2026年8月22日下午中西医执业医师《第四单元》考后估分
1、下列各项，不属于掌中间隙感染治疗原则的是
A、抬高患侧上肢B、切口不超过手掌远侧横纹
C、切口常选手背肿胀明显处
D、沿掌间隙纵轴切开引流
E、早期静脉滴注大剂量青霉素
【答案】C
【解析】掌深部间隙感染切开引流应选择手掌肿胀明显、波动感明显处，切口不超过手掌远侧横纹，沿掌间隙纵轴切开，避免损伤掌浅弓及正中神经。手背肿胀多为炎症蔓延或淋巴回流受阻所致，并非感染原发灶，故不宜选手背切口。
2、刺四缝疗法主要用于治疗的小儿疾病是
A、腹痛B、风湿痹证
C、泄泻
D、脑瘫后遗症
E、厌食
【答案】E
【解析】刺四缝疗法是通过点刺双手食指、中指、无名指、小指掌面近端指间关节横纹处的四缝穴，以清热除烦、消积导滞，主要用于治疗小儿疳积、厌食等脾胃失调类疾病。
3、产褥感染，选用五味消毒饮合失笑散治疗，对应的证型是
A、热入营血证B、湿热淤毒证
C、热陷心包证
D、感染邪毒证
E、湿热蕴结证
【答案】D
【解析】产褥感染感染邪毒证多因产后血室正开，邪毒乘虚直犯胞宫，与血相搏，治以清热解毒、凉血化瘀，五味消毒饮清热解毒，失笑散化瘀止痛，二方合用共奏清解瘀毒之效，为该证型代表方。热入营血、热陷心包多用清营汤、安宫牛黄丸等。
4、人工流产负压吸引术的禁忌证是
A、既往宫外孕病史B、长期服用治疗抑郁症药物
C、细菌性阴道病
D、妊娠8周，不宜继续妊娠
E、宫内放置节育器
【答案】C
【解析】人工流产负压吸引术禁忌证包括全身情况不良、各种疾病的急性期、生殖器官急性炎症（如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）。细菌性阴道病属于生殖道急性炎症，术前需先控制炎症再行手术。妊娠8周是负压吸引术的适宜时间，宫内节育器可在术中同时取出。
5、幼儿急疹是
A、发热3-5天后出疹，热退疹出B、发热1-3天后出疹，疹出热更高
C、发热3~5天后出疹，疹出热更高
D、发热数小时～1 天出疹，疹出热盛
E、发热伴皮疹，分批出现、新旧并存
【答案】A
【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，由人类疱疹病毒6型感染引起，临床特点为高热3-5天，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在分布，1-2天消退，无色素沉着及脱屑。麻疹多为发热3-4天出疹，疹出热更高。
6、脂肪瘤分布于
A、面部B、肩部，背部，臀部
C、颈部
D、四肢
E、头部
【答案】B
【解析】脂肪瘤是最常见的体表良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，好发于皮下脂肪组织丰富的部位，以肩、背、臀部及腹壁最为多见，生长缓慢，边界清楚，质地柔软，可推动。
7、患者术后卧床，右下肢肿胀、疼痛，右足背动脉搏动存在，应首先考虑的是
A、静脉炎B、动脉硬化性闭塞症
C、血管闭塞性脉管炎
D、下肢深静脉血栓形成
E、下肢静脉曲张
【答案】D
【解析】下肢深静脉血栓形成多见于术后、产后、长期卧床者，主要表现为患肢肿胀、疼痛、活动受限，足背动脉搏动多存在（因主干动脉未受累）。血管闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症多累及中小动脉，足背动脉搏动减弱或消失。下肢静脉曲张以静脉迂曲、下肢沉重感为主。
8、关于晚期产后出血的时间界定，下列说法正确的是
A、产后24小时至产后6周内发生的子宫大量出血B、产后12小时至产后4周内发生的子宫大量出血
