高频考题
1、石决明具有的功效是
A、补阳B、通阳
C、升阳
D、潜阳
E、回阳
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：石决明为平抑肝阳药，具平肝潜阳、清肝明目之效，主治肝阳上亢证。
其核心功效为潜阳，故正确选项为D。
2、正常支气管呼吸音的部位是
A、胸骨上窝、喉部B、背部第3、4胸椎附近
C、乳房下部
D、肩胛下区
E、胸骨角附近
【答案】A
【解析】正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到支气管呼吸音（A对）。背部第3、4胸椎附近可听及支气管肺泡呼吸音（B错）。乳房下部可听及肺泡呼吸音（C错）。肩胛下区可听及肺泡呼吸音（D错）。胸骨角附近可听及支气管肺泡呼吸音（E错）。
3、下列能疏肝破气，消积化滞的是
A、陈皮B、青皮
C、枳实
D、木香
E、王不留行
【答案】B
【解析】青皮的功效是疏肝破气，消积化滞（B对）。陈皮的功效是理气健脾，燥湿化痰（A错）。枳实的功效是破气消积，化痰散痞（C错）。木香的功效是行气止痛，健脾消食（D错）。王不留行的功效是活血通经，下乳消痈，利尿通淋（E错）。
4、治疗痰壅气逆，咳喘痰多，胸闷食少，甚则不能平卧，宜选用的药物是
A、紫苏子、白芥子、莱菔子B、紫菀、款冬花、川贝母
C、桑叶、贝母、北沙参
D、杏仁、麻黄、甘草
E、麻黄、石膏、杏仁
【答案】A
【解析】治疗痰壅气逆、咳喘痰多、胸闷食少、甚则不能平卧时，代表方剂为三子养亲汤，其组成为紫苏子、白芥子、莱菔子（A对）。紫苏子是止咳平喘药，其功效为降气化痰、止咳平喘、润肠通便。白芥子又可以称为芥子，是温化寒痰药，其功效为温肺豁痰、利气散结、通络止痛。莱菔子是消食药，其功效为消食除胀、降气化痰。
5、肢体远端对称性完全感觉缺失，呈手套状、袜子状分布，其感觉障碍的类型是
A、末梢型B、神经根型
C、脊髓型
D、内囊型
E、脑干型
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：肢体远端对称性感觉缺失，呈手套状、袜子状分布，是周围神经病变的典型表现，提示感觉障碍为末梢型。
此类损害多见于多发性周围神经病，感觉纤维在远端区呈长度依赖性丧失，符合该分布特点。
6、引起霍乱的病原菌
A、霍乱弧菌B、霍乱杆菌
C、志贺菌
D、结核分支杆菌
E、伤寒杆菌
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性烈性肠道传染病，主要表现为剧烈腹泻、呕吐，迅速导致脱水、电解质紊乱及外周循环衰竭。
病原体经粪-口途径传播，以O1和O139血清型为主要致病株，其产生的霍乱肠毒素是致病关键因素（A对）。
7、早期梅毒检查的主要方法为
A、梅毒血清试验B、脑脊液检查
C、暗视野显微镜螺旋体检查
D、血常规检查
E、X线检查
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：早期梅毒的病原学诊断主要依赖于直接检测梅毒螺旋体，暗视野显微镜检查可直观观察病损分泌物或淋巴结穿刺液中的活动性螺旋体，是早期感染的可靠方法。
聚合酶链反应（PCR）检测梅毒螺旋体核糖核酸阳性亦支持诊断。
血清学试验虽为确诊手段之一，但多用于抗体筛查与分期判断，非直接病原体检出方法。
8、下列药物中具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦功效的是
A、石斛B、生地
C、麦冬
D、黄精
E、天冬
【答案】C
【解析】下列药物中具有养阴润肺，益胃生津，清心除烦的是麦冬。麦冬是补阴药，其功效为养阴生津、润肺清心（C对）。石斛是补阴药，其功效为益胃生津、滋阴清热（A错）。生地又可以称为生地黄，是清热凉血药，其功效为清热凉血、养阴生津（B错）。黄精是补阴药，其功效为补气养阴、健脾、润肺、益肾（D错）。天冬是补阴药，其功效为养阴润燥、清肺生津（E错）。
9、根据腧穴主治规律，足三阳经腧穴主治相同的病证是
A、胃肠病B、咽喉病
C、头面病
D、神志病
E、耳病
【答案】D
【解析】足三阳经腧穴主治相同的病证是神志病、热病（D对）。咽喉病，胃肠病是足阳明经独有的主治病症（AB错）。督脉主治头面病（C错）。耳病是足少阳经主治病症（E错）。
10、胁痛的基本病机是
A、肝络失和B、肝郁气滞
C、瘀血阻络
D、湿热蕴结
E、肝火上炎
【答案】A
【解析】胁痛病理因素不外乎气滞、血瘀、湿热，其基本病理变化可大致分为“不通则痛”与“不荣则痛”两类，病变脏腑在肝胆，与脾胃肾相关，病理因素作用于肝胆导致出现肝络失和的基本病机（A对）。肝郁气滞，失于疏泄，肝络失于濡养，不荣则痛，发为胁痛（B错）。瘀血阻络，肝络不通，气机郁滞，发为胁痛（C错）。湿热蕴结，阻滞气机，肝络失于濡养，发为胁痛（D错）。肝火上炎，火邪上犯，迫血妄行，可见齿衄（E错）。
11、对化疗最敏感的肺癌组织学类型是
A、鳞状上皮癌B、类癌
C、腺癌
D、小细胞肺癌
E、大细胞肺癌
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：小细胞肺癌因增殖指数高、倍增时间短，对化疗药物高度敏感，尤其对以铂类为基础的联合方案（如顺铂+依托泊苷）反应率高，常可实现快速肿瘤退缩甚至完全缓解，是所有肺癌类型中化疗敏感性最强的组织学类型。
12、吴鞠通所谓湿温初期治疗“三禁”是指
A、汗、吐、下B、汗、下、润
C、吐、下、和
D、温、清、消
E、清、养、透
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：湿温初起治当三禁：一禁汗法，以防助热伤津；
二禁下法，以免损伤中阳，引邪内陷；
三禁润法，防滋腻助湿，碍邪外出。
此因湿温属湿热合邪，初期多见卫气同病，辨证须别于伤寒表证、阳明腑实及阴虚发热。
汗、下、润为湿温初起三大治疗禁忌（B对）。
13、致病特点"其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速"的是
A、风B、寒
C、暑
D、湿
E、燥
【答案】A
【解析】风邪致病，多为阳证，多侵犯人体上部，发病迅速，其肿宣浮，患部皮色或红或皮色不变，痛无定处，走注甚速，常伴恶风、头痛等症状。
14、具有止血止泻、祛风痰功效的药物是
A、白矾B、蜂房
C、椿皮
D、秦皮
E、竹茹
【答案】A
【解析】白矾：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，祛除风痰。
15、既用于闭证，又用于目赤肿痛的药物是
A、石菖蒲B、冰片
C、麝香
D、苏合香
E、牛黄
【答案】B
【解析】冰片功效：开窍醒神，清热止痛。主治病证：热闭神昏，惊厥，中风痰厥；胸痹心痛，目赤口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。正确答案为B选项。
16、巴戟天的主证
A、风湿痹痛B、肝阳上亢
C、心悸失眠
D、阴虚火旺
E、湿热黄疸
【答案】A
【解析】巴戟天[功效]补肾阳，强筋骨，祛风湿。
[主治病证]阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调；少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。
17、孕妇产前产后虚里动高属于
A、危候B、生理现象
C、热甚
D、恶候
E、正常脉象
【答案】D
【解析】孕妇胎前产后，虚里动高者为恶候。
18、小儿发生解颅、五迟、五软、遗尿、尿频，其原因是
A、脾常不足B、心常有余
C、肺常不足
D、肾常虚
E、肝常有余
【答案】D
【解析】小儿“肾常虚”，若先天肾气虚弱，加上后天脾气失调，影响小儿的生长发育，可见解颅、五迟、五软等先天禀赋不足之病；若肾阳虚亏，下元虚寒，膀胱闭藏失职，不能制约小便，则发生遗尿、尿频等病证。
19、宜用“阴病治阳”的是
A、阳偏盛B、阴偏盛
C、阳偏衰
D、阴偏衰
E、阴阳两虚
【答案】C
【解析】“阴病治阳”适用于阳虚不能制阴而致阴寒偏盛的虚寒证，即阳偏衰。
20、什么皆属于下
A、诸厥固泄，皆属于下B、诸痿喘呕
C、诸痛痒疮
D、诸风掉眩
E、诸痛痒疮
【答案】A
【解析】《素问·至真要大论》原文：“诸厥固泄，皆属于下。”意指四肢逆冷、二便不通或失禁等病位多在下焦肝肾。
21、直接痰涂片检查，下列哪项淋巴细胞会增高
A、肺脓肿B、支气管哮喘
C、肺炎链球菌
D、肺结核
E、肺吸虫病
【答案】D
【解析】痰液检查：中性粒细胞(或脓细胞)增多，见于呼吸道感染；嗜酸性粒细胞增多，见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病等；淋巴细胞增多，见于肺结核。
22、感染后易转为慢性的痢疾杆菌是
A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌
C、宋内志贺菌
D、鲍氏志贺菌
E、舒氏痢疾杆菌
【答案】B
【解析】福氏志贺菌感染易转为慢性，这是其与其他志贺菌的显著区别。
23、风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，若症见"身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者"，治宜选用
A、加减复脉汤B、冬地三黄汤
C、增液汤
D、玉液汤
E、大承气汤
【答案】E
【解析】温热之邪久留阳明，热盛伤阴，会出现身热面红，口干舌燥，甚则齿黑唇裂等症状。吴鞠通以脉证辨析病位所在，如脉沉实有力，伴见便秘、舌红苔老黄等，可用下法治疗，如承气汤之类。
24、治疗慢性再生障碍性贫血最有效的药物是
A、琥珀酸亚铁B、叶酸及维生素B12
C、EPO
D、雄激素
E、强的松
【答案】D
【解析】雄激素是治疗再生障碍性贫血的首选药物，其通过增加促红细胞生成素(EPO)的产生和促进多能干细胞增殖和分化来治疗贫血。
25、癫痫全面性强直-阵挛性发作时，不常见的体征是
A、支气管分泌物增多，呼吸暂停B、瞳孔缩小，意识完全丧失
C、巴宾斯基征
D、心率增快，血压增高
E、全身肌肉强直性收缩
【答案】B
