2026年8月23日下午临床执业医师《第四单元》考后估分
1、患者女32岁，G2P1，既往月经规律，近期出现月经周期变化，月经淋漓不尽，为了明确病因刮宫的时间段应为
A、月经5-6天B、月经干净后3-7天
C、月经1-2天
D、月经分泌期
E、月经来潮12小时内
【答案】E
【解析】患者既往月经规律，近期出现周期变化且淋漓不尽，这提示可能存在排卵障碍、黄体功能不足或无排卵导致的异常子宫出血。为了判断患者是否有排卵或黄体功能是否良好，需要在月经来潮6-12小时内进行刮宫。此时子宫内膜仍处于分泌晚期，能够最真实地反映黄体功能状态。
2、亚硝酸盐中毒最常用的解毒剂是什么
A、亚甲蓝B、二硫基丙醇
C、阿托品
D、氟马西尼
E、依地酸钙钠
【答案】A
3、绒癌最常见转移
A、肝B、肺
C、阴道
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】绒毛膜癌恶性程度高，最早、最常见转移部位为肺。
4、多次流产容易导致
A、胎盘粘连B、子宫收缩乏力
C、软产道裂伤
D、凝血功能异常
E、胎盘嵌顿
【答案】A
5、早产儿促进动脉导管闭合的药物
A、多巴胺B、前列腺素E
C、吲哚美辛
D、肾上腺素
E、地高辛
【答案】C
【解析】早产儿动脉导管未闭症状明显者，可试用吲哚美辛(消炎痛)治疗，以促使导管的关闭。
6、女婴，9个月，呼吸困难，面色苍白，毛发稀疏，三凹征(+)，查体：R56次/分，右肋间隙透亮度增强，语颤减弱，呼吸减弱，WBC16.7×109/L，N0.67，CRP60，胸片示：右肋间隙浸润，纵隔向左移，右侧肋膈角消失。最可能是
A、腺病毒肺炎合并胸腔积液B、支原体肺炎合并胸腔积液
C、金葡菌肺炎合并气胸
D、腺病毒肺炎合并气胸
E、金葡菌肺炎合并胸腔积液
【答案】E
【解析】金黄色葡萄球菌肺炎起病急，感染中毒症状重，易合并胸腔积液，胸腔积液压迫可使纵隔向健侧移位，血象及CRP明显升高符合细菌感染表现。
7、女，8个月。因发热2天，抽搐2次。伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10⁶/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。最可能的诊断是
A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎
C、隐球菌性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、中毒性脑病
【答案】D
【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为外观浑浊，白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，糖含量明显降低，蛋白升高。
8、女，36岁，停经6周，不规则阴道流血10天，咯血2天，G1P1，3年前足月顺产。妇科检查：子宫颈口软，子宫如妊娠8周大小，血HCG：100000IU/L，盆腔超声提示：子宫肌层高回声团块，大小为4cm*2cm*2cm，边界欠清，血流丰富，胸CT：双肺多个棉团状阴影，下列治疗方案是：
A、化疗B、保胎治疗
C、切除子宫
D、负压吸引术
E、止血药物治疗
【答案】A
【解析】患者为绒毛膜癌，血HCG显著升高，子宫病灶伴肺转移，绒癌以化疗为主要治疗手段。
9、男，2岁，发热，头痛，咳嗽2天，查体：T39°C，咽腭弓及软腭见密集灰白色疱疹，大小约2~4mm，周围有红晕。患儿目前最可能感染的病原体是
A、柯萨奇病毒A组B、腺病毒