C、产后24小时至产后8周内发生的子宫大量出血
D、产后48小时至产后6周内发生的子宫大量出血
E、产后24小时至产后2周内发生的子宫大量出血
【答案】A
【解析】晚期产后出血指分娩24小时后至产后6周内发生的子宫大量出血，多由胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、产褥感染等原因引起。
9、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类，子宫肌瘤最多见的类型是
A、浆膜下肌瘤B、粘膜下肌瘤
C、肌壁间肌瘤
D、阔韧带肌瘤
E、宫颈肌瘤
【答案】C
【解析】子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包围，约占60%-70%，是最常见的类型。
10、诊断真性性早熟和假性性早熟最有意义的标准是
A、乳房发育B、月经来潮
C、骨龄提前
D、骨骼生长加速
E、GnRH兴奋试验
【答案】E
【解析】真性性早熟（中枢性性早熟）是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，GnRH兴奋试验提示LH、FSH升高；假性性早熟（外周性性早熟）是外源性性激素或性腺、肾上腺病变导致，GnRH兴奋试验无反应。因此GnRH兴奋试验是鉴别二者的金标准。
11、治疗癌症的第三阶梯镇痛药是
A、阿司匹林B、可待因
C、吗啡
D、曲马多
E、右丙氧酚
【答案】C
【解析】癌症：第三阶梯用药 为强效阿片类镇痛药，如吗啡，替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。适用于重度疼痛。
12、下列哪项不属于小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现
A、指端大片状脱皮B、多形性皮疹
C、淋巴结肿大
D、球结膜充血
E、小关节疼痛
【答案】E
【解析】皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）主要表现发热、球结膜充血、皮疹、颈部淋巴结肿大，后期指端膜状脱皮；小关节疼痛不是其典型表现。
13、小儿形气未充中，气指
A、五脏六腑B、生理功能
C、气血津液
D、精神情志
E、四肢苗窍
【答案】B
【解析】“形”：指形体结构，即脏腑、四肢、筋骨、肌肉、皮毛等有形之体。
“气”：指生理功能活动，即脏腑功能、气血运行、防御外邪等各方面的功能。
“形气未充”意思是小儿无论在形体结构还是生理功能上，都尚未发育成熟、充盛。
14、肺通气过度属于
A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、混合性酸碱失衡
【答案】B
【解析】肺泡通气过度是呼吸性碱中毒基本的发生机制。
肺通气过度时，CO₂排出过多导致血浆PaCO₂原发性降低，H₂CO₃浓度随之减少，使pH呈碱性升高，从而引发呼吸性碱中毒。
15、妇女下丘脑性闭经和垂体性闭经的诊断实验
A、孕激素试验B、雌孕激素序贯试验
C、GnRH刺激实验
D、促甲状腺激素释放激素试验
E、基础体温测定
【答案】C
【解析】GnRH 刺激试验（垂体兴奋试验）用于鉴别下丘脑性闭经与垂体性闭经：注射 GnRH 后 LH 升高提示垂体功能正常，病变位于下丘脑；LH 无反应提示垂体本身损伤。
16、输入异型血约 10ml，即可快速出现的输血不良反应是
A、过敏反应B、溶血反应
C、发热反应
D、循环超负荷
E、细菌污染反应
【答案】B