【解析】癫痫全面性强直-阵挛性发作时意识完全丧失是必然表现，但瞳孔变化的核心特征是：瞳孔散大。强直期交感神经兴奋，瞳孔扩大、对光反射消失，直至发作后逐渐恢复。本题选B。
26、以下何种疾病会出现强迫性蹲位
A、胆结石B、急性腹膜炎
C、发绀性心脏病
D、胃食管反流病
E、腰椎间盘突出症
【答案】C
【解析】强迫蹲位：活动中因呼吸困难和心悸而采取蹲位以缓解症状。见于发绀型先天性心脏病。
27、V3-V5提示的心肌梗死部位是
A、前间壁B、前壁
C、广泛前壁
D、下壁
E、右心室
【答案】B
【解析】
28、原方中使用炮附子的是
A、肾气丸B、四逆汤
C、牵正散
D、四逆散
E、右归丸
【答案】A
【解析】肾气丸的组成包括干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子。四逆汤用生附子，牵正散、四逆散、右归丸原方组成中不含炮附子，故答案选A。
29、患者妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短；舌淡胖，苔白腻，脉滑。辨证为
A、外邪犯胃B、痰滞证
C、肝胃不和
D、肝气犯胃
E、脾胃虚弱
【答案】B
【解析】患者妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短；舌淡胖，苔白腻，脉滑可辨病辩证为：妊娠恶阻-痰滞证
30、具有短的特征的脉象是
A、细脉B、涩脉
C、濡脉
D、动脉
E、虚脉
【答案】D
【解析】动脉的特征是脉形短小，滑数有力，应指如豆，故具有“短”的特征。
31、慢性肾衰时常可出现的是
A、白细胞管型B、蜡样管型
C、脂肪管型
D、红细胞管型
E、颗粒管型
【答案】B
【解析】蜡样管型提示肾小管病变严重，预后不良，见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰竭、肾淀粉样变性。
32、既能消食又能祛痰的药物是
A、莱菔子B、鸡内金
C、山楂
D、神曲
E、麦芽
【答案】A
【解析】莱菔子的功效为消食除胀、降气化痰，兼具消食与祛痰双重作用。答案选A。
33、急性肾盂肾炎尿中最多见的细胞是
A、红细胞B、白细胞
C、血小板
D、小圆上皮细胞
E、扁平上皮细胞
【答案】B
【解析】急性肾盂肾炎尿液检查外观多混浊，尿沉渣镜检高倍镜下白细胞超过5个，诊断意义较大。
34、桔梗的功用
A、宣肺平喘B、纳气平喘
C、降气平喘
D、敛肺平喘
E、温肺平喘
【答案】A
【解析】桔梗的核心功用为宣肺、利咽、祛痰、排脓。其辛散苦泄，性平不偏，能宣通肺气，使肺气宣降正常，从而缓解咳嗽、气喘，即“宣肺平喘”。
35、胸骨左缘第2肋间收缩期可听到杂音是因为
A、肺动脉狭窄B、主动脉狭窄
C、二尖瓣狭窄
D、室间隔缺损
E、三尖瓣狭窄
【答案】A
【解析】较局限的杂音：二尖瓣狭窄的舒张期杂音常局限于心尖部；肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音常局限于胸骨左缘第2肋间；室间隔缺损的收缩期杂音常局限于胸骨左缘第3、4肋间。
36、防己黄芪汤的功用是
A、益气祛风B、益气固表
C、利水渗湿
D、温阳化饮
E、解表散寒
【答案】A
【解析】防己黄芪汤
《金匮要略》
组成：防己一两 甘草半两 白术七钱半 黄芪一两一分 生姜四片 大枣一枚
功用：益气祛风，健脾利水。
主治：表虚之风水或风湿证。汗出恶风，身重或肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
37、治疗痔疾取长强穴与承山穴的是
A、远近配穴法B、同名经配穴法
C、上下配穴法
D、前后配穴法
E、左右配穴法
【答案】A
【解析】远近配穴是以病变部位为依据，在病变附近和远部同时选穴配伍组成处方的方法。临床应用极为广泛，如眼病以局部的睛明、邻近的风池、远端的光明相配，痔疮以局部的长强、下肢的承山相配，痛经以局部的关元、远端的三阴交相配。
38、胃癌早期最常见的症状
A、呕血B、黑便
C、上腹部疼痛
D、消瘦
E、节律性疼痛
【答案】C
【解析】早期癌灶浸润胃黏膜及肌层，多表现为无规律的上腹隐痛或不适，为最常见首发症状。
39、咳嗽取中府、太渊，使用的配穴方法是（）
A、前后配穴法B、本经配穴法
C、表里经配穴法
D、同名经配穴法
E、上下配穴法
【答案】B
【解析】本经配穴法：本经配穴法是指某一脏腑、经脉发生病变时，即遵循“不盛不虚，以经取之”的治疗原则，选用本经脉的腧穴配伍组成处方的方法。咳嗽可取中府、太渊。
40、既是络穴又是八脉交会穴的是
A、悬钟B、太渊
C、太白
D、公孙
E、足临泣
【答案】D
【解析】公孙为足太阴脾经的络穴，同时与冲脉相通，属于八脉交会穴（公孙通冲脉），故既是络穴又是八脉交会穴，答案为D。
41、属风邪的致病性质特点的是
A、扰神B、善变
C、趋下
D、炎上
E、伤津
【答案】B
【解析】风邪的致病性质特点(1)风性轻扬开泄，易袭阳位 风邪具轻扬、向上、向外特性。(2)风性善行而数变 “善行”，指风性善动不居，游走不定。(3)风性主动(4)风为百病之长 正确答案：B
42、治疗伤寒邪在少阳，寒热往来者，应选用的药物是
A、柴胡B、菊花
C、升麻
D、桑叶
E、葛根
【答案】A
【解析】柴胡：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，本品用之最宜，为治少阳证之要药，常与黄芩同用，以清半表半里之热，共收和解少阳之功，如小柴胡汤。因此本题选择A柴胡。
43、《素问》称其"为孤脏，中央土以灌四旁"的脏是
A、心B、肝
C、脾
D、肺
E、肾
【答案】C
【解析】脾为孤脏 脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四旁”而长养四脏，称为后天之本，又称孤脏。
44、心电图V6导联位置
A、左腋中线V4水平处B、左锁骨中线第5肋间
C、左腋前线V4水平处
D、胸骨左缘第4肋间
E、胸骨右缘第4肋间
【答案】A
【解析】心电图导联的位置V1：胸骨右缘第4肋间。
V2：胸骨左缘第4肋间。
V3:V2与V4两点连线的中点。
V4:左锁骨中线与第5肋间相交处。
V5：左腋前线V4水平处。
V6：左腋中线V4水平处。
45、患者，男，68岁。平素体虚，近两年来出现胸部膨满，气短喘息。1天前因劳累后症状加重，伴咳嗽痰多，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。舌暗，苔薄腻，脉滑。该患者治疗首选方剂为
A、小青龙汤B、桑白皮汤
C、涤痰汤
D、三拗汤
E、苏子降气汤合三子养亲汤
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者久病体虚，症见胸部膨满、气短喘息、咳嗽痰多、倦怠乏力、脘痞纳少，结合舌暗、苔薄腻、脉滑，辨病为肺胀，证属痰浊壅肺，肺失宣降，兼脾虚不运。
治当化痰降气、健脾益肺，首选苏子降气汤合三子养亲汤，以温肺化痰、降气平喘、健脾助运。
46、患者，女，22岁。素嗜辛辣助热之食，月经两旬一行，量多，色紫红，胸闷心烦，口干溲赤，舌质红，脉数。证属
A、月经先期阳盛血热证B、月经先期肝郁血热证
C、经间期出血湿热证
D、经间期出血血瘀证
E、月经先期气虚证
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：患者月经两旬一行，属月经先期；
经量多、色紫红、质稠，伴胸闷心烦、口干溲赤、舌质红、脉数，结合素嗜辛辣助热之食的饮食偏嗜，辨证为阳盛内热，热扰冲任，迫血妄行，故经血提前而至。
证属月经先期阳盛血热证。
47、患者，男，60岁。夜间突发气促，查体端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率120次/分，可闻心尖区舒张早期奔马律。诊断为
A、支气管哮喘B、支气管肺炎
C、急性支气管炎
D、左心功能不全
E、II型肺结核
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者老年男性，夜间突发气促、端坐呼吸，提示肺淤血；
查体双肺底可闻及干湿啰音，心率增快至120次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，为左心室功能不全的重要体征。
结合临床表现，符合急性左心功能不全的典型特征。
48、患者，女，35岁。一年来，大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物则腹泻，面色萎黄，纳差，食后脘闷不舒，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。此病证的治法是
A、温肾健脾，固涩止泻B、健脾益气，化湿止泻
C、温中健脾
D、消食导滞，和中止泻
E、升提中气
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者以大便时溏时泻、进油腻易发、面色萎黄、纳差、神疲倦怠、舌质淡，苔白，脉细弱为主症，辨病为泄泻，辨证属脾胃虚弱证，脾失健运，湿浊下注，故治以健脾益气，化湿止泻为法。
49、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.5℃，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。实验室检查：尿蛋白（+），白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。不宜作为首选治疗药物的是
A、喹诺酮类B、头孢菌素类
C、红霉素
D、半合成广谱青霉素
E、克林霉素
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:红霉素
2、答案解析：患者表现为发热、尿路刺激征及腰痛，伴双肾区叩击痛，尿检见白细胞升高及白细胞管型，结合临床可诊断为急性肾盂肾炎。
该病多由革兰阴性杆菌引起，治疗应首选针对革兰阴性菌且尿液浓度高的抗菌药物，如喹诺酮类、头孢菌素类或半合成广谱青霉素。
红霉素组织穿透力弱，尿中浓度低，且对主要致病菌覆盖不足，故不宜作为首选。
