.维A酸存在致畸性,妊娠期女性禁用,严重肝肾功能损害者禁用。

50.亚砷酸禁用于砷剂过敏者、严重肝肾功能不全者、妊娠期及哺乳期女性。

51.维A酸与四环素类合用可致大脑假瘤,与西咪替丁合用可增加毒性

52.亚砷酸可引起Q-T间期延长,不宜与延长Q-T间期药物(抗心律失常药、硫利达嗪)合用。

53.亚砷酸急性中毒可用二巯基丙磺酸钠解救。

54.孕激素类(甲羟孕酮、甲地孕酮)可用于乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌及改善恶病质

55.雌激素类药物利用对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈作用,目前已很少使用

56.雄激素用于晚期乳腺癌可能通过抑制垂体分泌促卵泡生成素,减少雌激素分泌。

57.接受他莫昔芬治疗者如发现子宫异常出血,应立即进行检查。

58.抗体类抗肿瘤药物不通过肝药酶代谢,主要经细胞内酶降解,减少了肝药酶代谢相关的药物相互作用。

59.对于接受免疫治疗的肿瘤患者,推荐在治疗前1~3个月内避免使用抗菌药物

60.小分子靶向药物:育龄期男女服用期间应做好避孕措施,哺乳期女性治疗期间及末次给药后至少3个月内停止哺乳

 

 

 


携手共赢 合作咨询
无论是机构代理、广告合作,还是加入我们的教研团队,我们都期待您的联系。易小考致力于构建医药护教育生态圈,为您提供广阔的发展平台!
  • 代理/机构合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 广告/媒体合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 加入我们 (招聘)

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层