2026年8月22日上午中西医执业医师《第三单元》考后估分
1、泄泻主要病因
A、湿B、寒
C、痰
D、热
E、暑
【答案】A
【解析】泄泻的病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、禀赋不足和病后体虚等，主要病机是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。本题选A。
2、治疗短暂性脑缺血发作之气虚血瘀、脉络瘀阻证，可选用
A、补阳还五汤B、星蒌承气汤
C、桃红四物汤
D、大补阴丸
E、补中益气汤
【答案】A
【解析】短暂性脑缺血发作之气虚血瘀、脉络瘀阻证，治宜补气活血、化瘀通络，补阳还五汤为其代表方剂；星蒌承气汤用于痰热腑实证，桃红四物汤偏活血养血，大补阴丸滋阴降火，补中益气汤补中益气升阳，均非本证首选。
3、能鉴别肾前性急性肾损害和急性肾小管坏死的是
A、双肾超声显影B、FENA
C、肾功能检查
D、RFI
E、尿渗透浓度
【答案】B
【解析】FENa（尿钠排泄分数）是鉴别肾前性急性肾损伤与急性肾小管坏死（ATN）的关键指标：肾前性时肾小管功能尚好、FENa<1%，ATN时肾小管重吸收功能障碍、FENa>2%；肾功能检查与尿渗量可供参考但不能特异性鉴别二者。
4、患者，男，55岁。水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下肿甚，腰部冷痛酸重，怯寒神疲，面色灰滞。舌质淡胖，苔白，脉沉细。其辨证是
A、水湿浸渍证B、脾阳虚衰证
C、风水泛滥证
D、湿热壅盛证
E、肾阳衰微证
【答案】E
【解析】腰以下肿甚、腰部冷痛酸重、怯寒神疲、面色灰滞、舌淡胖苔白、脉沉细，均为肾阳不足、命门火衰、水湿内停之象，属水肿之肾阳衰微证；脾阳虚衰虽有水肿但多伴脘腹胀满、纳减便溏，而无明显腰部冷痛怯寒等肾阳虚表现。
5、治疗肺炎链球菌肺炎首选抗生素是
A、红霉素B、青霉素
C、阿糖胞苷
D、头孢他啶
E、左氧氟沙星
【答案】B
【解析】肺炎链球菌肺炎对青霉素高度敏感，青霉素G至今仍是其首选抗生素（无耐药时可首选）；红霉素、左氧氟沙星多用于青霉素过敏或耐药者，头孢他啶为三代头孢主要用于革兰阴性杆菌，阿糖胞苷为抗病毒/抗肿瘤药不用于细菌感染。
6、患者血压165/105mmHg,其血压分级是
A、1级B、2级
C、3级
D、正常高值
E、正常血压
【答案】B
【解析】2级高血压（中度）标准：收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg，该患者血压符合2级高血压。
7、急性心肌梗死时，心电图导联V3-V5出现ST段抬高，提示梗死部位是
A、前壁B、前间壁
C、下壁
D、前侧壁
E、后壁
【答案】A
【解析】心电图V3‑V5对应前壁；V1‑V3对应前间壁；Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁；V1‑V6对应广泛前壁。
8、厥证的病位在
A、心肝B、心肾
C、肝脾
D、心脾
E、肝肾
【答案】A
【解析】厥证的基本病机为气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接，病位主要在心、肝。
9、血管性痴呆最常见的病因
A、多发性脑梗死B、单发性脑梗死
C、脑出血
D、脑白质缺血性病变
E、脑栓塞
【答案】A
【解析】血管性痴呆以多发性脑梗死最为常见。单发脑梗死、脑出血、脑白质缺血病变、脑栓塞均可引发血管性痴呆，但不属于最常见病因。
10、上消化道出血最常见病因是
A、食管胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡
C、急性糜烂出血性胃炎
D、胃癌
E、胆道出血
【答案】B
【解析】上消化道出血最常见的病因包括消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症。
11、癫痫持续状态使用地西泮治疗后，为防止复发，应选择的药物是
A、苯妥英钠B、卡马西平
C、氯硝西泮
D、苯巴比妥钠
E、异戊巴比妥钠
【答案】A
【解析】苯妥英钠为长作用抗痫药，用于地西泮控制发作后防止复发。可引起血压急剧下降及心律失常，应密切观察血压和心电图，心功能不全、心律失常、冠心病及高龄患者慎用或不用。