50、患者下腹部胀满，寒热往来，带下量多，色黄质稠，味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏，小便黄，舌红有瘀点，苔黄厚，脉滑数。治疗应首选的方剂是
A、血府逐瘀汤B、五味消毒饮
C、大黄牡丹汤
D、仙方活命饮
E、龙胆泻肝汤
【答案】D
【解析】患者以“下腹部胀满”为主症，故可辨为盆腔炎性疾病；根据其“寒热往来，带下量多，色黄质稠，味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏，小便黄，舌红有瘀点，苔黄厚，脉滑数”故可辨为湿热蕴结证，该证由湿热客于冲任、胞宫，与气血相搏所致，治宜清热利湿，活血止痛，应首选仙方活命饮（D对）。血府逐瘀汤功能理气活血，祛瘀通经，治疗闭经，气滞血瘀证（A错）；五味消毒饮功能清热解毒，凉血化瘀，合失笑散治疗产后发热，感染邪毒证（B错）；大黄牡丹汤功能清热利湿，化瘀消癥，治疗癥瘕，湿热瘀阻证（C错）；龙胆泻肝汤功能清泻肝胆实火，清利肝经湿热，治疗阴痒肝经湿热证（E错）。
51、患者，男，28岁。1天前因饮食不洁，出现腹痛腹泻。下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴。小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是
A、中脘、上脘B、中脘、内关
C、曲池、内庭
D、脾俞、下脘
E、行间、足三里
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者因饮食不洁致急性泄泻，症见下痢赤白、里急后重、肛门灼热、心烦口渴、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数，辨证为肠腑湿热证。
治当清热利湿、调和肠腑。
曲池为手阳明大肠经合穴，功善清解肠中湿热；
内庭为足阳明胃经荥穴，荥主身热，可清泻胃肠积热，二穴合用，共奏清热化湿、通调腑气之效，故应加用（C对）。
52、患者，女，55岁。诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，治宜用
A、当归六黄汤B、牡蛎散
C、玉屏散
D、生脉散
E、桂枝汤
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者诸虚不足，身常汗出，夜卧尤甚，伴心悸惊惕，短气烦倦，辨证为体虚自汗、盗汗证，病机属气阴两虚，卫外不固，阴液外泄，治宜敛阴止汗、益气固表。
牡蛎散具收敛止汗、益气养阴之功，为治疗久病体虚，自汗盗汗之代表方。
53、患者，男，63岁。慢性呼吸衰竭，病情加重，咳大量黄脓痰1周，入院时已有气道阻塞，此时错误的治疗是
A、积极排痰B、有效氧疗
C、呼吸兴奋剂
D、抗感染
E、雾化吸入
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:呼吸兴奋剂
2、答案解析：慢性呼吸衰竭患者在气道阻塞基础上合并大量黄脓痰，提示存在明显气道分泌物潴留及感染。
此时应用呼吸兴奋剂可增加呼吸肌负荷，加重通气/血流比例失调，诱发或加重呼吸肌疲劳，故为错误治疗。
应优先采取积极排痰、有效氧疗、抗感染及雾化吸入等措施改善气道通畅性和氧合状态。
54、患者男，50岁。咳嗽，喉有痰声，痰多质黄稠，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，口干而黏，口渴欲饮，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是
A、三子养亲汤B、清金化痰汤
C、止嗽散
D、桑菊饮
E、泻白散
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者以咳嗽、痰多质黄稠、咳吐不爽为主症，结合胸胁胀满、咳时引痛，提示痰阻气机；
面赤、口干而黏、口渴欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数，均为痰热内蕴之象，辨证为痰热郁肺证。
治当清热化痰、宣肺止咳，首选清金化痰汤。
55、患者，女，28岁，哺乳期出现乳房疼痛，伴红肿、发热，可触及硬结压痛，首先考虑诊断
A、乳腺癌B、乳腺肉瘤
C、急性乳腺炎
D、乳腺结核
E、乳腺纤维腺瘤
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：哺乳期女性出现乳房疼痛、红肿热痛、可触及硬结伴压痛，应首先考虑急性乳腺炎，多由金黄色葡萄球菌感染所致，常见于乳汁淤积基础上继发感染。
56、某患者，女，28岁。产后20天，因天气突变，不慎感受风寒，出现肢体关节冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，伴恶寒怕风，舌淡苔薄白，脉濡细。治疗该病应首选的方剂是
A、黄芪桂枝五物汤B、身痛逐瘀汤
C、养荣壮肾汤
D、独活寄生汤
E、桂枝汤
【答案】D
【解析】患者以“产后20天，因近日天气突变，不慎感受风寒，随后出现肢体关节冷痛剧烈”为主症，可辨病为产后身痛，根据其“宛如针刺，得热则舒，伴恶寒怕风，舌淡苔薄白，脉濡细”可辨证为外感证，是由于产后失血耗气，腠理不密，外邪乘虚入侵，治宜养血祛风，散寒除湿，治疗该病应首选的方剂是独活寄生汤（D对）。黄芪桂枝五物汤具有养血益气，温经通络的功效，可用于治疗产后身痛之血虚证（A错）。身痛逐瘀汤具有养血活血，化瘀祛湿的功效，可用于治疗产后身痛之血瘀证（B错）。养荣壮肾汤具有补肾养血，强腰壮骨的功效，可用于治疗产后身痛之肾虚证（C错）。桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫的功效，可用于治疗太阳中风证（E错）。
57、患者女，67岁。耳鸣耳聋，肾虚气喘。近日常感心神不宁，失眠易醒，应选择的药物是
A、磁石B、龙骨
C、朱砂
D、远志
E、酸枣仁
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：磁石具有镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘之功，适用于肾虚精亏所致耳鸣耳聋、心神不宁、失眠易醒及肾不纳气之虚喘。
诸症合参，当首选磁石。
58、患者，男，26岁，心电图检查示P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRS波正常，心律绝对不规则，其诊断是
A、阵发性房性心动过速B、阵发性交界性心动过速
C、阵发性室性心动过速
D、心房扑动
E、心房颤动
【答案】E
【解析】患者青年男性，心电图检查示P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRS波正常，律绝对不规则，其诊断是心房颤动（E对）。阵发性房性心动过速的心电图特征为P波消失，可见到心房波，心率特别快，每分钟150～250次，节律绝对规则，心动过速突发，可突然缓解（A错）。阵发性交界性心动过速大部分由折返机制引起，可发生在房室结内、房室旁路折返，心率150～250次/分，QRS波规律出现，其前后均未见明显的房性波（B错）。阵发性室性心动过速的心电图特征是连续3次或3次以上室性期前收缩（QRS波群宽大畸形，>0.12秒，T波常与QRS波群主波方向相反），心室率为140～200次/分，节律可略不规则（C错）。心房扑动的心电图特点为正常P波消失，代之连续的锯齿状扑动波（F波），多数II、III、aVF导联上清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为240-350次/分，大多不能全部下传，常以固定房室比例（2：1或4：1）下传，故心室律规则；心房扑动时QRS波时间一般不增宽（D错）。
59、患者，男，70岁，进行性排尿困难2年。症见精神不振，面色咣白，畏寒喜暖，腰膝冷，夜尿3～4次/日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是
A、湿热下注，膀胱涩滞B、中气下陷，膀胱失约
C、肾阴不足，水液不利
D、肾阳不足，气化无权
E、下焦蓄血，瘀阻膀胱
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者以进行性排尿困难为主症，结合精神不振、面色㿠白、畏寒喜暖、腰膝冷、夜尿频、脉沉细等表现，辨为癃闭之肾阳衰惫证。
肾阳不足，气化无权，膀胱开合失司，故见排尿困难、夜尿频多，当治以温补肾阳、化气行水。
60、患者，男，76岁。神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，记忆力减退，头晕耳鸣，腰酸骨软，舌质红，苔薄白，脉沉细。针刺应配
A、太冲、内庭B、十宣、涌泉
C、肝俞、肾俞
D、丰隆、中脘
E、膈俞、内关
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者神情淡漠、反应迟钝、记忆力减退，结合头晕耳鸣、腰酸骨软、舌红苔薄白、脉沉细，辨证为痴呆之肝肾亏虚证。
病位在脑，根源于肝肾精血不足，髓海失养。
治宜补益肝肾，取肝俞、肾俞以滋肾填精、养肝益髓，乃治本之法。
61、患者，男，42岁。身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红，苔黄腻，脉濡数。其辨证是
A、热重于湿B、大肠湿热
C、肝火上炎
D、湿重于热
E、寒湿阻遏
【答案】D
【解析】患者以“身目发黄”为主症，可辨病为黄疸，根据其“黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红，苔黄腻，脉濡数”可辨证为湿重于热证（D对），是由于湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道而致。黄疸之热重于湿证的表现为身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数（A错）。大肠湿热证表现为腹痛下痢，里急后重，或大便脓血，或暴注下泄，肛门灼热，或泻而不爽，粪色黄褐而臭；或腹痛拒按，大便秘结或溏滞不爽，并见发热汗出，午后热盛（B错）。肝火上炎证的表现为口苦目赤，烦躁易怒，头目胀痛等症状（C错）。黄疸之寒湿阻遏证的表现为身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟（E错）。
