1.感染性心内膜炎抗生素治疗原则包括早期应用、联合用药、足剂量和长疗程、静脉用药；病原微生物不明时，选用对大多数链球菌有效的抗生素，疗程一般4~6周。
2.高血压定义为未服抗高血压药物情况下，非同日3次测量诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg和舒张压<<90mmHg。
3.高血压按血压升高水平分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）和3级（≥180/110mmHg）；根据心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危4个层次。
4.高血压患者血压控制目标值一般主张<140/90mmHg；合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病患者，血压控制目标值<130/80mmHg；老年收缩期高血压降压目标是收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下，舒张压<90mmHg但不低于65~70mmHg。
5.常用降压药物六大类包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、ACEI、ARB和ARNI；2级高血压（≥160/100mmHg）患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
6.利尿剂降压作用机制主要是排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力；适用于盐敏感性高血压、合并肥胖、更年期女性、老年人高血压、单纯收缩期高血压和心力衰竭伴高血压；主要副作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。
7.β受体阻断剂适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者，对老年人高血压疗效相对较差；主要不良反应为心动过缓、乏力、四肢发冷；急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征及二三度房室传导阻滞患者禁用。
8.钙通道阻滞剂（CCB）降压作用起效迅速，疗效的个体差异较小，对老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；主要缺点是反射性交感活性增强引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。
9.ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者；主要不良反应为刺激性干咳和血管性水肿；高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
10.ARB最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳；在治疗对象和禁忌证方面与ACEI相同；常用药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。
11.肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，严格限制钠盐摄入，推荐低盐饮食（NaCl<<6.0g/d），将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案中如无禁忌证应包括ACEI或ARB，有利于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。
12.肾血管性高血压常见病因有多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化；体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音；双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损患者谨慎使用ACEI或ARB。
13.原发性醛固酮增多症以长期高血压伴低血钾为特征，实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆及尿醛固酮增多；血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏感度和特异度。
14.嗜铬细胞瘤典型发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白；确诊采用高效液相色谱检测血中儿茶酚胺浓度，此法检测敏感度高达99%；手术切除效果好，术前应先服用α受体阻断剂，不要在未用α受体阻断剂的情况下使用β受体阻断剂。
15.冠心病是指由于冠状动脉结构或功能异常导致心肌缺血缺氧而发生的心脏疾病，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性狭窄。
16.稳定型心绞痛典型症状是在体力活动或情绪变化当时发生的心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感，持续数分钟，经停止活动休息或含服硝酸甘油后缓解。
17.心绞痛发作时典型心电图变化是呈节段性分布的ST段水平或下斜型压低或抬高，症状缓解后心电图迅速恢复；变异型心绞痛发作时伴有ST段抬高，症状缓解后ST段迅速回落，为冠状动脉痉挛所致。
18.稳定型心绞痛药物治疗包括抗血小板（阿司匹林75~100mg/d）、抗心绞痛（β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类）、调节血脂（他汀类）和控制血压、血糖。
19.急性冠脉综合征根据发病时心电图有无节段性分布的ST段抬高，分为ST段抬高型急性冠脉综合征和非ST段抬高型急性冠脉综合征；后者根据心肌损伤标志物是否升高又分为急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
20.急性ST段抬高型心肌梗死典型表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛，持续30分钟以上，可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解；心电图最早出现T波高尖，继之ST段弓背向上抬高呈"单向曲线"，随后出现病理性Q波。
21.急性ST段抬高型心肌梗死血清心肌损伤标志物中，肌红蛋白最早出现（2小时左右），心肌特异性肌钙蛋白（cTnI、cTnT）3~6小时开始升高，1~2天达高峰，cTnI可持续7~10天，cTnT可持续10~14天；CK-MB6小时左右开始升高，16~24小时达高峰，持续3天左右。
22.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗包括溶栓治疗和介入治疗；溶栓治疗时间窗是发病后12小时内，应尽量争取从就诊到开始使用溶栓药的时间不超过30分钟；介入治疗争取从就诊到指引导丝通过病变的时间不超过90分钟。
