一、中医基础必背
1.中医理论基础
①阴阳：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。
②五行：相生、相克、相乘、相侮。
③五脏功能：心：主血脉，主藏神；肝：主疏泄，主藏血，主筋；脾：主运化，主统血，主肌肉四肢；肺：主气司呼吸，宣发肃降，通调水道；肾：藏精，主水，主纳气，主骨生髓。
④气的五大功能：推动、温煦、防御、固摄、气化；气为血之帅，血为气之母。
⑤病因：六淫（风寒暑湿燥火）、七情内伤、痰饮、瘀血。
2.八纲辨证、舌脉
①八纲：表里寒热虚实，阴阳为总纲。
表证：恶寒发热，脉浮；里证病位脏腑；寒证恶寒喜暖苔白；热证发热喜凉苔黄；虚证正气不足；实证邪气亢盛。
②舌诊：淡白舌虚寒；红绛舌热证；紫暗舌瘀血；白苔寒；黄苔热；腻苔湿浊痰饮。
③脉诊：浮脉主表；沉脉主里；数脉主热；迟脉主寒。
二、中医内科常见病辨证论治
1.感冒：风寒（恶寒重发热轻、流清涕、舌淡苔薄白）→辛温解表→荆防败毒散/荆防颗粒；风热（发热重恶寒轻、咽喉肿痛、舌红苔薄黄）→辛凉解表→银翘散/银翘解毒丸；暑湿（头身重困、胸闷）→清暑祛湿解表→藿香正气散。
2.咳嗽：风寒咳嗽→疏风散寒宣肺→三拗汤/通宣理肺丸；风热咳嗽→疏风清热宣肺→桑菊饮；燥咳→润燥止咳→桑杏汤/养阴清肺膏；痰湿→燥湿化痰→二陈汤。
3.喘证：风寒袭肺→宣肺散寒→麻黄汤；痰浊阻肺→化痰降气→三子养亲汤；肾虚→补肾纳气→金匮肾气丸。
4.胸痹：心血瘀阻→活血化瘀→血府逐瘀汤；气滞→疏肝理气；痰浊→通阳泄浊。
5.心悸：心血不足→补血养心→归脾汤；阴虚火旺→滋阴清火→天王补心丹。
6.胃痛：寒邪犯胃→温胃散寒→良附丸；肝气犯胃→疏肝理气→柴胡疏肝散；食滞→消食导滞→保和丸。
7.泄泻：寒湿→化湿和中→藿香正气散；湿热→清利湿热→葛根芩连汤；脾虚→健脾→参苓白术散。
8.便秘：热秘→清热润肠→麻子仁丸；气秘→顺气导滞→六磨汤；虚秘→益气养血润肠。
9.头痛：风寒→川芎茶调散；肝阳上亢→平肝潜阳→天麻钩藤饮。
10.眩晕：肝阳上亢→平肝潜阳→天麻钩藤饮；气血亏虚→补益气血→归脾汤。
11.消渴：上消（肺热津伤）→清热润肺→消渴方；中消（胃热）→清胃泻火→玉女煎；下消（肾阴/阴阳两虚）→滋阴固肾→六味地黄丸/金匮肾气丸。
12.不寐：心脾两虚→补益心脾→归脾汤；肝火扰心→清肝泻火→龙胆泻肝汤。
【必背】感冒分风寒风热暑湿；胸痹血瘀血府逐瘀；消渴三消分肺胃肾；胃痛肝气犯胃柴胡疏肝。
三、外科/妇科/儿科辨证论治
1.外科：疮疡——阳证（红肿热痛）清热解毒，阴证（漫肿不红）温补托毒；痤疮——肺经风热用枇杷清肺饮；湿疹——湿热浸淫清热利湿用龙胆泻肝汤。
2.妇科：月经不调——气虚用补中益气汤、血虚用四物汤、血瘀用桃红四物汤；痛经——气滞血瘀用血府逐瘀汤、寒凝用温经汤；带下——脾虚用完带汤、湿热用龙胆泻肝汤；绝经前后诸证——肾阴虚用六味地黄丸、肾阳虚用金匮肾气丸。
3.儿科：感冒、咳嗽同内科；积滞（小儿食积）——乳食内积用保和丸、脾虚夹积用健脾丸；疳证——健脾消积。小儿脾常不足、肺常不足、肾常虚。
【记忆】痤疮枇杷清肺饮；痛经血瘀血府逐瘀；带下脾虚完带汤；积滞保和丸。
四、中药饮片处方适宜性审核的主要内容 —— 用法用量
1.常规剂量：多数中药常用量 3‑10g；有毒、峻烈药严格遵守药典安全剂量。
重点有毒药剂量速记：
制川乌、制草乌：1.5‑3g，需先煎久煎；马钱子：0.3‑0.6g，入丸散；细辛：汤剂 1‑3g，散剂 0.5‑1g；罂粟壳：3‑6g；朱砂：0.1‑0.5g，入丸散，不入煎剂；雄黄：0.05‑0.1g，入丸散；蟾酥：0.015‑0.03g；斑蝥：0.03‑0.06g。
2.有毒中药超量：必须医师双签字并写明理由，才可调配；毒性饮片、罂粟壳、麻黄超量，需医师再次签字确认。