62、某患者，产后乳少汁稀，乳房松软不胀，面色少华，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉细弱。治疗应选用的主穴为
A、足三里、脾俞、胃俞B、太冲、内关
C、期门、膻中
D、乳根、膻中、少泽、肩井
E、天枢、中脘
【答案】D
【解析】患者以“产后乳少汁稀”为主症，可辨病为缺乳，根据其“乳房松软不胀，面色少华，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉细弱”辨证为气血虚弱，治宜调理气血，疏通乳络，选取的主穴是乳根、膻中、少泽（D对）。气血虚弱配足三里、脾俞、胃俞（A错）；肝郁气滞配太冲、内关（B错）。郁证肝气郁结配膻中、期门（C错）。
63、患儿，男，6岁。大便秘结，脘腹胀满，不思饮食，口臭，手足心热，小便黄少，舌质红，苔黄厚，脉沉有力，指纹紫滞。治疗应首选
A、麻子仁丸加减B、枳实导滞丸加减
C、六磨汤加减
D、润肠丸加减
E、黄芪汤加减
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患儿以大便秘结、脘腹胀满、不思饮食、口臭、手足心热、小便黄少，舌红苔黄厚，脉沉有力，指纹紫滞为主要表现，辨证属食积便秘，病机为食积内停，脾胃运化失司，气机阻滞，传导失职。
治当消食导滞、行气通便，首选枳实导滞丸加减。
64、某患者，女，33岁。患类风湿关节炎3年，加重1周，手足厥冷，指甲色淡，遇寒加重，平素月经量少，色淡，以下方剂哪个最合适
A、四逆散B、温经汤
C、黄连温胆汤
D、四逆汤
E、当归四逆汤
【答案】E
【解析】根据患者“患类风湿炎3年，加重1周，手足厥冷，指甲色淡，遇寒加重，平素月经量少，色淡”，可辨证为血虚寒厥证，治宜温经散寒，养血通脉，选方为当归四逆汤（E对）。四逆散的功用为透邪解郁，疏肝理脾，可用于治疗阳郁厥逆证和肝脾不和证（A错）。温经汤的功用为温经散寒，养血祛瘀，可用于治疗冲任虚寒，瘀血阻滞证，临床表现为漏下不止，或血色暗而有块，淋沥不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥。舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕（B错）。四逆汤的功用为回阳救逆，可用于治疗少阴病，心肾阳衰寒厥证，临床表现为四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。以及太阳病误汗亡阳者（D错）。
65、患者，男，81岁，胃痛灼热，恶心胸闷，口干口苦，心烦易怒，身黄，目黄，尿黄，便中带血，里急后重，肛门灼热舌红，苔黄腻，脉弦数；胃镜检查提示：胃癌。可辨证为
A、气滞痰阻证B、痰热内阻证
C、热毒炽盛证
D、湿热郁毒证
E、肝阳上亢证
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者确诊为胃癌，症见胃痛灼热、口干口苦、身黄、目黄、尿黄、便血、里急后重、肛门灼热，结合舌红苔黄腻、脉弦数，提示湿热内蕴，郁而化毒，病机为湿热郁毒证（D对）。
66、患者，男，45岁，肛内肿物脱出，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘水肿、血栓形成，触痛明显，舌质暗红，苔黄，脉弦。该患者辨证为
A、湿热下注B、气滞血瘀
C、风伤肠络
D、脾虚气陷
E、阴虚火旺
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者以肛内肿物脱出为主症，结合肛管紧缩、坠胀疼痛、肛缘水肿、血栓形成、触痛明显及舌质暗红、脉弦等表现，辨证为内痔之气滞血瘀证。
瘀阻脉络，气血运行不畅，故见肿物脱出、疼痛、血栓；
舌暗红、脉弦为血瘀气滞之象。
67、某患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂，其诊断是
A、中风B、痉证
C、痫证
D、厥证
E、眩晕
【答案】C
【解析】根据其突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫症状，可知其辨病为痫证（C对），是由于脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍所致。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语不利为主症的病证（A错）。痉证以四肢抽搐、项背强直甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏（B错）。厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证（D错）。眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转（E错）。
68、王某，女，45岁。尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。本病的治法是
A、滋阴固肾B、固精缩尿，收敛固摄
C、补肾填精，活血化瘀
D、滋阴清热，健脾祛风
E、清泻肺胃，生津止渴
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：患者主症为尿频量多，混浊如脂膏，属消渴病范畴；
兼见腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红苔少、脉细数等表现，证属肾阴亏虚，肾失固摄。
治当滋阴固肾，方选六味地黄丸加减。
69、患者，男，73岁，因脑梗死卧床15年，3日前突然出现左下肢凹陷性水肿、疼痛，皮薄光亮，皮温升高，皮色红。若该患者在入院治疗第九天出现胸痛、咳嗽、咯血，当考虑
A、感冒B、肺炎
C、脑血管病复发
D、结核
E、肺栓塞
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患者长期卧床，突发左下肢凹陷性水肿、皮温升高、皮色红，提示下肢深静脉血栓形成。
住院期间出现胸痛、咳嗽、咯血，符合肺栓塞‘三联征’。
考虑血栓脱落导致肺动脉栓塞，故选E。
70、患者大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。其治法是
A、养血滋阴，润燥通便B、补脾益肺，润肠通便
C、滋阴增液，润肠通便
D、补肾温阳，润肠通便
E、顺气导滞，润肠通便
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者虽有便意但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱，辨证为气虚秘，病机为脾肺气虚，传导无力，治当补脾益肺，润肠通便。
71、患者，女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是
A、败血症B、血小板减少性紫癜
C、流行性出血热
D、钩体病
E、急性肾小球肾炎
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:流行性出血热
2、答案解析：患者有发热、头痛、眼眶痛、腰痛，病程中出现低血压、球结膜水肿出血、皮肤条索状瘀点，伴少尿（24小时尿量340ml），符合流行性出血热的典型临床表现，尤其具备“三痛”、充血出血征及急性肾功能损害特征，故最可能诊断为流行性出血热。
72、患者，男，20岁。上呼吸道感染后2天出现水肿、血尿，尿常规蛋白阳性，血压145/92mmHg。其尿检可能表现为
A、大量的均一红细胞B、大量的红细胞、白细胞
C、大量的红细胞伴凝块
D、大量的红细胞，畸形红细胞＞80%
E、大量的红细胞、白细胞及上皮细胞
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者于上呼吸道感染后出现水肿、血尿、蛋白尿及高血压，符合急性肾小球肾炎的典型临床表现。
此时尿检特征为大量红细胞，且以畸形红细胞＞80%为主，提示非均一性血尿，源于肾小球基底膜损伤导致红细胞形态改变。
该表现区别于下尿路病变所致的均一性或伴凝块血尿。
73、某患者，女，58岁。平素体弱，近1个月来常感头痛隐痛，时时昏晕，伴有心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其诊断是
A、痰浊头痛B、血虚头痛
C、眩晕，气血亏虚证
D、眩晕，痰浊上蒙证
E、肾虚头痛
【答案】B
【解析】题中患者以近1个月来常感头痛隐痛，时时昏晕为主症，故诊断为头痛，又见“心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱”多属血虚之象，故诊断为血虚头痛（B对）。痰浊头痛临床可见头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌淡，苔白腻，脉滑或弦滑（A错）。眩晕气血亏虚可见眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白等表现（C错）。眩晕痰浊上蒙证可见眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐等表现（D错）。肾虚头痛可见头痛目空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精或带下，舌红少苔，脉细无力（E错）。
74、患者，女，35岁。小便涩滞，尿后余沥不尽，少腹胀满疼痛，常因情志不舒而加重，苔薄白，脉弦。此病证的治法是
A、清热利湿B、理气疏导
C、健脾益气
D、补虚益肾
E、分清泄浊
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者主症为小便涩滞、尿后余沥不尽，辨病属淋证；
伴少腹胀满疼痛，情志不舒而加重，结合苔薄白、脉弦，辨证为气淋。
