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中医执业助理医师(240)

中医执业助理医师(240)->中医临床->中医执业助理医师《中医内科学》核心考点速记50条

作者:易小考 来源:易小考官网 54767人阅读

1.风寒束表证的证候特点是恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节酸疼、鼻塞声重、时流清涕、咽痒、咳嗽、咳痰稀薄色白、口不渴或渴喜热饮、舌苔薄白、脉浮或浮紧,治法为辛温解表、宣肺散寒,代表方为荆防达表汤荆防败毒散加减。

2.风热犯表证的证候特点是身热较著、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、面赤、咳嗽、痰黏或黄、咽燥、咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、流黄浊涕、口干欲饮、舌苔薄白微黄、舌边尖红、脉浮数,治法为辛凉解表、疏风清热,代表方为银翘散葱豉桔梗汤加减。

3.暑湿伤表证的证候特点是身热不扬、微恶风、汗出不畅、肢体酸重或疼痛、头昏重胀痛、咳嗽痰黏、鼻流浊涕、心烦口渴、口中黏腻、渴不多饮、胸闷脘痞、泛恶、腹胀、大便或溏、小便短赤、舌苔黄腻或白腻、脉濡数,治法为清暑祛湿解表,代表方为新加香薷饮加减。

4.气虚感冒的证候特点是恶寒较甚或并发热、鼻塞、流涕、气短、乏力、自汗、咳嗽、痰白、咳痰无力、平素神疲体弱或易感冒、舌淡苔薄白、脉浮无力,治法为益气解表、调和营卫,代表方为参苏饮加减。

5.阴虚感冒的证候特点是身热、微恶风寒、无汗或少汗或盗汗、头昏、心烦、口干咽燥、干咳少痰、舌红少苔、脉细数,治法为滋阴解表,代表方为加减葳蕤汤化裁。

6.风寒袭肺证的证候特点是咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白,常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚或见恶寒发热无汗等风寒表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧,治法为疏风散寒、宣肺止咳,代表方为三拗汤合止嗽散加减。

7.风热犯肺证的证候特点是咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或黄、咳时汗出,常伴鼻流黄涕、口渴、头痛或见恶风身热等风热表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑,治法为疏风清热、宣肺止咳,代表方为桑菊饮加减。

8.风燥伤肺证的证候特点是干咳、连声作呛、喉痒、咽喉干痛、唇鼻干燥、无痰或痰少而黏不易咳出、或痰中带有血丝、口干,初起或伴鼻塞头痛恶寒身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数,治法为疏风清肺、润燥止咳,代表方为桑杏汤加减;凉燥证方取杏苏散加减。

9.痰湿蕴肺证的证候特点是咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多、因痰而嗽、痰出咳平、痰黏腻或稠厚成块、色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞、呕恶食少、体倦、大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑,治法为燥湿化痰、理气止咳,代表方为二陈平胃散合三子养亲汤加减。

10.痰热郁肺证的证候特点是咳嗽、气息粗促、或喉中有痰声、痰多质黏厚或稠黄、咳吐不爽、或咳血痰、胸胁胀满、咳时引痛、面赤、或有身热、口干而黏、欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数,治法为清热肃肺、豁痰止咳,代表方为清金化痰汤加减。

11.肝火犯肺证的证候特点是咳嗽呈阵发性、表现为上气咳逆阵作、咳时面赤、咽干口苦、常感痰滞咽喉而咳之难出、量少质黏或如絮条、胸胁胀痛、咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数,治法为清肺泻肝、化痰止咳,代表方为黛蛤散合加减泻白散加减。

12.肺阴亏耗证的证候特点是干咳、咳声短促、痰少黏白、或痰中带血丝、或声音逐渐嘶哑、口干咽燥、或午后潮热、颧红、盗汗、日渐消瘦、神疲,舌质红少苔,脉细数,治法为滋阴清热、润肺止咳,代表方为沙参麦冬汤加减。

13.冷哮证的证候特点是喉中哮鸣有声、呼吸急促、喘憋气逆、胸膈满闷如塞、咳不甚、痰稀薄色白、咳吐不爽、口不渴或渴喜热饮、形寒怕冷、天冷或受寒易发、面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧,治法为宣肺散寒、化痰平喘,代表方为射干麻黄汤小青龙汤加减。

14.热哮证的证候特点是喉中痰鸣如吼、喘而气粗息涌、胸高胁胀、咳呛阵作、咳痰色黄或白、黏浊稠厚、咳吐不利、口苦、口渴喜饮、汗出、面赤、不恶寒,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦滑,治法为清热宣肺、化痰定喘,代表方为定喘汤加减。

15.寒包热哮证的证候特点是喉中哮鸣有声、胸膈烦闷、呼吸急促、喘咳气逆、咳痰不爽、痰黏色黄或黄白相兼、烦躁、发热、恶寒、无汗、身痛、口干欲饮、大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧,治法为解表散寒、清化痰热,代表方为小青龙加石膏汤厚朴麻黄汤加减。