【解析】溶血反应输入少量异型血即可迅速发作，输入十几毫升血就可出现症状，发生快而凶险。
17、葡萄胎随访的意义
A、早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理B、对患者进行避孕讲解，防止性紊乱
C、观察阴道出血情况，止血治疗
D、了解子宫复旧，促进子宫恢复
E、预防葡萄胎再次发生
【答案】A
【解析】葡萄胎清宫后随访核心目的是早期发现滋养细胞肿瘤并及时干预。定期监测血 hCG，可尽早发现恶变。
18、小儿急惊风的 “四证” 指的是
A、痰，火，惊，风B、痰，热，惊，搐
C、痰，热，惊，颤
D、痰，热，风，颤
E、痰，热，惊，风
【答案】E
【解析】急惊风四证：痰、热、惊、风；
八候：搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。
19、小儿遗尿的基本病机
A、肝经湿热B、心肾不交
C、膀胱失约
D、肺脾气虚
E、下元虚寒
【答案】C
【解析】小儿遗尿基本病机为膀胱失约，气化失司，不能约束水液。
下元虚寒、肺脾气虚、肝经湿热、心肾不交均为遗尿不同证型的病因，是导致膀胱失约的原因，并非基本病机。
故选C。
20、11月龄女婴，体重是出生时的三倍，头围46cm该幼儿发育属于哪种
A、超重B、生理性体重下降
C、体重偏轻
D、体重偏重
E、正常
【答案】E
【解析】小儿体重规律：1 岁（12 月龄）体重约为出生体重 3 倍；11 月龄接近 1 岁，体重达出生 3 倍属于正常。
1 岁头围约 46cm，本例 11 月龄头围 46cm，符合正常范围。
故选E。
21、患者接触性出血，HPV16感染，进一步检查
A、子宫切除B、直接活检
C、宫颈细胞学检查
D、阴道镜活检
E、宫颈管搔刮术
【答案】D
【解析】HPV16型属高危致癌亚型，患者伴接触性出血提示宫颈病变风险极高。
依据宫颈癌筛查流程，高危型HPV阳性者需进一步行阴道镜检查以评估转化区血管及上皮形态，并在可疑部位进行定点活检以获取病理学诊断（金标准），从而明确是否存在宫颈上皮内瘤变或浸润癌，指导后续治疗。
22、接产时，什么时候开始保护会阴
A、胎头先露时B、胎头着冠
C、胎头先露使会阴后联合紧张时
D、宫口扩张后
E、胎头复位时
【答案】C
【解析】保护会阴的时机关键在于会阴后联合紧张。
当胎头拨露使会阴后联合张力明显增加时，助产者即应开始保护会阴，以防会阴撕裂。
若开始过早（如仅胎头先露），易导致产妇疲劳及宫颈水肿；
若开始过晚（如胎头着冠），则失去预防撕裂的最佳时机。
23、患者，女，45岁。妇科检查见宫颈呈菜花状赘生物，接触性出血。为明确诊断，首选的检查方法是
A、宫颈细胞学检查(TCT)B、HPV检测
C、阴道镜检查
D、宫颈活检(肉眼活检/病理检查)
E、盆腔MRI检查
【答案】D
【解析】宫颈菜花状赘生物伴接触性出血高度怀疑宫颈癌，病理检查是诊断宫颈癌的金标准，宫颈活检可直接取病变组织进行病理学检查，明确诊断。TCT、HPV检测为筛查手段，阴道镜可辅助定位活检，盆腔MRI用于评估肿瘤浸润深度及转移情况。
24、患儿，1岁。有方颅表现，诊断为佝偻病激期。下列护理措施中，错误的是
A、补充维生素DB、补充钙剂
C、多晒太阳
D、鼓励患儿尽早练习走路，以促进骨骼发育
E、合理喂养，加强营养
【答案】D
【解析】佝偻病激期患儿骨骼改变明显，方颅、鸡胸、O型腿或X型腿等，此时过早负重走路会加重下肢骨骼畸形，应避免过早站立、行走。补充维生素D、钙剂，多晒太阳，合理喂养是佝偻病激期的主要治疗和护理措施。
25、患者，男，60岁。幼年时曾患水痘，近日沿一侧肋间隙出现成簇水疱，伴剧烈神经痛。最可能的诊断是