病机为肝郁气滞，气机不畅，膀胱气化不利，治宜理气疏导，通利小便。
75、患儿，18个月。近3个月来不思进食，食而不化，大便溏薄且有不消化食物，面色少华，偏瘦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。其证候是
A、肝肾阴虚证B、心脾两虚证
C、气血亏虚证
D、脾肾阳虚证
E、脾胃气虚证
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：患儿以不思进食、食而不化、大便溏薄夹不消化食物为主症，伴面色少华、乏力、舌质淡、脉缓无力，辨证属脾胃气虚证。
脾胃虚弱，受纳运化失职，故食欲不振、食后不化；
气血生化不足，肢体失养，见面色萎黄、体瘦乏力；
舌脉为气虚运化无力之象。
76、患者，男，67岁，无明显原因出现乏力、疲倦、活动后心悸气短8个月，3天前血象和骨髓象检查示血红蛋白90g/L，中性粒细胞1.5×10⁹/L，血小板90×10⁹/L，骨髓增生明显活跃。该患者首先疑诊哪项
A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B、再生障碍性贫血
C、骨髓增生异常综合征
D、慢性粒细胞性白血病
E、巨幼细胞性贫血
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者老年男性，慢性病程，表现为乏力、心悸气短等贫血症状，伴全血细胞减少（Hb 90g/L，中性粒细胞 1.5×10⁹/L，血小板 90×10⁹/L），骨髓增生明显活跃，符合无效造血特征，首先疑诊为骨髓增生异常综合征（MDS）。
MDS常见于老年人，以一系或多系血细胞减少及病态造血为特点，外周血常示持续性血细胞减少，骨髓呈增生明显活跃，排除再生障碍性贫血及典型白血病表现后应优先考虑本病。
77、患者，男，61岁。患脑血栓3个月，现左侧上下肢活动受限，左手指肿胀，用药应首选的药物是
A、桃仁B、赤芍
C、当归
D、丹参
E、党参
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者脑血栓后遗症见半身活动受限、肢体肿胀，属血瘀阻络证，治宜活血化瘀、通经活络。
丹参功擅活血祛瘀、通经止痛、凉血消肿，尤宜于心脑血管疾病之血瘀证，故为首选。
78、患者，男，67岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑。治疗首选的方剂是
A、羚羊角汤合用安宫牛黄丸加减B、参附汤合生脉散加味
C、涤痰汤合用苏合香丸加减
D、补阳还五汤
E、解语丹
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：患者突发昏仆、不省人事、牙关紧闭，辨病为中风；
结合面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、苔白腻、脉沉滑，辨证属中脏腑闭证之阴闭证，乃痰浊上蒙清窍，神机闭塞所致。
治当豁痰开窍，辛温醒神，首选涤痰汤合苏合香丸加减。
79、患者，男，36岁，因体检时发现甲状腺功能异常，遂到医院就诊，医生查体后未见异常，于是让患者复查甲功，并开具化验单。几天后，患者怒气冲冲地找上门来，对医生说:"我要查的你没查，我还得多挨一针!"医生这才发现，患者体检时查的是甲功五项，而医生开的是甲功三项，正好错开了患者异常指标的项目。医生只能让患者重新抽血检查。本案例中，医生违反了医患沟通中哪项原则
A、尊重原则B、平等原则
C、自律原则
D、科学原则
E、公正原则
【答案】D
【解析】科学原则：与患者沟通的目的是正确诊断、及时治疗，必须严谨、规范、准确有序。明代名医张景岳的“十问歌”就是与患者科学沟通的坚实载体。根据案例描述，医生在开具化验单时，没有充分考虑患者之前的检查结果（甲功五项），而是错误地选择了甲功三项，导致错开了患者异常指标的项目，使患者需要重新抽血。这违反了医患沟通中的科学原则。科学原则要求医生在诊疗过程中基于科学知识和证据，做出合理的医疗决策，包括正确选择检查项目以确保诊断的准确性和有效性。医生未能科学地评估患者情况，选择适当的化验项目，导致了不必要的重复检查和患者的不满。因此，正确答案是D、科学原则。
80、产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作错误，造成郑某大出血死亡。此后其家属进行的下列哪项行为是不恰当的
A、要求死者家属在场的情况下封存病历B、要求将死者尸体冻存在医院停尸房，待5天后进行尸检
C、要求医院方就患者死亡给出合理解释
D、要求死者生前的主治医生先行赔付
E、要求进行医疗事故鉴定
【答案】D
【解析】医务人员未尽到医务人员的说明义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
81、患者，女，30岁，既往有3次自然流产史。反复低热1月。查体：面部蝶形红斑，右下肢水肿。实验室检查：血小板63x109/L，尿蛋白(+++)。血管超声示右下肢深静脉血栓。以下指标有可能是阳性的是
A、抗磷脂抗体B、HLA-B27
C、抗核糖体P蛋白抗体
D、PAlg
E、ASO
【答案】A
【解析】根据患者病史和临床表现，患者为30岁女性，有3次自然流产史、反复低热、面部蝶形红斑、右下肢水肿、血小板减少（63×109/L）、尿蛋白（+++）以及右下肢深静脉血栓。这些特征高度提示自身免疫性疾病，特别是系统性红斑狼疮（SLE）合并抗磷脂综合征（APS）。抗磷脂抗体：是抗磷脂综合征的标志性抗体，包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。患者有自然流产史、血栓形成（深静脉血栓）和血小板减少，这些都是抗磷脂综合征的典型表现。本题答案为：A
82、患者女，20岁，1型糖尿病，长期皮下注射胰岛素，晨起家人发现其大汗，呼之不应，紧急送入医院，实验室检查：血糖1.8mmol/L，尿酮体(+)，二氧化碳结合力21mmol/L，考虑是什么因素引起的
A、胰岛素过敏反应B、高渗高糖综合征
C、低血糖反应
D、乳酸性酸中毒
E、酮症酸中毒
【答案】C
【解析】患者表现为严重低血糖（1.8mmol/L）及意识障碍。1型糖尿病患者在胰岛素过量导致低血糖后，可因应激反应及反调节激素激活，加速脂肪分解而产生酮体，严重时可出现酮症及酸中毒。此时，低血糖是原发因素，酮症酸中毒是继发表现。本题选C。
83、患儿，1岁9个月。极度消瘦，貌似老人，毛发干枯，面色㿠白，精神萎靡，腹凹如舟，大便溏，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡。治疗应首选的方剂是
A、八珍汤B、六君子汤
C、肥儿丸
D、六味地黄丸
E、资生健脾丸
【答案】A
【解析】本题选择A选项。根据患者症状可诊断为干疳证。证候：形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色皖白，精神萎靡，啼哭无力，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脉细弱。
治法：补益气血。
代表方剂：八珍汤。
84、心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗，苔薄，脉弦涩，猝然心痛发作，应选
A、乌头赤石脂丸B、复方丹参滴丸
C、血府逐瘀汤
D、丹栀逍遥散
E、天王补心丹
【答案】B
【解析】患者表现为典型心血瘀阻证，复方丹参滴丸具有活血化瘀、通脉止痛之效，适用于此类心痛发作。故选B。
85、患者，女，24岁，带下量多，色淡黄，质清稀，面色萎黄，四肢乏力倦怠，纳呆便溏，舌苔白腻，脉细，辨证属于
A、心气虚B、气虚
C、脾虚
D、肾阴虚
E、肾阳虚
【答案】C
【解析】根据题干可辨病辩证为带下病-脾虚证。
主要证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；面色皖白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿；舌淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉细缓。
治法：健脾益气，升阳除湿。
方药：完带汤。正确答案：C
86、患者女，45岁，癫狂病史5年，近日症状加重，表现为面色晦滞而移，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，偶有登高而歌、弃衣而走之举。伴妄见妄间、妄思离奇，同时出现头痛，心悸而烦。舌质紫暗，有瘀斑，少苔，脉弦细。其证候是
A、痰气郁结证B、痰热瘀结证
C、火盛伤阴证
D、心脾两虚证
E、瘀阻脑络证
【答案】B
【解析】本题选择B选项。患者女，45岁，癫狂病史5年，近日症状加重，表现为面色晦滞而移，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，偶有登高而歌、弃衣而走之举。伴妄见妄间、妄思离奇，同时出现头痛，心悸而烦。舌质紫暗，有瘀斑，少苔，脉弦细。可辩病辩证为狂证-痰热瘀结证
证候：癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。
证机概要：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被扰。治法：豁痰化瘀，调畅气血。
代表方：癫狂梦醒汤加减。
87、患儿，7岁，注意力不集中1年，神思涣散，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，记忆力差，面色无华，形体虚胖，神疲乏力，偏食纳少，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。其辨证是
A、脾肾两虚B、脾胃虚弱
C、心脾两虚
D、肝肾阴虚
E、脾虚肝旺
【答案】C
【解析】患儿，7岁，注意力不集中1年，神思涣散，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，记忆力差，面色无华，形体虚胖，神疲乏力，偏食纳少，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。可诊断为注意缺陷多动障碍-心脾两虚证。