C、单纯疱疹病毒
D、溶血性链球菌
E、沙眼衣原体
【答案】A
【解析】柯萨奇病毒A组可引起疱疹性咽峡炎，表现咽腭弓、软腭灰白色疱疹，周围伴红晕。
10、9岁女孩，全身抽搐伴意识障碍，发作5次，表现为左上肢抽搐，随后全身抽搐和意识丧失，发作1分钟，发作间隔无异常，有产钳助产史，适合的治疗是
A、丙戊酸钠B、苯巴比妥
C、氯硝西泮
D、苯妥英钠
E、卡马西平
【答案】E
【解析】患儿为部分性发作继发全面强直‑阵挛发作，卡马西平适用于部分性癫痫发作。
11、女性，外阴瘙痒，大阴唇可见小水疱，皮损伴瘙痒、结痂、渗液。1 个月前男友曾出现同类皮损，查体见外阴淡红色柔软尖形小丘疹。该患者最可能的诊断是
A、硬下疳B、HIV
C、尖锐湿疣
D、单纯疱疹
E、生殖器疱疹
【答案】E
【解析】由单纯疱疹病毒 Ⅱ 型（HSV‑2）感染，性传播。典型表现：外阴瘙痒，簇集小水疱，水疱破溃后糜烂、结痂、渗液；性伴侣有相同发病史，符合题干核心表现。
12、两月龄男婴，两天前开始出现进行性喷射性呕吐，呕吐物为奶块状内容物，不含胆汁，呕吐后食欲大增，纳好，但日渐消瘦，右上腹可触及橄榄形硬块凸起，诊断为
A、先天性幽门梗阻B、先天性肠旋转不良
C、肠梗阻
D、胃食管反流
E、肠套叠
【答案】A
【解析】先天性肥厚性幽门梗阻典型表现：喷射性无胆汁呕吐，呕吐后仍有食欲，右上腹触及橄榄样包块。
13、男婴，11个月，发热、咳嗽5天。查体：精神差，面色苍白，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺未闻及干湿性啰音。化验：Hb110g/L，WBC4.8x10⁹/L，Plt315x10⁹/L，CRP<1mg/L。胸部X线检查示右肺大片实变影。下列最可能的疾病是
A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎
C、沙眼衣原体肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎链球菌肺炎
【答案】B
【解析】腺病毒肺炎，中毒症状重，肺部体征出现晚，可肺部无啰音但胸片见大片实变，血象CRP可无明显升高。
14、女性，58岁，离职在家生育后全职带娃，心情越来越差，出现对任何事情都起不来兴趣，无助无望感，甚至增加出现轻生念头，请问对她最佳的治疗是什么
A、改良电抽搐治疗B、舍曲林
C、碳酸锂
D、心理治疗
E、卡马西平
【答案】B
【解析】舍曲林属于选择性 5‑羟色胺再摄取抑制剂，为抑郁症一线治疗药物。
15、女，16岁，半年前自觉过度肥胖，郁闷，不愿见人，开始减肥，每日进食主食约50g，进食以蔬菜和水果为主，进食稍多即扣喉呕吐。查体：身高165cm，体重45kg，贫血貌，问最主要的诊断是
A、焦虑障碍B、神经性厌食
C、抑郁障碍
D、强迫障碍
E、神经性贪食
【答案】B
【解析】神经性厌食刻意节制饮食，自我造成体重显著下降，可伴随催吐行为。
16、男孩，1岁。间断腹泻1个月，母乳喂养，未添加辅食。查体：面色蜡黄，头发稀疏、色黄，口唇苍白，神情淡漠，逗之不笑，肝脾轻度增大。实验室检查：Hb90g/L，MCV103fl，中性粒细胞核分叶增多，血清铁15umol/L。最可能的诊断是
A、缺铁性贫血B、地中海贫血
C、营养性巨幼细胞贫血
D、铁粒幼细胞贫血
E、慢性病贫血
【答案】C
【解析】巨幼细胞贫血，大细胞性贫血（MCV增大），中性粒细胞核分叶过多，神经精神症状，面色蜡黄。