23.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗成功的判断标准包括：2小时内胸痛程度减轻一半以上、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上、心肌损伤标志物高峰提前出现、出现再灌注心律失常；符合2项以上（排除①+④组合）提示溶栓成功。
24.急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽早使用β受体阻断剂（降低心肌耗氧量、限制梗死面积、降低猝死风险）、ACEI/ARB/ARNI（改善心肌重塑）和强化他汀治疗（抗炎症、稳定斑块）。
25.右心室梗死治疗的关键是补充足够的血容量保证左心室舒张期足够充盈，由于大部分右心室梗死与下壁心肌梗死同时出现，故对下壁心肌梗死患者应慎用硝酸酯类药物。
26.病毒性心肌炎发病前1~3周常有病毒感染症状（发热、全身酸痛、咽痛等），后出现心悸、胸痛、头晕、呼吸困难；体征包括与发热不平行的心动过速、第一心音减弱呈胎心律、奔马律。
27.病毒性心肌炎确诊较困难，主要依靠前驱感染症状、心肌损伤表现及病原学检查结果综合判定；心肌损伤标志物CK-MB、cTnI或cTnT升高且在急性期中有动态变化，病毒抗体滴度较第一次升高4倍（两次血清需间隔2周以上）有提示意义。
28.扩张型心肌病以左心室或双心室明显扩大、心室收缩功能减退为特征，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为著，室壁运动弥漫性减弱，左心室射血分数降低；治疗目标是有效控制心力衰竭和心律失常。
29.肥厚型心肌病以左心室和/或右心室心肌肥厚（常为非对称性）、心室腔变小、左心室舒张期充盈受限为特征；根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。
30.梗阻性肥厚型心肌病患者胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，应用β受体阻断剂及下蹲位可使杂音减轻，应用强心药物、利尿剂、硝酸甘油或做Valsalva动作可使杂音增强。
31.肥厚型心肌病治疗原则为改善左室舒张功能，减轻左室流出道梗阻；避免剧烈运动、持重及屏气；慎用洋地黄、硝酸甘油及利尿剂，以免加重左室流出道梗阻；猝死高危患者应植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。
32.急性心包炎纤维蛋白性心包炎的主要症状为心前区疼痛，性质尖锐与呼吸运动有关；典型体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙音，多位于胸骨左缘第3、4肋间，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更容易听到。
33.急性心包炎渗出性心包炎最突出的症状是呼吸困难，体征包括心脏叩诊浊音界向两侧扩大、心音低而遥远、Ewart征（左肩胛下区浊音及支气管呼吸音）、心包叩击音、奇脉等。
34.急性心包炎心电图特点包括：ST段抬高呈弓背向下型（见于除aVR导联以外的所有常规导联，aVR导联ST段压低）、一至数日后ST段回到基线，出现T波低平或倒置、心包积液时有QRS低电压、大量积液时可见电交替。
35.心脏压塞表现为Beck三联征：血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱遥远；奇脉是指吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多。
36.心脏压塞应立即进行心包穿刺以解除压塞症状；心包穿刺术的禁忌证包括无心脏压塞的少量/包裹性/心脏后部心包积液、无法纠正的凝血异常、需要紧急手术治疗的胸部创伤/心脏破裂/主动脉夹层引起的心包积液。
37.休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程；常见病理类型包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克。
38.休克代偿期表现为烦躁不安、面色苍白、尿量正常或减少、心率呼吸加快、收缩压80~90mmHg、脉压<20mmHg；休克失代偿期表现为神情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷、出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降。
39.休克治疗原则是尽早去除休克病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，提高心脏功能和恢复人体正常代谢；治疗重点是恢复灌注压，为组织提供足够的氧，防止发生MODS。
40.休克补充血容量时，扩容开始常用等渗盐水或平衡电解质液，随后选用胶体液；失血或失液的低血容量性休克，血红蛋白浓度低于70g/L可输浓缩红细胞，急性失血量超过总量的30%可输全血。
41.感染性休克血流动力学有高动力型（暖休克，高排低阻）和低动力型（冷休克，低排高阻）两种；"冷休克"较多见，由革兰氏阴性菌感染引起，患者皮肤湿冷。
42.感染性休克治疗原则是在休克未纠正前着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染；皮质激素治疗限于早期，用量宜大，维持不宜超过48小时。
43.过敏性休克治疗应立即移去变应原或停用致敏药物，即刻肌内注射肾上腺素0.5~1mg，必要时适量重复应用；保持呼吸道通畅，给氧；抢救时血压仍未能维持正常的，可选用升压药如多巴胺。
44.单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，主要病因是下肢静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高；Trendelenburg试验可检测大隐静脉瓣膜功能，Perthes试验可检测深静脉通畅情况，Pratt试验可检测交通静脉瓣膜功能。
45.单纯性下肢静脉曲张手术是根本治疗方法，包括大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术；深静脉通畅试验（Perthes试验）阳性则不宜手术。
46.下肢深静脉血栓形成三大因素是静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态；根据解剖部位分型分为中央型（髂-股静脉）、周围型（股静脉及小腿深静脉）和混合型（全下肢深静脉）。
47.下肢深静脉血栓形成周围型中，局限于小腿部的深静脉血栓形成表现为突发小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，做踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛（Homans征阳性）。
48.下肢深静脉血栓形成混合型如病程继续进展，肢体极度肿胀对下肢动脉造成压迫及动脉痉挛，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿），处理不及时可发生静脉性坏疽。
49.下肢深静脉血栓形成非手术疗法包括一般处理（卧床休息、抬高患肢）、溶栓疗法（病程不超过72小时，常用尿激酶）、抗凝疗法（肝素和华法林，维持3~6个月）和祛聚疗法；手术取栓常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者。