A、单纯疱疹B、水痘复发
C、带状疱疹
D、脓疱疮
E、接触性皮炎
【答案】C
【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒潜伏于神经节，当机体抵抗力下降时复发，沿单侧周围神经分布出现成簇水疱，伴剧烈神经痛，好发于肋间神经、三叉神经等部位。单纯疱疹多反复发作于口唇、生殖器黏膜皮肤交界处，水痘为初次感染，皮疹呈向心性分布。
26、患者女，外阴瘙痒，外阴皮肤色素减退，伴双目干涩，腰膝酸楚，治疗宜选用
A、人参养荣汤B、归肾丸
C、右归丸
D、龙胆泻肝汤
E、知柏地黄丸
【答案】B
【解析】患者外阴瘙痒伴皮肤色素减退，结合双目干涩、腰膝酸楚等症，辨证属肝肾阴虚，精血不足，外阴失于濡养。
治宜补益肝肾、滋阴养血。
归肾丸专功滋补肝肾，切中病机；
人参养荣汤侧重气血双补，右归丸主治肾阳不足，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，知柏地黄丸虽滋阴但偏于清降虚火，均非本证首选。
27、患儿，5岁，纳差6个月，不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，烦燥少寐，手足心热，舌红少津，苔少，脉细数，治法
A、调和脾胃，运脾开胃B、健脾益气，佐以助运
C、健脾助运，消食导滞
D、消乳化食，和中导滞
E、滋脾养胃，佐以助运
【答案】E
【解析】患儿症见食少饮多、皮肤失润、大便偏干及手足心热，舌脉表现为舌红少津、苔少、脉细数，此乃典型的脾胃阴虚证候。
阴液亏虚，胃失濡润则纳差便干；
虚热内扰故见烦燥少寐、手足心热。
治疗当以滋脾养胃为主，恢复受纳运化之功，并佐以助运以防滋腻碍胃，切忌使用温燥或单纯消导之法以免更伤阴液。
28、患者，女性，孕28周，无痛性阴道流血1周，胎心率136次/分；产科检查胎先露，胎头高浮。首先考虑的诊断是
A、胎儿窘迫B、胎盘早剥
C、先兆临产
D、前置性胎盘
E、先兆子宫破裂
【答案】D
【解析】妊娠晚期出现无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型临床特征。
由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，阻碍胎先露下降入盆，查体常表现为胎头高浮或胎位异常。
相比之下，胎盘早剥多伴腹痛及子宫张力增高，先兆临产则伴有规律宫缩，本题症状组合高度指向前置胎盘。
29、患者男，疮疡疼痛，攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚，其疼痛原因是
A、气痛B、寒痛
C、风痛
D、热痛
E、痰痛
【答案】A
【解析】气痛因气机郁滞所致，特点为攻痛无常、时感抽掣、情绪波动时加重（喜缓怒甚）；寒痛多为冷痛伴得温痛减，风痛呈游走性，热痛为灼痛伴红肿，痰痛多固定不移伴痰核结节。
30、属丹痧的临床特征表现的是
A、环口苍白圈B、耳后，枕部臖核肿大
C、口腔粘膜斑
D、手足硬肿
E、结膜充血无分泌物
【答案】A
【解析】丹痧（猩红热）典型表现为发热、咽峡炎、皮疹，特征性体征包括口周苍白圈、帕氏线、杨梅舌；耳后枕部淋巴结肿大多见于风疹，口腔黏膜斑（Koplik斑）为麻疹早期特征，手足硬肿见于川崎病。
31、患者因创伤后出现休克，意识模糊，语声低微，冷汗大出，身冷畏寒，舌质淡暗，脉微欲绝，其辨证是
A、痛厥B、阴阳俱脱
C、血厥
D、阳脱
E、寒厥
【答案】D
【解析】患者创伤后出现休克，症见意识模糊、语声低微、冷汗大出、身冷畏寒，舌质淡暗，脉微欲绝。