证候：神思涣散，注意力不能集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不实，记忆力差，伴自汗盗汗，偏食纳少，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
治法：养心安神，健脾益气。
88、患者男，71岁，大便困难2年，排便艰涩，数日一行，常伴腹部拘急冷痛，平素畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。除神阙外，还可选取的辩证取穴是
A、气海B、关元
C、中级
D、中脘
E、至阳
【答案】B
【解析】 患者男，71岁，大便困难2年，排便艰涩，数日一行，常伴腹部拘急冷痛，平素畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。辩病辩证为便秘-冷秘。配穴 热秘配曲池、内庭；气秘配太冲、中脘；冷秘配神阙、关元；虚秘配足三里、脾俞、气海。兼阴伤津亏者加照海、太溪。
89、患儿5岁，大便干结，大便秘结，脘腹胀满，不思饮食，口臭，手足心热，小便黄少，舌质红，苔黄厚，脉沉有力，指纹紫滞。辨证为
A、气虚便秘B、气滞便秘
C、燥热便秘
D、血虚便秘
E、食积便秘
【答案】E
【解析】正确答案：E患儿5岁，大便干结，大便秘结，脘腹胀满，不思饮食，口臭，手足心热，小便黄少，舌质红，苔黄厚，脉沉有力，指纹紫滞，可诊断为便秘-食积便秘。证候：大便秘结，脘腹胀满，不思饮食，或恶心呕吐，或有口臭，手足心热，小便黄少，舌质红，苔黄厚，脉沉有力，指纹紫滞。治法：消积导滞通便。代表方剂：枳实导滞丸。
90、患者女，54岁，失眠几年，近来时睡时醒，两颧红，手足心热，舌红，脉数。针刺配穴可选
A、心腧，胆腧B、中府
C、内关
D、太溪
E、心腧，肾腧
【答案】D
【解析】患者表现为失眠、手足心热、两颧红、舌红、脉数，这些症状符合阴虚火旺的证候。太溪穴是治疗阴虚火旺的常用穴位，能够滋阴降火，改善失眠等症状。
91、患者，男，65岁，吸烟40年，反复咳嗽、痰中带血3个月，伴消瘦、乏力，近3个月体重下降5kg，胸部CT示右肺上叶不张，应首先考虑的原因是
A、慢性肺脓肿B、肺结核
C、支气管扩张症
D、慢性支气管炎
E、支气管肺癌
【答案】E
【解析】患者老年男性，长期吸烟史，反复咳嗽、痰中带血，伴消瘦、乏力、体重明显下降，胸部CT示肺叶不张，这些都是支气管肺癌的典型表现。吸烟是肺癌的重要危险因素，肺叶不张多因肿瘤堵塞支气管所致，消瘦乏力是恶性肿瘤的消耗性表现。
92、痫证的辨证，应首先辨别的要点是
A、证候虚实B、脏腑经络
C、病情轻重
D、外感内伤
E、寒热虚实
【答案】C
【解析】痫病的辨证首先要辨病情轻重，其次辨证候的虚实，再辨阳痫阴痫。
93、患者，女，47岁，已婚。近1年来月经延后，50-60天一行，经行量少，色淡，质清稀，小腹绵绵作痛，心悸少，舌淡红，脉细弱。选方为
A、温经汤《金匮要略》B、乌药汤
C、苍附导痰汤
D、大补元煎
E、温经汤《妇人大全良方》
【答案】D
【解析】患者，女，47岁，已婚。近1年来月经延后，50-60天一行，经行量少，色淡，质清稀，小腹绵绵作痛，心悸少，舌淡红，脉细弱。可辩病辩证为月经后期-血虚证主要证候：月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄；舌质淡红，脉细弱。治法：补血填精，益气调经。方药：大补元煎。本题选择D选项。
94、患者，男，35岁，反复上腹痛三年，加重伴恶心呕吐1周，进食后加重，呕吐物为宿食，查体：可见胃型、胃蠕动波、振水音(+)，诊断为
A、急性胃穿孔B、胃溃疡并幽门梗阻
C、十二指肠溃疡
D、胃癌
E、食管癌
【答案】B
【解析】胃溃疡腹痛发生在进食后半小时左右，至下次进餐前缓解，伴腹胀、呕吐隔餐或隔日食物，见于幽门梗阻。本题选择B选项。
(95~97为共用题干)
患儿，5岁，大便困难5个月，大便不干燥，挣努艰涩，便后神疲乏力，舌淡。
95、其证型为（）
A、气虚便秘证B、血虚便秘证
C、气滞便秘证
D、阴虚便秘证
E、阳虚便秘证
【答案】A
【解析】患儿大便困难、大便不干燥、挣努艰涩、便后神疲乏力，辨证为气虚便秘证，病机为气虚无力推动肠道传导，核心表现为排便费力、神疲乏力、舌淡脉弱。血虚便秘证伴面色苍白、头晕；气滞便秘证伴腹胀、嗳气；阴虚便秘证伴大便干结、手足心热；阳虚便秘证伴大便清冷、畏寒，故答案为A。
96、其治法应是（）
A、理气导滞通便B、益气润肠通便
C、温阳散寒通便
D、滋阴泄热通便
E、养血润肠通便
【答案】B
【解析】气虚便秘证的治法需针对“气虚推动无力”，以益气润肠通便为核心，通过补气增强肠道传导功能，同时润肠助排便。理气导滞适用于气滞便秘，温阳散寒适用于阳虚便秘，滋阴泄热适用于阴虚便秘，养血润肠适用于血虚便秘，均不契合气虚病机，故答案为B。
97、患治疗首选方剂为（）
A、济川煎B、六磨汤
C、黄芪汤
D、增液汤
E、润肠丸
【答案】C
【解析】黄芪汤具有益气润肠之功，适用于气虚便秘证，方中黄芪补气，火麻仁、白蜜润肠，契合患儿“气虚+便秘”的病机。济川煎用于阳虚便秘，六磨汤用于气滞便秘，增液汤用于阴虚便秘，润肠丸用于血虚便秘，故答案为C。
(98~100为共用题干)
患者患湿疮十余年，反复发作，足背及双肘部有暗红斑块，皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热瘙痒加重，伴口干不欲饮，纳差，腹胀。舌淡，苔白，脉弦细。
98、其辨证为（）
A、血虚风燥证B、脾虚湿蕴证
C、湿热蕴肤证
D、气滞血瘀证
E、湿热浸淫证
【答案】A
【解析】患者湿疮反复发作、皮损粗糙肥厚、剧痒难忍，辨证为血虚风燥证（慢性湿疮），病机为久病耗伤气血、血虚生风、肌肤失养，核心表现为皮损肥厚、瘙痒剧烈、病程漫长。脾虚湿蕴证伴神疲乏力、大便溏薄；湿热蕴肤证（急性）伴皮损红肿、渗液；气滞血瘀证伴皮损色暗、脉络显露；湿热浸淫证伴皮损糜烂、渗液腥臭，故答案为A。
99、其治法为（）
A、健脾利湿止痒B、清热解毒，消肿止痒
C、健脾除湿，清热止痒
D、养血润肤，祛风止痒
E、祛风清热，养血润燥
【答案】D
【解析】血虚风燥证的治法需针对“血虚+风燥”，以养血润肤、祛风止痒为核心，通过养血滋养肌肤，祛风缓解瘙痒。健脾利湿适用于脾虚湿蕴证，清热解毒适用于湿热或热毒证，健脾除湿清热适用于脾虚湿热证，祛风清热养血适用于风热兼血虚证，均不契合血虚风燥的核心病机，故答案为D。
100、治疗应首选的方剂是（）
A、当归饮子B、消风散
C、参苓白术散
D、五味消毒饮
E、黄连解毒汤
【答案】A
【解析】当归饮子具有养血祛风、润燥止痒之功，适用于血虚风燥型湿疮，方中当归、熟地、白芍养血，荆芥、防风祛风，契合病机。消风散用于风热蕴肤或血虚风燥轻证，参苓白术散用于脾虚湿蕴证，五味消毒饮、黄连解毒汤用于热毒证，故答案为A。
(101~103为共用题干)
某患者，女，21岁。失眠多梦，有时彻夜不眠，易躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
101、根据症状此病可辨证为
A、心脾两虚证B、心胆气虚证
C、痰热扰心证
D、肝火扰心证
E、心肾不交证
【答案】D
【解析】本证以不寐多梦、彻夜不眠为主症，兼见急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、便秘溲赤，结合舌红苔黄、脉弦而数，辨证属肝火扰心证。
肝主疏泄，情志失调致肝气郁结，郁而化火，上扰心神，则失眠多梦、烦躁易怒；
肝火上炎，则见头晕头胀、目赤耳鸣、口苦；
木郁克土，脾失健运，则纳呆；
热灼津液，则便秘溲赤；
舌红苔黄、脉弦数，均为肝经实火内盛之征。
证机概要为肝郁化火，上扰心神，治宜疏肝泻火，镇心安神，方用龙胆泻肝汤加减。
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原【2025年】指导教材为“证机概要：肝郁化热，镇心安神”。
现【2026年】最新版教材已调整为“证机概要：肝郁化火，上扰心神”。
102、其治法是
A、益气镇惊，安神定志B、滋阴降火，交通心肾
C、疏肝泻火，镇心安神
D、补益心脾，养血安神
E、清化痰热，和中安神
【答案】C
【解析】患者失眠多梦，甚则彻夜不眠，伴急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数，证属肝火扰心。
证机概要为肝郁化火，上扰心神，治宜疏肝泻火，镇心安神。
代表方为龙胆泻肝汤加减。
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原【2025年】指导教材为“证机概要：肝郁化热，镇心安神”。
现【2026年】最新版教材已调整为“证机概要：肝郁化火，上扰心神”。
103、治疗首选方是
A、归脾汤加减B、安神定志丸合酸枣仁汤加减
C、龙胆泻肝汤加减
D、六味地黄丸合交泰丸加减
E、黄连温胆汤加减
【答案】C
【解析】本证属不寐之肝火扰心证，症见失眠多梦、彻夜不眠，伴急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数，证机为肝郁化火，上扰心神。
治宜疏肝泻火，镇心安神，首选龙胆泻肝汤加减。
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原【2025年】指导教材为“证机概要：肝郁化热，镇心安神”。
现【2026年】最新版教材已调整为“证机概要：肝郁化火，上扰心神”。
(104~106为共用题干)
患者，男，38岁，痢疾久治不愈，现痢下赤白，脓血黏稠，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少，脉细数。
104、其辨证是（）
A、湿热痢B、寒湿痢
C、疫毒痢
D、阴虚痢
E、虚寒痢
【答案】D
【解析】患者，痢疾久治不愈，现痢下赤白，脓血黏稠，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少，脉细数。可辨病辩证为痢疾-阴虚痢。证机概要：阴虚湿热，肠络受损。