17、女，35岁，G1P0。腹痛伴发热10天，体温最高39.5°C，曾应用抗生素治疗3天，症状无缓解，并出现腹胀。查体：T38.9°C，P95次/分，BP120/90mmHg。急性病容，精神萎靡，下腹压痛(+)。妇科检查：子宫后位，大小正常，活动差，压痛(+)，边界不清；子宫左侧可触及约8cm肿块，触痛(+)，活动欠佳。该患者首先应进行的处理是
A、广谱抗生素治疗B、手术治疗
C、胃肠减压
D、应用退热药
E、后穹隆穿刺引流
【答案】E
【解析】考虑盆腔脓肿，后穹隆穿刺引流，既可以抽取脓液明确诊断，也可起到引流减压治疗作用。
18、早产儿，胎龄28周。出生后第10天出现腹胀、呕吐2次。查体：体温36°C，心率150次/分，呼吸45次/分，肌张力减弱，哭声弱，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的检查是
A、血气分析B、血培养
C、腹部CT
D、腹部X线
E、钡餐
【答案】D
【解析】高度怀疑新生儿坏死性小肠结肠炎，腹部X线平片是首选检查，可观察肠管、肠壁积气等征象。
19、女，26岁，妊娠37周，妊娠期糖尿病，皮下注射胰岛素控制血糖，血糖控制满意，胎心率130次/分，胎心监护提示异常NST型，首选处理措施是
A、严密观察B、B超检查羊水量
C、糖皮质激素促进胎儿肺成熟
D、立即剖宫产
E、缩宫素激惹实验
【答案】E
【解析】NST无反应型，进一步行OCT（缩宫素激惹试验）评估胎儿宫内储备能力。
20、新生儿，出生后因呼吸困难给予肺表面活性物质气管内滴入，后予鼻导管吸氧及正压通气支持，但呼吸困难无改善。行血气分析示:pH7.15，HCO₃19mmol/L，PaCO₂45mmHg，PaO₂65mmHg。该患儿下一步首选的治疗措施是
A、加大正压通气B、输注碳酸氢钠
C、机械通气
D、糖皮质激素静脉滴注
E、呼吸兴奋剂静脉滴注
【答案】C
【解析】给予表面活性物质、普通吸氧正压通气仍然缺氧，酸中毒，需要机械通气支持呼吸。
21、女，22岁，妊娠7周，活胎，3个月前检查室间隔缺损1.8cm²，肺动脉高压(中度)，选择什么治疗
A、心脏手术后继续妊娠B、心脏手术后终止妊娠
C、严密观察，继续妊娠
D、尽快做无痛性人工流产手术
E、药物流产（米非司酮+米索前列醇）
【答案】D
【解析】早孕期合并较大室缺、中度肺动脉高压，继续妊娠风险高，应尽早终止妊娠。
22、网织红细胞显著增高可见于
A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞贫血
C、阵发性睡眠障碍性贫血
D、再生障碍性贫血
E、生理性贫血
【答案】C
【解析】网织红细胞反映骨髓红系造血活性，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）属于溶血性贫血，红细胞大量破坏，骨髓代偿造血，网织红细胞显著升高；缺铁性、巨幼贫治疗后网织红细胞才升高，再障骨髓造血衰竭网织红细胞降低，生理性贫血网织红细胞无显著增高。本题选择 C。
23、虚构属于哪类表现
A、错觉B、记忆力障碍
C、定向力障碍
D、意识障碍
E、认知障碍
【答案】B
【解析】虚构是记忆障碍，患者以想象的、未曾亲身经历的事件填补自身记忆的缺损。
24、阿尔兹海默病病变的位置是在哪里
A、颞部B、顶部
C、额部
D、回部
E、小脑
【答案】A
【解析】阿尔茨海默病主要累及颞叶、海马，早期出现颞叶萎缩，记忆减退。
25、川崎病的表现不包括
A、球结膜充血B、颈部淋巴结肿大
C、手足硬节
D、关节红肿
E、多形性红斑
【答案】D
【解析】川崎病典型临床表现为发热、球结膜充血（A）、颈部非化脓性淋巴结肿大（B）、手足硬性水肿（C）、多形性红斑皮疹（E）、口唇口腔黏膜改变；关节红肿不是川崎病特征表现，部分患儿可有关节痛，但无特征性关节红肿。