16.风痰哮证的证候特点是喉中痰涎壅盛、声如拽锯、或鸣声如吹哨笛、喘急胸满、但坐不得卧、咳痰黏腻难出、或为白色泡沫痰液、无明显寒热倾向、面色青暗、起病多急、常倏忽来去,发前自觉鼻咽眼耳发痒、喷嚏、鼻塞、流涕、胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实,治法为祛风涤痰、降气平喘,代表方为三子养亲汤加味。

17.虚哮证的证候特点是喉中哮鸣如鼾、声低、气短息促、动则喘甚、发作频繁、甚则持续喘哮、口唇爪甲青紫、咳痰无力、痰涎清稀或质黏起沫、面色苍白或颧红唇紫、口不渴或咽干口渴、形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红或紫暗,脉沉细或细数,治法为补肺纳肾、降气化痰,代表方为平喘固本汤加减。

18.哮病缓解期肺虚证的治法为补肺益气,代表方为玉屏风散;脾虚证的治法为健脾益气,代表方为六君子汤;肾虚证的治法为补肾纳气,代表方为金匮肾气丸合七味都气丸加减。

19.风寒壅肺证的证候特点是喘息咳逆、呼吸急促、胸部胀闷、痰多色白稀薄而带泡沫,常有头痛、恶寒、或有发热、口不渴、无汗,舌苔薄白而滑,脉浮紧,治法为宣肺散寒,代表方为麻黄汤合华盖散加减。

20.表寒肺热证的证候特点是喘逆上气、息粗、鼻扇、胸胀或痛、咳而不爽、吐痰稠黏,伴形寒、身热、烦闷、身痛、有汗或无汗、口渴,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数或滑,治法为解表清里、化痰平喘,代表方为麻杏石甘汤加味。

21.痰热郁肺证的证候特点是喘促气涌、胸部胀痛、痰多质黏色黄、或为血痰,伴胸中烦闷、身热、有汗、口渴而喜冷饮、面赤、咽干、小便赤涩、大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数,治法为清热化痰、宣肺平喘,代表方为桑白皮汤加减。

22.痰浊阻肺证的证候特点是喘咳痰鸣、胸中满闷、甚则胸盈仰息、痰多黏腻色白、咳吐不利,兼有呕恶、食少、口黏不渴,舌质淡,苔白腻,脉滑或濡,治法为祛痰降逆、宣肺平喘,代表方为二陈汤合三子养亲汤加减。

23.肺气郁痹证的证候特点是喘促症状每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促、息粗气憋、胸闷胸痛、咽中如窒、但喉中痰鸣不著,平素多忧思抑郁、失眠、心悸、心烦易怒、面红耳赤,舌质红,苔薄,脉弦,治法为开郁降气平喘,代表方为五磨饮子加减。

24.肺气虚耗证的证候特点是喘促短气、气怯声低、喉有鼾声、咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风,或见咳呛、痰少质黏、烦热口干、咽喉不利、面颧潮红,舌质淡红或舌红少苔,脉软弱或细数,治法为补肺益气,代表方为生脉散合补肺汤加减。

25.肺胀痰热郁肺证以咳逆、喘息气粗、胸部膨满、烦躁、目胀睛突、痰黄或白、黏稠难咳、或伴身热、微恶寒、有汗不多、口渴欲饮、溲黄赤、便干、舌边尖红、苔黄或黄腻、脉数或滑数为特征,治法为清肺泄热、降逆平喘,代表方为越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

26.肾虚不纳证的证候特点是喘促日久、动则喘甚、呼多吸少、气不得续、形瘦神惫、跗肿、汗出肢冷、面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱,治法为补肾纳气,代表方为金匮肾气丸合参蛤散加减。

27.正虚喘脱证的证候特点是喘逆剧甚、张口抬肩、鼻扇气促、端坐不能平卧、稍动则咳喘欲绝、或有痰鸣、心慌动悸、烦躁不安、面青唇紫、汗出如珠、肢冷,脉浮大无根或见歇止或模糊不清,治法为扶阳固脱、镇摄肾气,代表方为参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。

28.肺痈初期的治法为疏散风热、清肺化痰,代表方为银翘散加减;成痈期的治法为清肺解毒、化瘀消痈,代表方为《千金》苇茎汤合如金解毒散加减;溃脓期的治法为排脓解毒,代表方为加味桔梗汤加减;恢复期的治法为益气养阴清肺,代表方为沙参清肺汤桔梗杏仁煎加减。

29.肺阴亏损证的治法为滋阴润肺,代表方为月华丸加减;虚火灼肺证的治法为补益肺肾、滋阴降火,代表方为百合固金汤合秦艽鳖甲散加减;气阴耗伤证的治法为养阴润肺、益气健脾,代表方为保真汤参苓白术散加减;阴阳两虚证的治法为滋阴补阳、培元固本,代表方为补天大造丸加减。