3.特殊人群减量：老年人用量为成人 3/4；儿童按年龄体重折算：新生儿 1/6、乳婴儿 1/3、幼儿 1/2、学龄儿童 2/3 成人量。
4.贵重药材：人参、鹿茸、冬虫夏草、麝香、牛黄、羚羊角、西红花，严格按剂量调配，专柜加锁、双人双锁专账管理。
5.特殊煎法（必背）：
①先煎：矿物、贝壳类（生石膏、石决明、牡蛎、龙骨）；有毒饮片（生川乌、生草乌、制附子）先煎久煎减毒。
②后下：芳香类含挥发油（薄荷、砂仁、白豆蔻、藿香）；久煎失效（钩藤、生大黄、番泻叶）。
③包煎：含黏液质易糊（车前子、葶苈子）；绒毛刺激咽喉（旋覆花、枇杷叶）；花粉细粉（蒲黄、海金沙）。
④烊化：胶类（阿胶、鹿角胶、龟甲胶）。
⑤另煎：贵重药（人参、西洋参、西红花、羚羊角）。
⑥冲服：贵重细粉（三七粉、羚羊角粉、川贝粉）。
6.煎药火候：先武火后文火；滋补药久煎，解表药、芳香药不宜久煎。
7.给药时间：补益、健胃药：饭前服，利于吸收；胃肠刺激药、消食导滞、发散药：饭后服保护脾胃；安神药：睡前服；缓下药、驱虫药、峻下逐水药：空腹服；截疟药：发作前 2 小时服用；急性病不拘时，慢性病定时服用。
8.服药次数疗程：常规日 1 剂，分 2‑3 次服；高热急性病可日 2 剂；发汗、泻下、催吐峻烈药剂中病即止，不必尽剂。
9.温服冷服：一般汤剂温服；解表、温里、补益药宜热服；清热、解毒、止吐药可冷服；昏迷吞咽困难者鼻饲给药。
五、配伍与用药禁忌审核
1.十八反、十九畏：原则绝对禁忌；若处方出现，必须医师双签字确认，才可调配。
①十八反口诀：半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
②十九畏口诀：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
2.妊娠禁忌
妊娠禁用：剧毒、峻烈药物，巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、水蛭、三棱、莪术、麝香、斑蝥等；
妊娠慎用：活血破瘀、行气破滞、辛热滑利、泻下药，桃仁、红花、牛膝、川芎、大黄、附子、肉桂、半夏等，需医师签字权衡利弊使用。
3.证候禁忌：麻黄忌表虚自汗阴虚盗汗；甘草湿盛水肿不宜；熟地、黄精忌中寒痰湿；石膏知母脾胃虚寒忌用；川芎阴虚火旺、月经过多慎用。
六、中药用药教育的主要内容
1.药物作用用途：告知药物功效、主治病证、起效时间、疗程；慢性病不可以自行随意停药。
2.用法用量与特殊煎服法：给药途径、单次剂量、每日频次；饭前 / 饭后 / 睡前服用；特殊煎法、中成药特殊服法、外用制剂使用。
3.不良反应、禁忌及处理：告知常见及严重不良反应；轻微反应观察，严重不适立即停药就医；明确禁忌人群。
4.药物 食物 药物相互作用、饮食宜忌：
①常规忌生冷、油腻、辛辣腥膻发物；服中药不宜浓茶；
②补气药（人参）忌萝卜、浓茶；补血含铁中药忌茶、牛奶；
③警示：中西复方中成药，不要自行叠加同成分西药，防范重复用药中毒。
5.特殊剂型正确使用
①泡腾片：必须溶于温水后服用，严禁直接吞服，防止窒息；
②缓控释制剂：整片吞服，禁止掰开嚼碎，除非说明书允许刻痕掰开；
③舌下片（硝酸甘油）：舌下含服，禁止吞服；
④吸入糖皮质激素：用完必须漱口，预防口腔真菌感染；
⑤直肠栓剂：塞入肛门约 2cm，用药后侧卧 15 分钟；阴道栓剂睡前置入深处，经期停用；
⑥滴眼剂：多种滴眼液间隔 5 10 分钟，开瓶最多使用 4 周。
6.药品贮存保管、效期、变质识别
①常温 10 30℃；阴凉≤20℃；凉暗处避光且≤20℃；冷处 2 10℃；胰岛素、活菌制剂冷藏，严禁冷冻；
②糖浆、合剂开封后不宜久放，一般不超过 1 个月；
③药品放置儿童接触不到的位置；家庭药箱每 3 6 个月清理，丢弃过期变质药。
7.依从性、复诊随访：遵医嘱剂量疗程，不要自行增减；急性病服药 3 天无缓解及时复诊；慢性病定期复诊，做好自我监测。