26、子宫颈癌的危险因素不包括
A、高龄B、多个性伴侣
C、吸烟
D、多次妊娠
E、不孕
【答案】E
【解析】多个性伴侣、高龄、吸烟、多次妊娠均为宫颈癌危险因素；不孕不是宫颈癌危险因素。
27、符合复杂性热性惊厥的诊断是
A、全身发作B、一次热程发作一次
C、发作时间为10分钟
D、欢迎评论补充
E、局灶性发作
【答案】E
【解析】复杂性热性惊厥特点：局灶性发作、发作时间＞10分钟、一次热程多次发作；单纯性为全面发作、时间短、单次发作。
28、新生儿窒息后，经过30秒有效正压通气，心率低于多少次需要启动胸外按压
A、60次B、70次
C、80次
D、90次
E、100次
【答案】A
【解析】新生儿复苏：有效正压通气后心率≥60次/分，停止胸外按压，继续通气；心率＜60次/分，则开始进行胸外按压支持循环功能。
29、属于情绪抑制的是
A、情绪过敏B、情绪过度
C、情绪倒错
D、情绪异常
E、情绪缺失
【答案】E
30、小儿，一个月，接种完成什么疫苗
A、乙肝，卡介苗B、麻腮风
C、流脑
D、乙脑
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】新生儿出生即接种卡介苗、第1针乙肝疫苗，1月龄完成第2针乙肝疫苗；麻腮风8月龄，流脑、乙脑后续月龄接种。
31、下列不属于妊娠期生理变化的是
A、乳房蒙氏结节B、血浆白蛋白减少
C、血浆血红蛋白减少
D、肠蠕动增强
E、肾小球滤过率升高
【答案】D
【解析】妊娠期雌激素孕激素作用下乳房形成蒙氏结节，血容量增加血液稀释，血浆白蛋白、血红蛋白生理性降低；孕激素抑制胃肠道平滑肌，**肠蠕动减弱，容易便秘，不会出现肠蠕动增强**。本题选择 D。
32、以下卵巢性激素说法正确的是
A、雌激素与下丘脑和垂体存在正反馈和负反馈条件B、雌激素使子宫内膜由增殖型转换为分泌型
C、孕激素可以让水钠储留，雌激素相反
D、雄激素是由间质细胞分泌
E、孕激素可以让宫颈黏液变稀薄
【答案】A
【解析】雌激素对下丘脑‑垂体既有负反馈，排卵前出现正反馈诱发LH峰；孕激素使内膜转为分泌期；雌激素水钠潴留；孕激素使宫颈黏液变稠厚。
33、血管性偏头痛发作首选的治疗药物是
A、比索洛尔B、阿米替林
C、氟桂利嗪
D、丙戊酸钠
E、曲普坦
【答案】E
【解析】偏头痛急性发作首选曲普坦类；β受体阻滞剂、氟桂利嗪用于偏头痛预防。
34、以下疾病中，不会引起颅内压升高的是
A、颅内肿瘤B、颅内出血
C、脑脊液漏
D、脑积水
E、脑梗死
【答案】C
【解析】脑脊液漏脑脊液流失，颅内压力降低；肿瘤、出血、脑积水、脑梗死均可升高颅内压。
35、成人重症肌无力最常伴随的癌症是
A、直肠癌B、淋巴瘤
C、胃癌
D、胸腺瘤
E、肺癌
【答案】D
【解析】重症肌无力常合并胸腺瘤，胸腺切除可改善部分患者病情。
36、男性，85岁，头痛、反应迟钝2天。2天前无明显诱因出现头痛、反应迟钝、呆滞和记忆差。个人史无殊。查体：神志清楚，言语含糊不清，心肺腹无异常，颈软，无明显面舌瘫及肢体瘫痪，病理征未引出。头颅ct示左侧额叶高密度影。可能的诊断是
A、硬膜外血肿B、脑出血
C、缺血性脑卒中
D、脑膜瘤
E、单纯疱疹病毒性脑病
【答案】B
【解析】头颅CT高密度提示出血，无外伤史，考虑脑出血；缺血卒中CT低密度。
37、新生儿，出生后两天开始黄疸到两月，容易便秘，腹胀，脐疝。考虑诊断为
A、脓毒血症B、母乳性黄疸
C、中毒性巨结肠
D、先天性甲减
E、先天性巨结肠
【答案】D
【解析】先天性甲状腺功能减退新生儿表现黄疸消退延迟、便秘、腹胀、脐疝、生长发育迟缓。