12、使用华法林对房颤进行抗凝治疗时，凝血酶原时间国际标准化比值(INR)应维持的范围是
A、1.5~2.5B、2.0~3.0
C、3.0~4.0
D、1.0~2.0
E、2.5~3.5
【答案】B
【解析】华法林抗凝治疗需平衡出血与血栓风险，房颤患者INR维持在2.0~3.0时，抗凝效果最佳且出血风险最低；INR<2.0抗凝不足，血栓风险升高，>3.0出血风险显著增加。
13、下列各项，不属风湿头痛临床表现的是
A、胸闷纳呆B、头痛如裹
C、肢体困重
D、口渴喜饮
E、苔白腻，脉濡
【答案】D
【解析】风湿头痛因风湿之邪侵袭头窍、清阳不展所致，以头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、苔白腻脉濡为核心表现；口渴喜饮为热邪伤津之象，属于风热头痛或暑湿化热的表现，非风湿头痛所有。
14、脑出血患者内科治疗时应考虑进行外科手术的指征是
A、合并癫痫发作B、脑室出血
C、小脑出血血肿超15mL或直径超3cm
D、颅内压持续升高伴脑干受压体征
E、脑叶出血血肿超15mL
【答案】C
【解析】小脑出血血肿超过15mL或直径超过3cm，蚓部血肿＞6mL，有脑干或第四脑室受压，第三脑室及侧脑室扩大，或出血破入第四脑室者，考虑手术。
15、患者男性，65岁，突发胸痛，意识丧失，呼吸消失，大动脉搏动消失，首先考虑的抢救措施是
A、开放气道B、静脉滴注肾上腺素
C、人工呼吸
D、静脉滴注利多卡因
E、胸外按压
【答案】E
【解析】患者表现为心搏骤停，依据心肺复苏指南，成人心搏骤停的抢救流程为C-A-B，即首先进行胸外按压建立人工循环，再开放气道、人工呼吸，肾上腺素、利多卡因为后续药物干预措施。
16、患者汗出色黄，染衣着色，身目黄染，心烦，腹部胀闷，口干口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。若热毒较甚，心中懊憹，在茵陈蒿汤基础上加用药
A、黄芩B、栀子
C、茵陈
D、黄连
E、黄柏
【答案】D
【解析】该患者为黄疸湿热蕴蒸证，热重于湿，心中懊憹为热扰胸膈、热毒较甚之象，黄连长于清泻心胃实火、除烦解毒，针对热毒扰心之懊憹效果最佳；黄芩偏清上焦肺热，栀子清泄三焦但除烦力度不及黄连，茵陈为退黄要药，黄柏偏清下焦湿热。
17、患者20岁，全身浮肿，皮肤绷亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干，舌红苔黄腻，脉沉数，治疗应选用
A、五皮饮合胃苓汤B、桃红四物汤合五苓散
C、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
D、疏凿饮子
E、防己黄芪汤
【答案】D
【解析】患者为阳水湿热壅盛证，以全身浮肿、皮色绷亮、烦热口渴、舌红苔黄腻为辨证要点，疏凿饮子攻逐水湿、分利湿热，适用于水湿壅盛、泛溢肌肤之阳水实证；五皮饮合胃苓汤用于水湿浸渍证，桃红四物汤合五苓散用于瘀水互结证，麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮用于湿毒浸淫证，防己黄芪汤用于风水气虚证。
18、患者咳嗽阵发不止，痰中带血，伴胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，脉弦数，治法为
A、清热利湿，凉血止血B、清泻胃热，凉血止血
C、泻肝清胃，凉血止血
D、清肝泻火，凉血止血
E、滋阴润肺，宁络止血
【答案】D
【解析】患者以咳嗽痰血、胸胁胀痛、烦躁易怒、口苦、脉弦数为核心表现，属肝火犯肺、肺络受损之咳血，治以清肝泻火、凉血止血；清热利湿适用于湿热证，清泻胃热、泻肝清胃适用于胃热或肝胃郁热证，滋阴润肺适用于阴虚肺热之咳血。
(19~20为共用备选答案)
A、抑制交感神经兴奋性B、抑制甲状腺球蛋白水解
C、抑制抗原-抗体反应
D、抑制甲状腺激素合成
E、抑制甲状腺激素释放
19、普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的作用机制是
【答案】A【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用（减慢心率、减轻手颤、降低基础代谢率），其机制在于抑制交感神经兴奋性，缓解甲亢的交感兴奋症状；它不影响甲状腺激素的合成、释放或免疫应答。
