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中西医结合执业助理医师(250)

中西医结合执业助理医师(250)->中西医结合临床->中西医结合执业助理医师《内科学》五星考点汇总50条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 64275人阅读

1.急性心肌梗死气滞血瘀证的治法为活血化瘀,通络止痛,方药为血府逐瘀汤加减;寒凝心脉证的治法为散寒宣痹,芳香温通,方药为当归四逆汤合苏合香丸加减;心阳欲脱证的治法为回阳救逆,益气固脱,方药为参附龙牡汤加减。

2.慢性胃炎是指由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,临床上基本分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎

3.幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎最主要的病因;胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法。

4.慢性胃炎中医病因主要为寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃以及脾胃虚弱等,病位在胃,与肝、脾关系密切。

5.消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化为基本因素的慢性溃疡,分为胃溃疡(GU)与十二指肠溃疡(DU)两大类。

6.消化性溃疡最常见的病因是幽门螺杆菌(Hp)感染服用非甾体抗炎药;典型临床特点为慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作

7.十二指肠溃疡(DU)表现为空腹痛和/或午夜痛,腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解;胃溃疡(GU)多为餐后痛

8.胃镜检查是消化性溃疡最直接的诊断方法;X线发现龛影是消化性溃疡的直接征象,有确诊价值。

9.消化性溃疡根除幽门螺杆菌推荐方案为四联疗法,即质子泵抑制剂与铋剂合用,再加上任两种抗生素质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药物。

10.消化性溃疡脾胃虚寒证的治法为温中散寒,健脾和胃,方药为黄芪建中汤加减;肝胃郁热证的治法为清胃泄热,疏肝理气,方药为化肝煎合左金丸加减。

11.胃癌是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,淋巴结转移是最早、最常见的转移方式,左锁骨上淋巴结转移称为Virchow淋巴结。

12.胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段;早期胃癌指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌。

13.胃癌痰气交阻证的治法为理气化痰,消食散结,方药为启膈散加减;瘀毒内阻证的治法为理气活血,软坚消积,方药为膈下逐瘀汤加减。

14.肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。

15.我国肝硬化以病毒性肝炎所致为主,西方国家以慢性酒精中毒多见;假小叶形成是肝硬化病理诊断的金标准。

16.肝硬化失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征,门静脉高压症的三大临床表现为脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

17.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血,最严重的并发症是肝性脑病,最常见的死亡原因是肝性脑病

18.肝硬化腹水治疗包括限制钠水摄入、利尿剂(螺内酯与呋塞米联合应用)、提高血浆胶体渗透压、放腹水同时补充白蛋白、腹水浓缩回输等。

19.肝硬化气滞湿阻证的治法为疏肝理气,健脾利湿,方药为柴胡疏肝散合胃苓汤加减;脾肾阳虚证的治法为温肾补脾,化气利水,方药为附子理中汤合五苓散加减。

20.原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,在我国,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌最主要的病因。

21.甲胎蛋白(AFP)目前仍是原发性肝癌特异性的标记物和主要诊断指标;B型超声检查是目前肝癌筛查的首选检查方法。

22.肝癌气滞血瘀证的治法为疏肝理气,活血化瘀,方药为逍遥散合桃红四物汤加减;湿热瘀毒证的治法为清热利湿,化瘀解毒,方药为茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。

23.甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多,引起甲状腺毒症,以Graves病最为常见,是一种自身免疫性疾病。

24.Graves病的主要临床表现包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿,本病与中医学的"瘿气"相似。

25.Graves病的病因主要是在遗传的基础上,因精神刺激、感染等应激因素而诱发的器官特异性自身免疫疾病。

26.甲亢的中医病因主要为情志失调和体质因素,基本病机为气滞痰凝,气郁化火,耗气伤阴,病位在颈前,与肝、肾、心、胃等脏腑关系密切。

27.甲亢的高代谢综合征表现为怕热多汗,皮肤温暖湿润,体重锐减,疲乏无力

28.甲亢心血管系统表现为心悸、胸闷、气促,严重者可导致甲亢性心脏病,心律失常以期前收缩最为常见。

29.甲亢甲状腺肿一般呈弥漫性肿大,双侧对称,质软,可随吞咽运动上下移动,甲状腺左右叶上下极可有震颤并伴有血管杂音

30.甲状腺危象的常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速(140次/分以上)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻

31.血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)直接且准确地反映甲状腺功能状态,敏感性和特异性明显优于TT4、TT3。

32.血清TSH测定较T3、T4灵敏度高,是反映甲状腺功能最有价值的指标,对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断及治疗监测均有重要意义。

33.甲亢时甲状腺摄131I率增高,3小时大于25%,24小时大于45%,且高峰前移,正常值3小时为5%~25%,24小时为20%~45%。

34.甲亢的抗甲状腺药物治疗分为硫脲类和咪唑类,药物有丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平),首选甲巯咪唑

35.丙基硫氧嘧啶除抑制甲状腺激素合成外,还有抑制T4在周围组织中转化为T3的作用,主要不良反应是白细胞减少

36.甲状腺危象的治疗首选丙基硫氧嘧啶600mg口服,以后每6小时给予200mg,还可联合使用碘剂、普萘洛尔和氢化可的松

37.甲亢气滞痰凝证治法为疏肝理气、化痰散结,方用逍遥散合二陈汤加减;肝火旺盛证治法为清肝泻火、消瘿散结,方用龙胆泻肝汤加减。

38.甲亢阴虚火旺证治法为滋阴降火、消瘿散结,方用天王补心丹加减;气阴两虚证治法为益气养阴、消瘿散结,方用生脉散加味。

39.甲状腺功能减退症是由多种原因导致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所引起的代谢率减低的全身性疾病,与中医学"瘿劳"相类似。

40.成人甲减的主要病因有自身免疫损伤、甲状腺破坏、慢性碘过量和抗甲状腺药物应用90%以上为原发性

41.甲减的中医病因病机为先天不足,久病伤肾,情志内伤,饮食不节,致正气内伤,阴阳失衡,本虚是基本病机,尤以气虚、阳虚为甚

42.甲减典型黏液性水肿的临床表现为表情淡漠,面色苍白,眼睑浮肿,唇厚舌大,全身皮肤干燥增厚、粗糙多脱屑,毛发脱落,踝部可出现非凹陷性浮肿

43.甲减实验室检查血清TSH增高、FT4降低是诊断原发性甲减的必备指标,只有TSH升高而T3、T4正常为亚临床甲减

44.甲减治疗首选左甲状腺素(L-T4),起始量25~50μg/d,长期替代治疗维持量一般为50~200μg/d,每日晨间服药1次,永久性者需终身服用

45.甲减黏液性水肿昏迷的治疗首选左三碘甲腺原氨酸(L-T3)静脉注射,首次40~120μg,或首次静注L-T4 300μg,同时给予氢化可的松200~300mg静脉滴注。

46.甲减脾肾阳虚证治法为温补脾肾,以脾阳虚为主者用附子理中丸加减,肾阳虚为主者用右归丸为主。

47.糖尿病是由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致的一组以长期高血糖为主要特征的代谢性疾病,可归属于中医学"消渴病"

48.1型糖尿病绝大多数是自身免疫性疾病,2型糖尿病发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关。

49.糖尿病中医病因主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度或外感热邪,基本病机为阴津亏损、燥热偏胜,以阴虚为本,燥热为标

50.糖尿病的主要病位在肺、胃、肾,而以肾为关键,肺燥、胃热、肾虚三焦同病,多饮、多食、多尿三者并见

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