38、健康儿童，体重13kg，头围48cm，双脚跳，可叠6块积木，能读出物品的名字，最可能的月龄是
A、36个月B、30个月
C、18个月
D、24个月
E、12个月
【答案】D
【解析】体重 13kg：根据公式“体重(kg) = 年龄(岁) × 2 + 8”，对应年龄约为 2.5岁（30个月）。
头围 48cm：2岁时头围约 48cm，2岁后每年仅增长 1~2cm。该数值与 2~3岁年龄段高度吻合。
双脚跳：为 24~30个月 达成的典型大运动里程碑。
叠 6 块积木：24个月可叠 6 块，30个月可叠 8 块。该表现处于 24~30个月 区间内。
能读出物品的名字：2岁时能说出 2~3 字短语及物品名称，对应 24个月 及以上。
本题选D。
39、女孩，2岁，因发育迟缓就诊，查体：发色浅，皮肤白，心肺未见异常，双下肢肌张力稍高，腱反射亢进，鼠尿臭体味，最佳处理措施为
A、低酮饮食B、低苯丙氨酸饮食
C、肌内注射维生素B12
D、口服青霉胺
E、服用甲状腺制剂
【答案】B
【解析】鼠尿臭味提示苯丙酮尿症，治疗严格低苯丙氨酸饮食。
40、男，8岁，反复咳嗽、低热一周，一个月前曾患麻疹。X线提示右侧肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是
A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎
C、金黄色葡萄菌肺炎
D、支气管淋巴结核
E、麻疹性肺炎
【答案】D
【解析】麻疹后免疫力下降，肺门淋巴结肿大，低热咳嗽，提示支气管淋巴结结核。
41、女，28岁。足月临产，产科检查：胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，前囟在骨盆的右后方，其胎方位为
A、枕左横B、枕右前
C、枕左前
D、枕左后
E、枕右后
【答案】C
【解析】矢状缝在骨盆右斜径，前囟右后方，提示枕骨在骨盆左前方，枕左前位。
42、女，27 岁，孕 37周。1 天前出现头晕、头昏不适，无明显视物模糊，入院前突发抽搐 1 次。入院查体：血压 180/100mmHg。降压治疗的同时应
A、促胎肺成熟B、促宫颈成熟
C、静脉用激素
D、引产
E、剖宫产
【答案】E
【解析】患者孕37周，血压 180/100mmHg ，抽搐 1 次 ，为子痫（重度子痫前期发生抽搐）。 子痫属于产科急症，一旦发生子痫，控制抽搐、降压之后，立即终止妊娠，首选剖宫产。
43、老年男性，右侧脑外伤，意识清醒，GCS评分7分，出现左侧瞳孔增大，右侧巴彬斯基征阴性，考虑诊断为
A、右侧蛛网膜下腔出血，脑疝B、右侧脑挫裂伤，脑疝
C、右侧硬膜外出血，脑疝
D、右侧脑桥出血，脑疝
E、脑震荡，脑疝
【答案】C
【解析】右侧颅脑外伤，右侧硬膜外血肿，发生脑疝，压迫动眼神经出现对侧瞳孔改变。
44、50岁女性，月经不规律1年，阴道不规则流血40天，加重5天，T36.8℃，P80次/分，BP115/70mmHg，HB91，贫血貌，检查：阴道大量凝血块，子宫颈光滑，子宫两侧附件无肿块。首选的处理是
A、口服避孕药B、诊断性刮诊
C、雄激素
D、雌激素
E、孕激素
【答案】B
【解析】围绝经期女性不规则阴道流血，首选诊断性刮宫，既止血又取内膜病理排除内膜病变。
45、女，52岁，白带增多伴外阴瘙痒5天，妇科检查：外阴及阴道粘膜充血，阴道内大量白色豆渣样分泌物，首选药物为
A、青霉素B、雌激素
C、咪康唑
D、克林霉素
E、甲硝唑
【答案】C
【解析】白色豆腐渣样白带提示外阴阴道假丝酵母菌病，抗真菌咪康唑阴道用药。
