1.心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，患者突发意识丧失，伴有局部或全身性抽搐，大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，心音消失，呼吸断续呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。
2.心脏骤停发生后，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
3.心脏骤停时最常见的初始心律失常是心室颤动，终止心室颤动最有效的方法是电除颤。
4.成人基础生命支持的救治顺序为"胸外按压→开放气道→人工呼吸"（C-A-B），胸外按压的正确部位是胸部中央（双乳头连线与胸骨交界处），按压深度5~6cm，按压频率100~120次/min。
5.心肺复苏时按压和通气比例为30:2，即每30次胸外按压后连续给予2次人工呼吸；建立了气管内插管后，每6秒通气1次（每分钟10次），与胸外按压不同步。
6.双相波除颤器首次电击能量为120~200J，若首次电击未成功，应进行2分钟心肺复苏后再次尝试除颤；单相波除颤器能量选择为360J。
7.高级生命支持中，心室颤动/无脉性室速对肾上腺素无反应时，可给予胺碘酮首次剂量300mg静脉推注；仅在长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速时考虑应用硫酸镁1~2g静脉推注。
8.心力衰竭是指由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其基本病因包括心肌收缩力减弱、后负荷增加、前负荷增加和心室充盈障碍。
9.心力衰竭的最主要诱因是感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（特别是心室率快的心房颤动）和治疗不当。
10.导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑，原发性心肌损害和心脏负荷过重使室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩张。
11.Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，分为I级（无心力衰竭）、II级（有肺部啰音但范围小于50%肺野）、III级（急性肺水肿）和IV级（心源性休克）。
12.NYHA分级适用于慢性单纯左心衰竭、射血分数降低的心力衰竭患者，分为I级（日常活动无症状）、II级（日常活动有症状）、III级（低于日常活动即出现症状）和IV级（休息时也有症状）。
13.急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，特征性表现为突发极度气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、双肺干啰音/喘鸣音/细湿啰音及P₂亢进。
14.急性左心衰竭患者应取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；首选呋塞米20~40mg静脉推注利尿，必要时可静脉滴注硝普钠（从小剂量10μg/min开始）或硝酸甘油扩张血管。
15.急性左心衰竭伴严重低血压、组织低灌注时应使用去甲肾上腺素等血管收缩剂；毛花苷C（西地兰）0.2~0.4mg静脉注射适用于伴快速心室率房颤的患者。
16.慢性心力衰竭的典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，体征包括两肺底湿啰音、颈静脉压增高、肝-颈静脉回流征阳性、第三心音（奔马律）。
17.BNP测定有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如NT-proBNP<<125pg/ml或BNP<<35pg/ml，则可排除慢性心力衰竭的诊断。
18.慢性心力衰竭的改善预后药物包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂（MRA）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。
19.ACEI类药物（如卡托普利、依那普利）具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者；主要不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。
20.β受体阻断剂（如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）治疗心力衰竭应从小剂量开始，缓慢加量，剂量加倍至少间隔2周，直至到达目标剂量或最大耐受剂量；禁忌证包括支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞。
21.醛固酮受体阻断剂（MRA）如螺内酯起始剂量20mg q.d.，适用于有症状（NYHA II~IV级）的各种类型心力衰竭患者，禁忌证为高钾血症（血钾>5mmol/L）和肾功能不全。
22.洋地黄类药物（如地高辛）适应证为应用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂、MRA和SGLT2i后仍有症状的射血分数降低的心力衰竭患者，或伴有快速心室率的心房颤动患者；不宜用于预激综合征合并房颤、二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、单纯性舒张性心力衰竭。
23.洋地黄中毒的临床表现包括胃肠道反应（食欲减退、恶心、呕吐）、神经系统表现（头痛、黄视或绿视）和心脏毒性（各种类型心律失常）；治疗措施为立即停用洋地黄，快速型心律失常可静脉补钾或应用苯妥英钠、利多卡因，禁用电复律。
24.房性期前收缩心电图特点为提前发生的P波形态与窦性P波略有不同，PR间期>0.12秒，QRS波群形态正常，代偿间歇一般不完全；一般不需抗心律失常药物治疗。
25.心房扑动心电图特点为正常P波消失，代之以连续的大锯齿样扑动波（F波），心房波频率通常为250~350次/min，心室律规则或不规则取决于房室传导比例；治疗包括转复窦性心律、控制心室率和抗凝治疗。