105、其治法是（）
A、清肠化湿，调气和血B、清热解毒，凉血除积
C、养阴和营，清肠化湿
D、温补脾肾，收涩固脱
E、温中清肠，调气化滞
【答案】C
【解析】据上题可知，患者为痢疾-阴虚痢。治法：养阴和营，清肠化湿。代表方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。答案为C。
106、治疗应首选的方剂是（）
A、不换金正气散B、桃花汤合真人养脏汤
C、连理汤
D、白头翁汤合芍药汤
E、黄连阿胶汤合驻车丸
【答案】E
【解析】痢疾-阴虚痢的治法：养阴和营，清肠化湿。代表方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。答案为E。
(107~109为共用题干)
孙某，女，46岁。有糖尿病病史多年。现症见：小便频数，混浊如膏，饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。
107、其辨证是（）
A、肺热津伤证B、胃热炽盛证
C、气阴亏虚证
D、肾阴亏虚证
E、阴阳两虚证
【答案】E
【解析】患者糖尿病病史多年。现症见：小便频数，混浊如膏，饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。可辨病辩证为消渴-阴阳两虚证。
108、其治法是（）
A、清胃泻火，养阴增液B、益气健脾，生津止渴
C、清热润肺，生津止渴
D、滋阴温阳，补肾固涩
E、滋阴润肺，温补肾阳
【答案】D
【解析】据上题可知患者为消渴-阴阳两虚证。阴阳两虚证：证机概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。D选项正确。
109、治疗应首选的方剂是（）
A、六味地黄丸B、金匮肾气丸
C、七味白术散
D、补中益气汤
E、参苓白术散
【答案】B
【解析】据上题可知患者为消渴-阴阳两虚证。阴阳两虚证：证机概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方：金匮肾气丸加减。本题选B。
(110~112为共用题干)
患儿，女，10岁。半月前患感冒，1天前家长发现其双侧下肢、臀部出现鲜红色红斑，遂来就诊，现症见：下肢伸侧及臀部出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，两侧对称分布，高出皮肤，压之不退色，时有鼻衄，血色鲜红，伴腹痛，舌红，苔黄燥，脉数有力。查大便隐血试验阳性，血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间正常。
110、该患儿最可能的诊断是（）
A、川崎病B、猩红热
C、过敏性紫癜
D、免疫性血小板减少症
E、传染性单核细胞增多症
【答案】C
【解析】过敏性紫癜的特点为下肢伸侧、臀部出现对称分布的瘀点瘀斑，高出皮肤，压之不退色，可伴腹痛、鼻衄、大便隐血阳性，血小板及出凝血功能正常。答案为C。
111、该患儿应中医辨证为（）
A、血热妄行证B、阴虚火旺证
C、湿热痹阻证
D、风热伤络证
E、气不摄血证
【答案】A
【解析】患儿瘀点瘀斑色泽鲜红、鼻衄、舌红苔黄燥、脉数有力，辨证为血热妄行证，病机为外感风热、入里化热、迫血妄行。故答案为A。
112、治疗应首选的方剂是（）
A、济生肾气丸B、犀角地黄汤
C、沙参麦冬汤
D、知柏地黄丸
E、连翘败毒散
【答案】B
【解析】据上题可知，患儿为紫癜-血热妄行证。治法：清热解毒，凉血止血。
代表方剂：犀角地黄汤。答案为B。
(113~115为共用题干)
患者女，37岁。平时带下量多色黄，于两次月经中间出现阴道出血，量稍多，色深红，质黏腻，无血块，伴小腹时痛，胸闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉细弦。
113、其证候是（）
A、湿热证B、血热证
C、气虚证
D、血瘀证
E、肾阴虚证
【答案】A
【解析】患者两次月经中间出血（经间期出血），伴带下量多色黄、质黏腻、口苦咽干、小便短赤，辨证为湿热证，病机为湿热蕴结冲任、扰动血海，核心表现为出血色深红、质黏腻、伴湿热症状。故答案为A。
114、其治法为（）
A、养阴清热止血B、滋肾养阴，固冲止血
C、健脾益气，固冲止血
D、清利湿热，固冲止血
E、清热凉血，固冲止血
【答案】D
【解析】根据上题可知患者为经间期出血-湿热证。
治法：清利湿热，固冲止血。
方药：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。答案为D。
115、治疗应首选（）
A、归脾汤B、清肝止淋汤
C、两地汤合二至丸
D、逐瘀止血汤
E、滋血汤
【答案】B
【解析】根据上题可知患者为经间期出血-湿热证。
治法：清利湿热，固冲止血。
方药：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。答案为B。
(116~118为共用题干)
某患者，女，68岁。平素头痛头晕，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，甚则半身不遂，舌红苔黄，脉弦。
116、根据症状此病可辨证为
A、肝肾亏虚证B、气虚络瘀证
C、阴虚风动证
D、风痰入络证
E、风阳上扰证
【答案】E
【解析】本病属中风中经络范畴，患者年届七旬，肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢，风阳上扰清窍，发为头晕头痛、耳鸣目眩；
风阳内动，夹气血逆走于上，阻于经络，故见口眼歪斜、舌强语謇、半身不遂等症；
舌红苔黄、脉弦为肝阳上亢、风阳上扰之征。
证属风阳上扰证，治宜平肝潜阳，熄风通络。
117、治疗时可采用的治法是
A、滋养肝肾，潜阳息风B、祛风化痰，活血通络
C、搜风化痰，行瘀通络
D、清肝泻火，息风潜阳
E、益气养血，化瘀通络
【答案】D
【解析】本证属中风中经络之风阳上扰证。
患者年高体衰，肝肾阴亏，肝阳易亢，化热生风，风阳上扰清窍，横窜经络，故见突然口眼歪斜、舌强语謇、半身不遂等症；
平素头痛头晕、耳鸣目眩为肝阳上亢之征；
舌红苔黄、脉弦为肝火亢盛、阳动化风之象。
证机概要为肝阳化风，风阳上扰，络脉闭阻。
治当清肝泻火以平息内风，潜阳镇逆以防风阳再起，故治法宜选清肝泻火，息风潜阳，与天麻钩藤饮加减之意相合。
118、治疗可采用的方药是
A、解语丹加减B、羚角钩藤汤加减
C、天麻钩藤饮加减
D、镇肝熄风汤加减
E、真方白丸子加减
【答案】C
【解析】本证属中风中经络之风阳上扰证。
患者年高体衰，肝肾阴亏，肝阳偏亢，化风上扰清窍，故见头晕头痛、耳鸣目眩；
风阳内动，横窜经络，导致经气逆乱，气血失调，发为口眼歪斜、舌强语謇、半身不遂等症；
舌红苔黄、脉弦为肝火亢盛、风阳上扰之征。
证机概要为肝阳化风，上扰清窍，横窜络脉。
治当清肝泻火，息风潜阳，方用天麻钩藤饮加减。
方中天麻、钩藤平肝息风为主药，配伍石决明、珍珠母镇肝潜阳，黄芩、栀子清泄肝火，牛膝引血下行，共奏平肝息风、清热潜阳之效，切中病机，故为首选。
(119~120为共用题干)
患者，女，33岁。乏力、嗜睡、记忆力减退，便秘半年来诊，近半年体重增加5kg。查体：心率51次/分，面色苍白，表情呆滞，反应迟钝，颜面及眼睑水肿，毛发稀疏，皮肤干燥、粗糙。
119、为进一步确诊，应做的检查是
A、甲状腺超声B、甲状腺摄131碘率
C、甲状腺CT
D、甲状腺活检
E、T3、T4、TSH
【答案】E
【解析】临床表现符合甲状腺功能减退，血清T3、T4、TSH为确诊首选。
120、对该患者的治疗，应首选
A、左甲状腺激素B、丙硫氧嘧啶
C、放射性 131 碘治疗
D、甲状腺次全切除术
E、β 受体阻滞剂
【答案】A
【解析】一旦确诊甲减，替代治疗首选口服左甲状腺素钠，从小剂量开始逐渐调整至维持量。
(121~122为共用备选答案)
A、桂枝B、香薷
C、荆芥
D、防风
E、细辛
121、既能发汗解表，又能温经通脉的药物是
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：桂枝性温，味辛、甘，归心、肺、膀胱经，具有发汗解表、温经通脉、助阳化气、平冲降气之功，尤宜于风寒表证及寒凝血滞之经闭、痛经等。
其发汗解肌与温通经脉作用为本题辨识关键。
122、既能发散风寒，又能利水消肿的药物是
【答案】B【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：香薷具有发散风寒、化湿和中、利水消肿的功效，适用于风寒夹湿表证及水肿兼有表证者。
其利水消肿作用区别于其他解表药，为本题辨识关键。
(123~124为共用备选答案)
A、咳嗽咯血B、腰膝酸软
C、盗汗骨蒸
D、须发早白
E、便溏泄泻
123、参苓白术散和补中益气汤的主治证候中均有
【答案】E【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：参苓白术散主治脾虚夹湿证，症见便溏泄泻、脘闷纳呆、神疲乏力；
补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷证，亦可见大便稀溏。
二者病机均涉及脾虚运化失职，故均可出现便溏泄泻。
此为两方主治的共同表现。
124、六味地黄丸和大补阴丸的主治证候中均有
【答案】C【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：六味地黄丸主治肾阴不足，症见盗汗骨蒸、腰膝酸软等；
大补阴丸功擅滋阴降火，主治病机为阴虚火旺，亦可见盗汗骨蒸。
两方共见证候中以盗汗骨蒸为核心表现（C对）。
(125~126为共用备选答案)
A、风肿B、寒肿
C、热肿
D、湿肿
E、痰肿
125、肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，属于
【答案】C【解析】1、正确答案：C:热肿
2、答案解析：肿而色红、皮薄光泽、掀热疼痛为典型阳证表现，属热毒壅聚、气血壅滞所致，见于痈肿疔疮等急性感染性疾病，符合热肿特征。
126、漫肿宣浮，不红微热，轻微疼痛，属于
【答案】A【解析】1、正确答案：A:风肿