46、女，85岁，子宫脱垂超过阴道2cm，休息后可以回纳。G6p5，经阴道生产。糖尿病15年，未经过系统治疗，血糖控制不好。既往有慢性支气管炎。BMI38kg/cm²。与该疾病无关的因素是
A、年纪大B、多产
C、慢性咳嗽
D、糖尿病
E、超重
【答案】D
【解析】老年、多产、慢性咳嗽腹压增高、肥胖均诱发子宫脱垂；糖尿病不直接造成盆底松弛、子宫脱垂。
47、男，35岁，发作性心慌紧张2个月。2月前。人群中突然感到心慌，呼吸困难，濒死感，发作后可自行恢复，检查无异常。从此他觉得自己有冠心病，怕一人独处发病，无人知道。最有可能是
A、广泛性焦虑障碍B、冠状动脉粥样硬化
C、场所惊恐症
D、惊恐障碍
E、社交性焦虑
【答案】D
【解析】惊恐障碍（急性焦虑发作），突发心慌、呼吸困难、濒死感，持续一段时间自行缓解，躯体检查无异常。
48、女，28岁，确认宫内活胎46天，以下查体符合目前情况的是
A、宫颈粘液稀薄量少B、黑加征(+)
C、右侧附件可触及一实性包块
D、阴道皱壁减少
E、耻骨上两横指可触及宫底
【答案】B
【解析】妊娠6‑7周，妇科检查子宫峡部极软，黑加征阳性；孕12周后耻骨上才触及宫底。
49、男，8岁，2周前患扁桃体炎，少尿2天，尿呈茶色，2天前出现眼睑、双下肢水肿。查体:T36.8℃，R12次/分，BP150/110mmHg。心肺查体未见异常。尿常规:蛋白(+)，镜下满视野红细胞，白细胞管型10‑20/HP。对诊断最有帮助的辅助检查是
A、肾脏活检B、ASO+补体C3
C、肾脏超声
D、尿相差显微镜
E、清洁中段尿培养
【答案】B
【解析】前驱扁桃体感染，血尿水肿高血压，急性肾小球肾炎；ASO升高，C3下降，是重要实验室依据。
50、女童，2岁，脑脊液呈毛玻璃样，氯化物100mmol/L，治疗脑积水首选
A、静脉滴注呋塞米B、侧脑室穿刺
C、口服乙酰唑胺
D、腰椎穿刺
E、静脉滴注甘露醇
【答案】C
【解析】结核性脑膜炎容易合并脑积水，口服乙酰唑胺减少脑脊液生成，用于脑积水治疗。
51、女，30岁，G₂P₁。胎膜早破阴道分娩3天，下腹疼痛1天。无恶心、呕吐，大小便正常。查体:T38.8℃，乳腺稍胀，无红肿，宫底脐下一横指，子宫压痛明显，脓性恶露且有臭味，肾区叩痛(-)。血WBC17.5x10⁹/L，N0.9。最可能的诊断是
A、急性子宫肌炎B、急性乳腺炎
C、急性弥漫性腹膜炎
D、急性盆腔腹膜炎
E、血栓性静脉炎
【答案】A
【解析】产后，子宫压痛，脓性恶臭恶露，发热，提示产褥感染急性子宫肌炎。
52、新生儿，出生 1 天，顺产，孕 31+1周分娩，出生体重 1570g，体重仅达到同胎龄平均体重的 70％，下面说法正确的是
A、极低体重儿B、超低体重儿
C、小于胎龄儿
D、适中胎龄儿
E、大于胎龄儿
【答案】C
53、患者男，78岁，6年前出现反应迟钝，言语少，记忆力下降，半年前出现多疑，认为有人想害自己，不吃保姆做的饭，冲动，易怒，夜晚加重。症状阶梯状波动，1周前加重。既往糖尿病、高血压病史20年。查体:BP:172/96mmHg。右侧鼻唇沟变浅，四肢肌张力齿轮样增高。颅脑MRI:多发腔隙性脑梗死，左侧脑室旁高密度影。患者诊断为
A、精神分裂症B、血管性痴呆
C、双相障碍
D、麻痹性痴呆
E、阿尔茨海默症
【答案】B
【解析】反复脑血管梗死，阶梯式认知功能下降，符合血管性痴呆。
54、女，28岁，平素月经规律，周期28天，末次月经2025年4月21日，其预产期为哪一天
A、26.1.14B、26.1.17
C、26.1.28
D、2026.2.28
E、2026.2.4
【答案】C
【解析】预产期计算公式：末次月经：月份 −3 或 +9，日期 +7