26.心房颤动心电图特点为P波消失，代之以f波，频率350~600次/min，心室律绝对不规则；分类包括阵发性（≤7天）、持续性（>7天）、持久性（≥1年拟节律控制）和永久性（>1年不转复）。
27.房颤复律时的抗凝遵守"前三后四"的抗凝模式，即复律前应用华法林3周使INR达到2~3，转复成功后再持续应用4周；或选用推荐剂量的新型口服抗凝药物。
28.CHA₂DS₂-VASc评分是房颤患者卒中风险评估工具，主要危险因素（每项2分）包括年龄≥75岁和卒中/TIA/血栓栓塞病史；次要危险因素（每项1分）包括充血性心力衰竭/左室功能障碍、高血压、糖尿病、血管疾病、年龄65~74岁和女性。
29.阵发性室上性心动过速心电图特点为心率150~250次/min，节律规则，QRS波群形态与时限正常，逆行P波常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分；终止发作首选腺苷6~12mg快速静脉注射。
30.室性期前收缩心电图特点为提前出现的QRS波群，其前无P波，QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒，T波与QRS主波方向相反，代偿间期完全。
31.室性心动过速心电图特点为3个或以上室性期前收缩连续出现，QRS波群宽大畸形，心室率100~250次/min，P波与QRS波群无固定关系形成室房分离，心室夺获与室性融合波的存在是确立室速诊断的重要依据。
32.血流动力学不稳定的室性心动过速应立即进行直流同步电转复；血流动力学稳定的患者可使用胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮等药物治疗；反复发作且猝死危险性高的患者可行埋藏式心脏复律除颤器（ICD）治疗。
33.心室颤动心电图波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波；终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。
34.一度房室传导阻滞心电图特点为PR间期超过0.20秒，每个心房冲动都传导至心室；二度I型房室传导阻滞特点为PR间期进行性延长直至一个P波受阻，相邻RR间期进行性缩短。
35.二度II型房室传导阻滞特点为心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变；三度房室传导阻滞特点为心房与心室活动各自独立，互不相关，心房率快于心室率。
36.三度房室传导阻滞心室率过慢者可给予阿托品0.5~2.0mg静脉注射（适用于阻滞位于房室结的患者）；对于症状明显、阻滞部位低及病变不可逆者，应及早安置人工心脏起搏器。
37.二尖瓣狭窄正常瓣口面积为4~6c㎡，主要症状为呼吸困难和咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音是最重要的体征，第一心音（S₁）亢进和开瓣音提示瓣膜弹性良好。
38.二尖瓣狭窄患者出现肺动脉高压时，P₂亢进，严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-Steell杂音；重度患者两颊紫红呈二尖瓣面容，心脏外形呈梨形。
39.二尖瓣狭窄应预防风湿热和感染性心内膜炎；发生肺水肿时以利尿、扩张静脉药物为主，避免单纯扩张动脉的血管扩张剂，正性肌力药无益。
40.二尖瓣狭窄合并房颤患者应使用华法林抗凝，目标INR值为2~3，高龄患者适宜的INR为1.6~2.5；阿司匹林及其他抗血小板药物不能替代华法林。
41.二尖瓣反流的主要体征是心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向左腋下或左肩胛下角传导；二尖瓣脱垂最具特征性的体征是心尖及其稍内侧收缩中期喀喇音，跟随一收缩中-晚期杂音。
42.急性二尖瓣反流（如腱索或乳头肌断裂）常表现为急性肺水肿和心源性休克，因左心房顺应性差，左心房压和肺血管阻力急剧增加。
43.主动脉瓣狭窄的主要症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难，一旦出现症状预后较差，出现充血性心力衰竭、晕厥和心绞痛的患者分别有一半在2年、3年和5年内死亡。
44.主动脉瓣狭窄最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射性杂音，杂音先增强后减弱，向颈部传导；吸入亚硝酸异戊酯和期前收缩后杂音增强，心率增加或心排血量减少时杂音减轻。
45.主动脉瓣狭窄患者出现心衰表现时，慎用硝酸酯类药物治疗心绞痛，伴有高血压者应用降压药物须谨慎，以防止出现致命性低血压。
46.主动脉瓣反流典型的杂音是主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样或吹风样递减型杂音，坐位前倾时于胸骨左缘最明显；Austin-Flint杂音是指反流的血液引起功能性二尖瓣狭窄，在心尖部闻及柔和的舒张中期杂音。
47.慢性主动脉瓣反流患者脉压增大，形成一系列周围血管征，包括水冲脉、点头征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及杜氏双重杂音。
48.感染性心内膜炎（IE）为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成；根据病程分为急性IE（中毒症状明显、病程进展迅速、病原体主要为金黄色葡萄球菌）和亚急性IE（中毒症状轻、病程数周至数月、病原体以草绿色链球菌多见）。
49.感染性心内膜炎周围体征包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节和Janeway损害；其中Roth斑（视网膜卵圆形出血斑中心呈白色）和Osler结节（指和趾垫痛性结节）较常见于亚急性者，Janeway损害（手掌和足底无痛性出血红斑）主要见于急性患者。
50.感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭，主要由瓣膜反流所致；血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎最重要的方法，对于未经治疗的亚急性患者，应在第一天间隔1小时采血1次，共3次。