8.生活方式健康指导：饮食、运动、戒烟限酒、作息、情绪调护，非药物干预配合药物治疗。
七、含西药组分的中成药 —— 常用品名和所含西药成分
1.抗感冒类
①维C银翘片：对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+维生素C；嗜睡禁驾驶，禁酒，不可联用其他含对乙酰氨基酚感冒药。
②感冒灵颗粒：对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+咖啡因。
③金羚感冒片：阿司匹林+马来酸氯苯那敏+维生素C；消化道溃疡、哮喘慎用阿司匹林，儿童病毒感染禁用，防瑞夷综合征。
2.止咳平喘化痰类
①咳特灵：马来酸氯苯那敏；嗜睡，青光眼、前列腺肥大慎用。
②安嗽糖浆：盐酸麻黄碱+氯化铵；高血压、冠心病、甲亢慎用，不可与单胺氧化酶抑制剂同用。
③复方甘草片、复方甘草口服液：阿片（阿片粉 / 复方樟脑酊）；有成瘾性，不宜久服；孕妇、哺乳期、儿童禁用；痰多黏稠慎用。
3.胃肠消化类
①陈香露白露片：碳酸氢钠、碳酸镁、氧化镁、次硝酸铋；铋剂长期服用黑便，肾功能不全禁用；不能与四环素、喹诺酮同服。
②复方田七胃痛胶囊：氢氧化铝；长期用致便秘低磷，和四环素、喹诺酮间隔 2 小时服用。
③胃友片：氢氧化铝+颠茄浸膏；青光眼、前列腺肥大禁用颠茄。
4.降压降糖降脂类
①珍菊降压片：盐酸可乐定+氢氯噻嗪；不可突然停药，痛风、糖尿病慎用，警惕低钾。
②复方罗布麻片：氢氯噻嗪；痛风、糖尿病慎用，防电解质紊乱。
③消渴丸、消糖灵胶囊：格列本脲；严重低血糖风险；磺胺过敏禁用；禁止联用其他磺酰脲降糖药；1 型糖尿病禁用。
④血脂康胶囊：洛伐他汀；他汀类，监测肝功能、肌酸激酶；孕妇、活动性肝炎禁用，不可联用其他他汀。
5.其他重点品种
①新癀片：吲哚美辛（非甾体抗炎药）；活动性消化道溃疡禁用，不可联用其他非甾体抗炎药。
②鼻炎康片、鼻舒适片：马来酸氯苯那敏。
③复方大青叶片：对乙酰氨基酚+异戊巴比妥+咖啡因+维C；巴比妥类有成瘾性，禁酒，禁高空作业驾驶。
④骨刺片：士的宁（马钱子成分）；过量惊厥角弓反张，孕妇、癫痫、高血压禁用。
⑤腰息痛胶囊：对乙酰氨基酚。
4.使用原则
①严格把控适应证、禁忌证，同时兼顾中药功效 + 西药成分禁忌；
②杜绝重复用药（最高频考点）：不可同时服用含有相同西药成分的中成药与西药，避免药物过量中毒；
③特殊人群老人、儿童、孕乳期、肝肾功能不全者慎用、减量；
④控制疗程，监测不良反应；
⑤服药期间原则禁酒；驾驶员、高空作业者避开含氯苯那敏、巴比妥制剂；运动员慎用麻黄碱、士的宁、阿片、氢氯噻嗪；
⑥重视药物相互作用：麻黄碱类严禁和单胺氧化酶抑制剂同用；金属离子（铝、铋、镁）制剂与四环素、喹诺酮间隔2-3小时；甘草长期大量服用引发假性醛固酮增多（水肿、高血压、低血钾），避免与利尿剂、强心苷长期联用。
八、中药饮片正名、别名和并开名
大黄：川军、锦纹、生军；甘草：国老；金银花：双花、二花、忍冬花；山药：薯蓣；茯苓：云苓；茯神：抱松根茯苓；黄芪：绵黄芪；牛膝：怀牛膝（补肝肾强筋骨）、川牛膝（活血通经）；
并开药名（并开名）
九、中药用药安全
1.有毒中药中毒表现与解救：
①乌头类（川乌、草乌、附子）：乌头碱中毒，口舌麻木、恶心呕吐、心律失常（室性早搏、室颤），解救：停药、洗胃、阿托品抗心律失常。
②马钱子（士的宁）：肌肉痉挛、角弓反张、惊厥，解救：镇静抗惊厥（苯巴比妥、地西泮）。
③蟾酥：强心苷样作用，心律失常、呕吐，注意补钾。
④雄黄（砷）：消化道症状、肝肾损伤，解救：二巯基丙醇。
2.中药不良反应类型：副作用、毒性反应、过敏反应、致癌致畸等；中药注射剂不良反应需重点关注。
3.用药安全原则：辨证用药、控制剂量疗程、注意炮制减毒、监测肝肾功能。