此组症状核心病机为阳气暴脱，失于温煦与固摄。
冷汗、身冷、脉微是亡阳的典型特征，提示阳气衰竭，不能固护肌表与推动血行。
虽病情危重涉及阴阳，但当前临床表现以阳脱征象为主导，故辨证为阳脱。
32、患者便血，血色鲜红，量多，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗宜选用的方剂是
A、黄连温胆汤B、脏连丸
C、凉血地黄汤
D、槐角丸
E、止痛如神汤
【答案】D
【解析】患者便血色鲜红、量多，伴肛门灼热，舌红苔黄腻，脉弦数，辨证为肠风脏毒之湿热下注证。治法：清化湿热，凉血止血。
方药：地榆散合槐角丸加减。两方均能清热化湿，凉血止血，但两方比较，地榆散清化湿热之力较强，而槐角丸则兼能理气活血，可根据临床需要酌情选用或合用。
(33~34为共用题干)
孕妇腹部异常增大，胸膈胀满，甚则喘不得卧，伴腰酸，下肢水肿、逆冷，小便不利
33、考虑治疗为
A、鲤鱼汤B、茯苓导水汤
C、真武汤
D、五苓散和白术汤
E、天仙藤散
【答案】C
【解析】本题诊断为子满，证属脾肾阳虚，水湿泛滥。
患者腹部过度增大伴喘不得卧，乃水气凌心射肺之象；
腰酸、下肢逆冷、小便不利，均为肾阳亏虚，气化失司，寒水内停的确据。
治宜温肾助阳，化气行水，故首选真武汤。
34、考虑可能为
A、妊娠性高血压B、羊水过多
C、巨大胎儿
D、多胎妊娠
E、葡萄胎
【答案】B
【解析】本题核心考点为子满（西医对应羊水过多）的典型临床特征。
题干中“腹部过度增大”伴“胸膈胀满、喘不得卧”，是羊水过量导致子宫异常膨胀，进而上迫心肺、阻碍气机升降的特异性表现；
同时兼见腰酸、下肢水肿及小便不利，符合脾肾阳虚、水湿内停泛溢肌肤的病机演变。
相比之下，巨大胎儿或多胎妊娠虽致腹大，但极少引起如此严重的压迫喘息症状；
葡萄胎常伴阴道流血且子宫大小常与停经月份不符；
妊娠高血压则以血压升高及蛋白尿为主症，故排除其他选项。
(35~36为共用备选答案)
A、9%B、7%
C、46%
D、27%
E、18%
35、外科烧烫伤的肢体九分法，左上肢占
【答案】A【解析】九分法：每个上肢占体表面积9%；躯干前后（包含外阴）27%；每个下肢18%；头颈部9%。
36、外科烧烫伤的肢体九分法，躯干前后包和外阴占
【答案】D【解析】九分法躯干前后（含外阴）占体表面积27%。
(37~38为共用备选答案)
A、4B、6
C、8
D、5
E、3
37、小儿几月龄时会翻身
【答案】A【解析】小儿生长发育遵循由上到下、由粗到细的规律。
大运动发育里程碑中，3 个月能抬头较稳，4 个月时躯干控制力增强，可实现翻身动作；
6 个月能独坐片刻，8 个月会爬。
本题核心考点为4 月龄翻身这一关键发育节点。
38、小儿几月龄时会爬行
【答案】C【解析】小儿运动发育遵循由上到下、由近到远的规律。
8 月龄左右，随着脊柱生理弯曲（颈曲、胸曲）的进一步完善及躯干控制能力增强，四肢协调性成熟，患儿可完成手膝爬行动作。
相比之下，3~4 月龄主要掌握翻身，6~7 月龄具备独坐能力，尚未达到爬行所需的神经肌肉协调水平。
(39~40为共用备选答案)
A、麻子仁丸B、清胃散
C、四物汤加肉苁蓉，柏子仁，火麻仁
D、润燥汤
E、玉烛散
39、患者，女，26岁。产后便秘，腹无胀痛，面色萎黄，口燥咽干，皮肤干燥，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首选的方剂是
【答案】C【解析】产后血虚便秘，无腹胀痛，血虚津亏，四物汤养血加润肠药。
40、患者，女，26岁。产后大便艰结，数日未解，脘腹胀满疼痛，口臭。舌红，苔黄燥，脉弦数。治疗的首选方剂是