2、答案解析：漫肿宣浮、不红微热、轻微疼痛，兼见发病急骤、游走不定者，属风肿，为风邪侵袭、气血失和所致，常见于痄腮、大头瘟等急性外感疾病。
(127~128为共用备选答案)
A、清热凉血止血B、益气摄血固冲
C、活血化瘀调经
D、化痰燥湿调经
E、养阴清热调经
127、月经过多，色鲜红，质黏稠，口渴心烦，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其治法为
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：以月经过多、经色鲜红、质黏稠，伴口渴心烦、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数为辨证要点，证属血热证，病机为阳热内盛，迫血妄行，扰动冲任。
治宜清热凉血止血（A对）。
128、月经过少，色淡红，质黏如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，舌淡苔白腻，脉滑。其治法为
【答案】D【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：以月经过少为主症，结合经色淡红、经质黏如痰、形体肥胖、胸闷呕恶、舌淡苔白腻、脉滑等表现，辨证为痰湿阻滞证。
痰湿内停，壅塞冲任，血行不畅，故治宜化痰燥湿调经。
(129~130为共用备选答案)
A、丹栀逍遥散B、竹叶石膏汤
C、清骨散
D、玉屏风散
E、五味消毒饮
129、阴虚发热，首选
【答案】C【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：阴虚发热证候表现为午后或夜间潮热，手足心热，烦躁盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
治当滋阴清热，首选方剂为清骨散，具有退蒸除热、养阴透络之效，切中病机。
130、气郁发热，首选
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：气郁发热证以低热或潮热、热势随情绪波动为特征，伴胁肋胀满、烦躁易怒、口干而苦、脉弦数等，病机为肝郁化火，治宜疏肝解郁、清热泻火，首选丹栀逍遥散加减。
(131~132为共用备选答案)
A、大小、密度、分布均匀的细结节影B、大小不均匀、密度分布均匀的结节影
C、较大的结节影、分布不均匀
D、大小、密度均匀的，两中下肺分布为主的细结节影
E、大小、密度均匀的上肺分布为主的结节影
131、转移性肿瘤的X线典型表现是
【答案】B【解析】转移性肿瘤X线可见在两肺中、下肺野外带，密度均匀、大小不一、轮廓清楚的棉絮样低密度影（B对）。急性粟粒性肺结核的X线典型表现是两肺大小、密度、分布都均匀一致的细结节影（A错）。血供丰富的肿瘤发生粟粒状转移时，可见两中、下肺野轮廓光滑、密度均匀的粟粒影（D错）。
132、急性粟粒性肺结核的X线典型表现是
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：急性粟粒性肺结核的X线典型特征为两肺弥漫分布、大小一致、密度均一、境界清晰的粟粒状结节影，呈“三均匀”表现，是血行播散性肺结核的典型影像学特征。
(133~134为共用备选答案)
A、育阴潜阳，平肝息风B、补肾温阳，化气利水
C、健脾除湿，行水消肿
D、理气行滞，化湿消肿
E、疏肝扶脾，理气行滞
133、妊娠后期，面浮肢肿，胸闷心烦，面色黄白无华，脘腹胀满，食欲不振，头晕目眩，倦怠嗜卧。治宜
【答案】C【解析】妊娠后期，以“面浮肢肿”为主症，可辨病为子肿，根据其“胸闷心烦，面色黄白无华，脘腹胀满，食欲不振，头晕目眩，倦怠嗜卧”可辨证为脾虚证，是由于脾虚不运，水湿停聚，泛溢肌肤、四肢所致，治宜健脾除湿，行水消肿（C对）。补肾温阳，化气利水为子肿之肾虚证的治法（B错）。理气行滞，化湿消肿为子肿之气滞证的治法（D错）。
134、妊娠数月，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕胸闷
【答案】D【解析】妊娠数月，以“先由脚肿，渐及于腿”可辨病为子肿，根据其“皮色不变，随按随起，头晕胸闷”可辨证为气滞证，是由于肝失疏泄，气机升降失司，气滞湿郁，泛溢肌肤而致，治宜理气行滞，化湿消肿（D对）。补肾温阳，化气利水为子肿之肾虚证的治法（B错）。健脾除湿，行水消肿为子肿之脾虚证治法（C错）。
(135~136为共用备选答案)
A、痰饮B、伏饮
C、悬饮
D、溢饮
E、支饮
135、饮流于胃肠，称为
【答案】A【解析】1、正确答案：A:痰饮
2、答案解析：饮邪停留于胃肠，称为痰饮。
此为饮证之最常见类型，以脘腹痞满、肠间水声漉漉为典型表现。
136、水饮流溢于四肢，称为
【答案】D【解析】1、正确答案：D:溢饮
2、答案解析：水饮流溢于四肢者，称为溢饮。
此证因肺脾肾气化失司，水津输布障碍，致水饮外溢肌表、四肢，表现为肢体浮肿、沉重酸痛等症。
(137~138为共用备选答案)
A、增液汤B、小陷胸汤
C、大陷胸汤
D、麻子仁丸
E、大黄牡丹汤
137、下列方剂中，体现攻润相合的是
【答案】D【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：麻子仁丸以攻润相合为配伍核心，方中大黄泻热通便，麻子仁润肠通便，二者协同，泻而不峻，下不伤正；
佐以杏仁降肺润肠，白芍养阴和里，枳实、厚朴行气导滞，蜂蜜增润滑肠。
全方体现泻下与润下并用的治法特点，适用于肠燥便秘而腑实不甚之证。
138、下列方剂中，体现泻热逐水并施的是
【答案】C【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：泻热逐水并施的代表方为大陷胸汤。
本方以苦寒峻下的甘遂为君，主攻水结胸中，峻下逐水；
配大黄、芒硝苦寒咸寒，协同荡涤邪热、软坚破结，三药合用，共奏泻热逐水、前后分消之效，体现寒下与峻逐并行的配伍特点（C对）。
(139~140为共用备选答案)
A、胃脘下俞B、天枢
C、中脘
D、肾俞
E、四缝
139、最适宜治疗小儿疳积的腧穴是
【答案】E【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：四缝穴为治疗小儿疳积之经验效穴，位于第2～5指掌面近侧指间关节横纹中点，双侧共8穴。
常规操作为点刺出血或挤出少量黄白色黏液，具有健脾消积、和胃化浊之功，尤宜于小儿疳积、百日咳等肺脾功能失调之证。
其疗效确切，属奇穴中常用者。
140、最适宜治疗消渴的腧穴是
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：消渴的主要病位在肺、胃、肾，其中胃脘下俞为治疗消渴的经验效穴，位于第8胸椎棘突下旁开1.5寸，属足太阳膀胱经，具有调理脾胃、生津止渴之功，临床常用于三消辨证中的中消证。
其定位与操作（斜刺0.3～0.5寸）符合安全规范，疗效确切，故为首选。
(141~142为共用备选答案)
A、清热利湿B、杀虫
C、峻下冷积
D、消痰涤饮
E、生津止渴
141、下列属于栀子的功效的是
【答案】A【解析】栀子的功效的是泻火除烦，清热利湿（A对），凉血解毒；外用消肿止痛，主治热病心烦、湿热黄疸、热淋涩痛、血热吐衄、目赤肿痛。杀虫为使君子、槟榔、雷丸等药物功效（B错）。峻下冷积为巴豆霜功效（C错）。消痰涤饮为牵牛子的功效（D错）。生津止渴为芦根、天花粉等药物功效（E错）。
142、下列属于巴豆霜的功效的是
【答案】C【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：巴豆霜具有峻下冷积、逐水退肿、豁痰利咽及蚀疮之效，主治寒积便秘、腹水胀满、痰阻喉痹及未溃痈肿等。
其核心功效为攻逐寒邪所致的实积，故峻下冷积为正确描述。
(143~144为共用备选答案)
A、抗核抗体B、抗SSA抗体
C、抗双链DNA抗体
D、类风湿因子
E、抗SM抗体
143、干燥综合征阳性率最高的是
【答案】B【解析】干燥综合征阳性率最高的是抗SSA抗体（B对）。抗核抗体阳性多见于系统性红斑狼疮（A错）。抗双链DNA抗体阳性多见于系统性红斑狼疮（C错）。类风湿因子阳性见于类风湿性关节炎（D错）。抗SM抗体阳性阳性率最高见于系统性红斑狼疮阳性（E错）。
144、系统性红斑狼疮（无症状）特异性最高的是
【答案】E【解析】系统性红斑狼疮特异性最高的是抗SM抗体（E对）。抗SSA抗体阳性率最高见于干燥综合征（B错）。抗核抗体阳性多见于系统性红斑狼疮（A错）。抗双链DNA抗体阳性多见于系统性红斑狼疮（C错）。类风湿因子阳性见于类风湿性关节炎（D错）。
(145~146为共用备选答案)
A、凉血止血B、清热解暑
C、利湿祛浊
D、祛风止痒
E、渗湿止泻
145、车前子的功效是
【答案】E【解析】车前子功效:清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。
146、滑石的功效是
【答案】B【解析】滑石
功效：利尿通淋，清热解暑；外用祛湿敛疮。
(147~148为共用备选答案)
A、下肢丹毒B、颈部疖肿
C、足底疔
D、红丝疔
E、扁瘊
147、挑治法的是
【答案】B【解析】挑治疗法的适应证：是在人体的腧穴、敏感点，或一定区域内，用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维，通过刺激皮肤经络，使脏腑得到调理的一种治疗方法。适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等。
148、适用于砭镰法
【答案】D【解析】红丝细者，宜用砭镰法，局部皮肤消毒后，以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。
(149~150为共用备选答案)
A、伤津耗气B、生风动血
C、易生疮疡
D、易扰心神
E、炎上
149、火邪致病，体倦乏力，少气懒言的病因
【答案】A【解析】火邪具有伤津耗气的致病特点，热邪迫津外泄，导致津液耗伤，同时气随津脱，出现体倦乏力、少气懒言等气虚症状，正确答案为A。
150、火邪致病，心神不宁，神昏谵语的病因
【答案】D【解析】火邪易扰心神，心主神志，热邪上扰心神，可导致心神不宁、烦躁失眠，严重时出现神昏谵语，正确答案为D。
