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中医执业助理医师(240)

中医执业助理医师(240)->中医基础学->中医执业助理医师《中药学》核心考点解析50条

作者:易小考 来源:易小考官网 57034人阅读

1.四气是指药物的寒、热、温、凉四种药性,又称四性,是对药物治疗寒热病症作用的概括,其中寒重于凉,热重于温,从四性的本质而言,只有寒热两性的区分。

2.寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化痰热、清心开窍、凉肝息风等作用。

3.温热药分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

4.五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味,有发散、行气、行血的作用,有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用,有收敛、固涩的作用,有泄、燥、坚阴的作用,有软坚散结、泻下通便作用,有渗湿、利小便的作用,与酸味药的作用相似,有收敛固涩的作用。

5.药物的升降浮沉与四气、五味有关,味属辛、甘,性属温、热的药物,大都是升浮药味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大多是沉降药

6.药物的升降浮沉与药物质地轻重有关,花、叶、枝、皮等质轻的药物大多为升浮药种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多是沉降药

7.炮制可影响药物升降浮沉的性能,酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行,如大黄经酒炒后,可清上焦火热,治目赤头痛。

8.归经指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。

9.掌握归经理论便于临床辨证用药,正如徐灵胎所说"不知经络而用药,其失也泛",但"执经络而用药,其失也泥,反能致害",故运用归经理论必须考虑到脏腑经络间的相互联系。

10.毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性,包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等;中药的副作用有别于毒性,副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应,一般比较轻微,停药后可自行消失。

11.中药的"七情"配伍包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。

12.相须是指两种功效相似的药物配合应用,可以增强原有药物的疗效,如麻黄配桂枝增强发汗解表、祛风散寒的作用,石膏与知母配合增强清热泻火的治疗效果。

13.相使是指以一种药物为主,另一种药物为辅,辅药可以提高主药的功效,如黄芪配茯苓提高黄芪补气利水的治疗效果。

14.相畏是指一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制,如生半夏和生南星畏生姜相杀是指一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用,如生姜杀生半夏和生南星的毒,相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度的两种提法。

15.相恶是指两药合用,一种药物能破坏另一种药物的功效,如人参恶莱菔子,莱菔子能削弱人参的补气作用。

16.相反是指两种药物同用能产生或增强毒性或副作用,如甘草反甘遂贝母反乌头等,原则上要避免配合使用。

17.对于产生协同作用、提高疗效的相须和相使配伍,临床用药时要充分利用;对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍,在应用毒性药时必须考虑选用。

18."十八反"的内容为:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花乌头类(川乌、草乌、附子)反贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及藜芦反人参、西洋参、党参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药

19."十九畏"的内容为:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂

20.十九畏与"七情"配伍中的"相畏"意义不同,十九畏是产生或增强毒副作用,也可能是削弱或抵消一种药物的功效,为药物配伍禁忌;相畏是减弱或消除毒副作用,是应当运用的药物配伍。

21.证候禁忌是指用药与证治相违,如寒证忌用寒药,热证忌用热药,邪盛而正不虚者忌用补虚药,正虚而无邪者忌用攻邪药。

22.妊娠禁用药物指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

23.妊娠慎用的药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等,慎用的药物可根据病情需要酌情使用,禁用的药物应避免使用。

24.服药时一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物;热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病应忌食生冷食物、寒性饮料;胸痹应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。

25.肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱应忌食油炸黏腻、寒冷坚硬、不易消化的食物;肾病水肿应忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激食品;疮疡、皮肤病应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

26.剧毒药或作用峻烈的药物,应严格控制剂量,开始时用量宜轻,逐渐加量,一旦病情好转后,应当立即减量或停服中病即止,防止过量或蓄积中毒。

27.花、叶、枝、皮等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物、介壳质重沉坠及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大;鲜品药材用量宜(一般为干品的2~4倍)。

28.同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些;单味药使用比复方中应用剂量要大些;复方中主要药物辅助药物用量要大些。

29.一般5岁以下的小儿用成人药量的1/46岁以上的儿童按成人用量减半服用;病情轻、病势缓、病程长者用量宜小,病情重、病势急、病程短者用量宜大。

30.夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用,苦寒降火药用量宜重;冬季发汗解表药及辛温大热药可以多用,苦寒降火药则用量宜小。

31.一般干品中药常用内服剂量为5~10g;部分常用量较大,剂量为15~30g;新鲜药物常用量为30~60g

32.先煎主要指有效成分难溶于水的矿物、介壳类药物,应打碎先煎,煮沸30~60分钟,如磁石、赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲等;附子、乌头等毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟以降低毒性。

33.后下主要指某些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后放入,如薄荷、青蒿、砂仁、豆蔻等;钩藤、大黄、番泻叶等久煎也能破坏其有效成分,亦属后下之列。

34.包煎主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好再与其他药物同煎,如滑石粉、旋覆花、车前子、蒲黄等。

35.另煎又称另炖,主要是指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,还应单独另煎1~2小时,如人参、西洋参、羚羊角等。

36.烊化主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物,可单用水或黄酒将此类药加热溶化后,用煎好的药液冲服,如阿胶、鹿角胶等。

37.使用发汗作用较强的解表药时,用量不宜过大,以免发汗太过,耗阳伤阴,导致"亡阳""伤阴"的弊端;表虚自汗、阴虚盗汗,以及疮疡日久、淋证、失血患者,应慎用解表药

38.麻黄的功效为发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿,为发汗解表之要药,宜用于风寒外郁,腠理闭密无汗的外感风寒表实证,每与桂枝相须为用,如麻黄汤

39.麻黄发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用;凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

40.桂枝的功效为发汗解肌,温经通脉,助阳化气,平冲降逆,对于外感风寒,不论是表实无汗、表虚有汗,还是阳虚受寒者,均宜使用;桂枝辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用,孕妇及月经过多者慎用。

41.紫苏叶的功效为解表散寒,行气和胃,解鱼蟹毒,风寒表证而兼气滞,胸脘满闷、恶心呕逆,或咳喘痰多者,较为适宜。

42.荆芥为发散风寒药中药性最为平和之品,对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者,均可广泛使用;炒炭长于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。

43.防风的功效为祛风解表,胜湿止痛,止痉,外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用,为风药之润剂;常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,治破伤风证,如玉真散

44.羌活善治太阳经头痛葛根、白芷善治阳明经头痛柴胡善治少阳经头痛吴茱萸善治厥阴经头痛细辛善治少阴经头痛

45.薄荷的功效为疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气,为辛凉解表药中最能宣散表邪且有一定发汗作用之药,煎服宜后下

46.柴胡的功效为解表退热,疏肝解郁,升举阳气,为治少阳证之要药,常与黄芩同用以清半表半里之热,如小柴胡汤;解表退热宜生用,疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙

47.葛根的功效为解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻,通经活络,解酒毒;解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用

48.清热药性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用;苦燥药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用阴盛格阳、真寒假热之证忌用,使用本类药物应中病即止

49.石膏生用功效为清热泻火,除烦止渴,为清泻肺胃气分实热之要药,治温热病气分实热常与知母相须为用,如白虎汤;煅用功效为敛疮,生肌,收湿,止血;脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

50.知母的功效为清热泻火,滋阴润燥,苦寒能清热泻火除烦,甘寒质润能生津润燥止渴;清热泻火宜生用,滋阴润燥宜盐水炙用

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