20、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的作用机制是
【答案】D【解析】丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断碘的氧化、酪氨酸碘化与偶联过程，抑制甲状腺激素的合成；大剂量还可抑制外周 T₄向活性 T₃转化。
(21~22为共用备选答案)
A、天麻钩藤饮B、半夏白术天麻汤
C、左归饮
D、黄连温胆汤
E、龙胆泻肝汤
21、治疗眩晕肝阳上亢证应选用的方剂是
【答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证治宜平肝潜阳、清火息风，首选天麻钩藤饮；半夏白术天麻汤用于痰浊中阻证，左归饮用于肾精不足证，黄连温胆汤用于痰郁化火证，龙胆泻肝汤用于肝火上炎证。
22、治疗眩晕痰郁化火证，应选用的方剂是
【答案】D【解析】眩晕痰郁化火证由痰浊郁而化热、痰热上扰清窍所致，治宜清热化痰、和中降逆，选用黄连温胆汤；天麻钩藤饮用于肝阳上亢，半夏白术天麻汤用于痰浊中阻（未化火），左归饮用于肾精不足，龙胆泻肝汤用于肝火上炎。
(23~24为共用备选答案)
A、左归丸B、醒脾汤
C、五生丸合二陈汤
D、龙胆泻肝汤合涤痰汤
E、黄连解毒汤合定痫汤
23、治疗癫痫休止期脾虚痰湿证选用
【答案】B【解析】癫痫休止期脾虚痰湿证治以健脾化痰，醒脾汤健脾和胃、燥湿化痰，契合病机；左归丸滋肾补阴，用于肾阴不足证；五生丸合二陈汤用于发作期阴痫；龙胆泻肝汤合涤痰汤用于发作期阳痫；黄连解毒汤合定痫汤用于发作期痰火扰神证。
24、治疗癫痫发作期阴痫选用
【答案】C【解析】阴痫多因痰浊内盛、脾肾阳虚，五生丸温阳化痰、二陈汤燥湿化痰，二者合用切中阴痫痰浊偏寒之病机；左归丸滋补肾阴，醒脾汤用于休止期脾虚痰湿证，龙胆泻肝汤合涤痰汤用于阳痫，黄连解毒汤合定痫汤用于痰火扰神证。
(25~26为共用备选答案)
A、肾上腺素B、利多卡因
C、碳酸氢钠
D、多巴胺
E、胺碘酮
25、心脏骤停时，首选用于恢复自主心跳的药物是
【答案】A【解析】肾上腺素是心肺复苏CPR首选药物，用于电击无效室颤、心脏停搏等情况，帮助恢复心跳。
26、心脏骤停时，首选用于纠正酸中毒的药物是
【答案】C【解析】碳酸氢钠用于心脏骤停引发的严重酸中毒，纠正体内酸碱失衡。
(27~28为共用备选答案)
A、贝特类B、他汀类
C、烟酸类
D、胆酸螯合剂
E、胆固醇吸收抑制剂
27、用于降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白(HDL-C)的药物是
【答案】A【解析】贝特类可激活脂蛋白脂酶，显著降低血清甘油三酯TG，同时升高高密度脂蛋白HDL-C。
28、与他汀类联合用于降低低密度脂蛋白(LDL-C)的药物是
【答案】E【解析】胆固醇吸收抑制剂抑制小肠胆固醇吸收，与他汀类联用，可以协同降低低密度脂蛋白LDL-C。
(29~30为共用备选答案)
A、肺动脉瓣关闭不全B、主动脉狭窄
C、主动脉关闭不全
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
29、心尖部第一心音减弱,主动脉瓣区第二心音减弱见于
【答案】C【解析】主动脉关闭不全，心室舒张期血液反流回左室，心尖第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音减弱甚至消失。
30、心尖部第一心音亢进和开瓣音见于
【答案】D【解析】二尖瓣狭窄，左心房压力增高，心尖区第一心音亢进，瓣膜弹性尚可时可闻及开瓣音。
(31~32为共用备选答案)
A、前驱期B、终末事件期
C、心脏骤停
D、生物学死亡
E、恢复期
31、心脏骤停前数天(或数周、数月)出现心绞痛、呼吸困难、疲惫乏力,临床过程分期为
【答案】A【解析】心脏性猝死前驱期：发生猝死前数天至数月，出现心绞痛、呼吸困难、疲乏乏力等非特异性症状。
32、心脏骤停前1小时出现持续胸痛、突然心悸、呼吸困难、头晕、乏力等症状,临床过程分期为
【答案】B【解析】终末事件期一般为心脏骤停前1小时以内，出现持续胸痛、心悸、呼吸困难、头晕乏力等急性心血管症状。