30.外寒里饮证代表方为小青龙汤加减;痰浊壅肺证代表方为苏子降气汤合三子养亲汤加减;痰热郁肺证代表方为越婢加半夏汤桑白皮汤加减;痰蒙神窍证代表方为涤痰汤加减;阳虚水泛证代表方为真武汤合五苓散加减;肺肾气虚证代表方为平喘固本汤合补肺汤加减。

31.心虚胆怯证的治法为镇惊定志、养心安神,代表方为安神定志丸加减;心血不足证的治法为补血养心、益气安神,代表方为归脾汤加减;心阳不振证的治法为温补心阳、安神定悸,代表方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

32.水饮凌心证的治法为振奋心阳、化气行水、宁心安神,代表方为苓桂术甘汤加减;阴虚火旺证的治法为滋阴清火、养心安神,代表方为天王补心丹合朱砂安神丸加减;瘀阻心脉证的治法为活血化瘀、理气通络,代表方为桃仁红花煎加减;痰火扰心证的治法为清热化痰、宁心安神,代表方为黄连温胆汤加减。

33.心血瘀阻证代表方为血府逐瘀汤加减;气滞心胸证代表方为柴胡疏肝散加减;痰浊闭阻证代表方为瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减;寒凝心脉证代表方为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

34.气阴两虚证代表方为生脉散合人参养荣汤加减;心肾阴虚证代表方为天王补心丹合炙甘草汤加减;心肾阳虚证代表方为参附汤合右归饮加减。

35.肝火扰心证代表方为龙胆泻肝汤加减;痰热扰心证代表方为黄连温胆汤加减;心脾两虚证代表方为归脾汤加减;心肾不交证代表方为六味地黄丸合交泰丸加减;心胆气虚证代表方为安神定志丸合酸枣仁汤加减。

36.风寒头痛代表方为川芎茶调散加减;风热头痛代表方为芎芷石膏汤加减;风湿头痛代表方为羌活胜湿汤加减。

37.肝阳头痛代表方为天麻钩藤饮加减;血虚头痛代表方为加味四物汤加减;痰浊头痛代表方为半夏白术天麻汤加减;肾虚头痛代表方为大补元煎加减;瘀血头痛代表方为通窍活血汤加减;气虚头痛代表方为益气聪明汤加减。

38.眩晕的基本病机包括虚实两端,本虚多为肝肾亏虚、气血亏虚或髓海不足、清窍失养,标实多为风、火、痰、瘀扰乱清窍;病位在于脑窍,病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。

39.肝阳上亢证代表方为天麻钩藤饮加减;气血亏虚证代表方为归脾汤加减;肾精不足证代表方为左归丸加减;痰湿中阻证代表方为半夏白术天麻汤加减;瘀血阻窍证代表方为通窍活血汤加减。

40.中风急性期中经络风痰入络证代表方为半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减;风阳上扰证代表方为天麻钩藤饮加减;阴虚风动证代表方为镇肝熄风汤加减。

41.中风急性期中脏腑闭证阳闭证代表方为羚角钩藤汤合用安宫牛黄丸加减;阴闭证代表方为涤痰汤合用苏合香丸加减;脱证代表方为参附汤合生脉散加味。

42.中风恢复期和后遗症期风痰瘀阻证代表方为解语丹加减;气虚络瘀证代表方为补阳还五汤加减;肝肾亏虚证代表方为左归丸合地黄饮子加减。

43.表方为香苏散合良附丸加减;饮食伤胃证代表方为保和丸加减;肝气犯胃证代表方为柴胡疏肝散加减;肝胃郁热证代表方为化肝煎加减。

44.湿热中阻证代表方为清中汤加减;瘀血停滞证代表方为失笑散合丹参饮加减;胃阴不足证代表方为益胃汤加减;脾胃虚寒证代表方为黄芪建中汤加减。

45.胃痞是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为主要症状的病证,基本病机为中焦气机不利,脾胃升降失职。

46.呕吐的基本病机为胃失和降,胃气上逆;治疗以和胃、降逆、止呕为总的治疗原则。

47.外邪犯胃证代表方为藿香正气散加减;食滞内停证代表方为保和丸加减;痰饮中阻证代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤加减;肝气犯胃证代表方为半夏厚朴汤合左金丸加减。

48.脾胃虚寒证代表方为理中汤加减;胃阴不足证代表方为麦门冬汤加减。

49.噎膈是指吞咽食物梗噎不顺、饮食难下或纳而复出的疾患,基本病机是气、痰、瘀交结,阻隔于食道、贲门而引起食道、贲门拘急、狭窄。

50.痰气交阻证代表方为启膈散加减;津亏热结证代表方为沙参麦冬汤加减;瘀血内结证代表方为通幽汤加减;气虚阳微证代表方为补气运脾汤加减。


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