【答案】E【解析】患者产后便秘，伴脘腹胀痛、口臭、舌红苔黄燥、脉弦数，属阳明腑实兼血虚，玉烛散（四物汤合调胃承气汤）养血润燥、通腑泄热，契合病机；麻子仁丸用于肠胃燥热之脾约证，清胃散清胃凉血，四物汤加味用于血虚便秘无腑实证者。
(41~42为共用备选答案)
A、5%以下B、5%~10%
C、10%~15%
D、15%~20%
E、20%以上
41、小儿尿量稍微减少，皮肤弹性欠佳，微微烦躁，提示脱水量为
【答案】A【解析】轻度脱水失水量占体重5%以下，尿量略少，皮肤弹性稍差，精神稍烦躁。
42、尿量明显减少，皮肤弹性差，烦躁萎靡，提示脱水量
【答案】B【解析】中度脱水失水量占体重5%-10%，尿量明显减少，皮肤弹性差，精神烦躁或萎靡。
(43~44为共用备选答案)
A、手足口病B、风疹
C、麻疹
D、流行性腮腺炎
E、猩红热
43、低热，轻微咽痛，耳后、枕后淋巴结肿大压痛，伴全身红色斑疹，见于
【答案】B【解析】风疹特点：低热，耳后枕部淋巴结肿大，全身红色斑丘疹。
44、低热、轻微咽痛，耳后、枕后淋巴结肿大压痛，伴全身红色斑疹， 一侧或双侧腮腺以耳垂为中心肿大，局部疼痛，张口咀嚼、咀嚼食物疼痛加重应首先考虑的疾病是
【答案】D【解析】流行性腮腺炎典型表现为以耳垂为中心的腮腺弥漫性肿大，边界不清，局部皮肤不红，张口咀嚼时疼痛加剧；手足口病以手、足、口皮疹为主，风疹、麻疹有皮疹分布特点，猩红热为发热伴全身弥漫性充血性皮疹。
(45~46为共用备选答案)
A、囊性变B、玻璃样变
C、肉瘤样变
D、红色样变
E、钙化
45、子宫肌瘤最常见的变性类型是
【答案】B【解析】子宫肌瘤变性中，玻璃样变（又称透明变性）最为常见，约占所有变性的 60%。
其病理机制为肌瘤生长过快导致局部供血不足，引起肌细胞坏死，被均质、无结构的玻璃样物质取代。
其他类型如囊性变、红色样变、肉瘤样变及钙化等发生率均低于玻璃样变。
46、妊娠期子宫肌瘤最常见的变性类型是
【答案】D【解析】红色样变是妊娠期或产褥期子宫肌瘤特有的急性变性类型。
其核心机制为肌瘤体积迅速增大导致供血不足，引发组织坏死、溶血及血红蛋白渗入肌层，使切面呈暗红色。
该病变常伴剧烈腹痛、发热及白细胞升高，是孕期肌瘤最常见的并发症，而其他变性类型（如玻璃样变、囊性变等）虽可发生，但并非妊娠期特征性改变。
(47~48为共用备选答案)
A、痰湿阻滞B、肾阳虚衰
C、瘀血内阻
D、寒湿阻滞
E、湿热蕴结
47、启宫丸治疗不孕症的什么症型
【答案】A【解析】启宫丸功效燥湿化痰，理气调经，主治不孕症痰湿阻滞证。
48、红藤败酱散治疗不孕症的什么症型
【答案】E【解析】红藤败酱散清热利湿化瘀，主治不孕症湿热蕴结证。
(49~50为共用备选答案)
A、32cmB、33~34cm
C、46cm
D、48cm
E、50cm
49、正常足月新生儿出生时头围约为
【答案】B【解析】正常足月新生儿出生时头围平均约为33～34cm。
头围增长在生后第一年最快，前 3 个月与后 9 个月各增长约 6cm，故1 岁时头围达46cm；
2 岁时为48cm，5 岁时为50cm。
需注意区分：出生时胸围平均为32cm（比头围小 1～2cm），出生时身长平均为50cm。
50、1岁小儿头围约为
【答案】C【解析】新生儿出生时头围平均为 34cm。
生后第一年头围增长迅速，前 3 个月与后 9 个月各增长约 6cm，因此1 岁时头围约为 46cm。
此后增长速度减慢，2 岁时约为 48cm，5 岁时达 50cm。
头围测量在 2 岁前最具临床价值，是评估脑发育的重要指标。
(51~52为共用备选答案)
A、白癣B、体癣
C、黄癣
D、玫瑰糠疹
E、花斑癣
51、患儿，11 岁，头皮可见黄色癣痂，伴鼠尿臭味，愈后遗留永久性脱发，诊断为
【答案】C【解析】本题核心考点为黄癣的典型临床特征。
黄癣由许兰毛癣菌感染引起，其标志性表现为覆盖毛发的黄癣痂及特有的鼠尿臭味。
该病病程缓慢，真菌侵袭毛囊深部导致毛囊破坏，愈合后形成萎缩性瘢痕，从而造成永久性脱发，这与白癣等其他头癣愈后不留瘢痕、毛发可再生的特点有本质区别。
52、患者，女，25岁。面部出现淡红色红斑，呈环形，边缘隆起，有鳞屑，中央区域逐渐消退、好转。最可能的诊断是
【答案】B【解析】本题核心考点为体癣的典型皮损特征。
体癣由皮肤癣菌感染引起，其病理演变具有离心性扩展特点，即皮损边缘活跃、隆起伴鳞屑，而中央自愈，从而形成特征性的环形红斑。
题干中“淡红色环形红斑”、“边缘隆起有鳞屑”及“中央消退”完全符合体癣的临床表现。
白癣主要累及头皮；
黄癣以硫黄色痂和鼠臭味为特征；
玫瑰糠疹虽有领圈状脱屑但无中央自愈倾向；
花斑癣表现为色素减退或沉着斑，均与题意不符。
(53~54为共用备选答案)
A、使君子散B、肥儿丸
C、安蛔汤
D、乌梅丸
E、贯众散
53、治疗蛔虫证的方剂是
【答案】A【解析】蛔虫证的治疗原则为驱蛔杀虫，兼以调理脾胃。
使君子散功专驱虫消积，是治疗本病的首选方剂。
需注意鉴别：若病情发展为蛔厥证（胆道蛔虫），治法应先安蛔定痛，首选乌梅丸；
待疼痛缓解后，再行驱虫治疗。
54、治疗蛔厥证的方剂是
【答案】D【解析】蛔厥证系因蛔虫上扰胆腑，导致气机逆乱而发。
治疗首重安蛔定痛，待痛止后再行驱虫。
乌梅丸集酸、苦、辛味于一方，利用“蛔得酸则静，得苦则下，得辛则伏”之特性，能有效抑制蛔虫躁动并缓解胆道痉挛，故为治疗本病的首选方剂。
(55~56为共用备选答案)
A、记忆力欠佳，自控力差，遗尿多梦B、多动难静，急躁易怒，冲动任性，难以自控
C、多动多语，冲动任性，兴趣多变，胸闷烦热，口苦食少，尿黄短赤
D、注意力不集中，做事有头无尾，食少便溏
E、形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热
55、患儿注意力缺陷多动障碍，心脾两虚证可见
【答案】D【解析】注意力缺陷多动障碍心脾两虚，神思不聚，食少便溏。
56、患儿注意力缺陷多动障碍，痰火内扰证可见
【答案】C【解析】本题考查注意力缺陷多动障碍痰火内扰证的辨证要点。
该证型病机为痰热互结，扰动心神。
临床特征除核心症状多动多语、冲动任性、兴趣多变外，关键鉴别点在于伴有明显的实热与痰湿征象，如胸闷烦热、口苦、尿黄短赤、舌红苔黄腻、脉滑数等。
选项 A、E 多见于肝肾阴虚证；
选项 B 侧重肝亢表现但缺乏痰热特异性症状；
选项 D 属心脾两虚证。
唯有 C 选项完整涵盖了痰火内扰的典型证候群。
(57~58为共用备选答案)
A、一贯煎B、加减一阴煎
C、清肝止淋汤
D、逐瘀止血汤
E、两地汤
57、经间期出血湿热证，首选方剂为
【答案】C【解析】经间期出血（排卵期出血）湿热证，症见经间期阴道出血量较多、色深红或紫红、质黏腻、无血块，或伴有带下量多色黄、小腹疼痛拒按、心烦口苦、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热利湿、止血调经，首选清肝止淋汤（《傅青主女科》）。一贯煎用于肝阴虚证；加减一阴煎、两地汤用于肾阴虚证；逐瘀止血汤用于血瘀证。
58、经间期出血肾阴虚证，首选方剂为
【答案】B【解析】经间期出血肾阴虚证的核心病机为氤氲之时，阳气内动，损伤阴络，冲任不固。
治宜滋肾养阴，固冲止血。
加减一阴煎功专滋阴清热、凉血止血，切中本病阴虚火旺、迫血妄行之病机，故为首选方剂。