末次月经：2025‑04‑21
月份：4 − 3 = 1 月；日期：21 + 7 = 28 日
55、女，22岁，妊娠35周，院外抽搐一次，查体:体温37°C，脉搏90次/分，呼吸16次，血压160/110mmHg，神智清楚问答合理，宫底脐上三横指，胎心140次/分，考虑诊断
A、妊娠高血压B、子痫前期
C、子痫
D、慢性高血压合并子痫前期
E、妊娠合并慢性高血压
【答案】C
【解析】妊娠期高血压基础上发生抽搐，即为子痫。
56、女性，55岁，食欲不振、腹胀3月就诊。妇科三合诊:子宫萎缩，子宫左下方可触及一8cm实性包块，质韧，活动度尚可，无压痛；直肠子宫陷凹未扪及明显结节。辅助检查:CA1251100U/ml，CEA正常，诊断为
A、卵巢上皮癌B、生殖器结核
C、输卵管卵巢脓肿
D、错构瘤
E、子宫内膜癌
【答案】A
【解析】中老年女性盆腔包块，CA125显著升高，CEA正常，考虑卵巢上皮癌。
57、女，26岁，外阴灼热感，伴尿频、尿急、尿痛3天，妇科检查:宫颈充血，水肿，触血(+)，尿道口及宫颈口见脓性分泌物，首选辅助检查是
A、宫颈管分泌物检查B、宫颈脱落细胞学检查
C、阴道B超
D、血培养
E、阴道镜
【答案】A
【解析】宫颈口脓性分泌物，怀疑淋病等生殖道感染，取宫颈管分泌物做病原学检测。
58、男，6月龄，发热伴咳嗽1周，1天前退热后出皮疹。查体:36.7°C，口咽部充血，颈面部、胸背部可见皮疹。该疾病病原体是
A、单纯疱疹病毒B、人疱疹病毒6型(HHV‑6)
C、EB病毒
D、巨细胞病毒
E、柯萨奇病毒
【答案】B
【解析】幼儿急疹，热退疹出，病原体为人疱疹病毒6型。
59、女25岁，全身进行性无力1年，晨起时无力，症状减轻，活动后加重，否认甲亢病史。查体:未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力5级，四肢肌腱反射正常，肌疲劳劳实验阳性，下列最有可能的诊断是
A、重症肌无力B、多发性肌炎
C、吉兰巴雷综合征
D、周期性瘫痪
E、急性脊髓炎
【答案】A
【解析】重症肌无力典型表现晨轻暮重，活动后疲劳加重，肌疲劳试验阳性。
60、右侧颞部着地，受伤当时神志不清30分钟，3小时后陷入昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧Babinski征阳性。CT显示高低混合影。最可能的诊断是
A、脑干损伤B、硬膜外血肿
C、脑挫裂伤
D、硬膜下血肿
E、蛛网膜下腔出血
【答案】B
【解析】典型硬膜外血肿：中间清醒期，受伤昏迷，意识短暂好转，再次昏迷，脑疝瞳孔改变。
61、女，45岁。1月前目睹丈夫在车祸中去世，之后出现行为异常，对简单的问题给予相似但错误的答案，如1+1等于几，答等于3。将钥匙倒过来开锁，但用手机上网、打牌没问题。该患者最可能的心理问题是
A、心因性假性痴呆B、分离性障碍
C、思维形式障碍
D、遗忘综合征
E、紧张综合征
【答案】A
【解析】心因性假性痴呆，重大精神创伤之后，回答简单问题给出荒谬答案，但复杂操作可以完成。
62、男，11个月，腹泻3天，每日十余次稀水样便。查体:精神略差，脉搏180次/分，呼吸62次/分，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少。该患儿脱水程度为
A、轻度脱水B、中度脱水
C、重度脱水
D、重度脱水伴休克
E、高渗性脱水
【答案】B
【解析】中度脱水：皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少；重度出现无尿、休克。
63、男，25 岁，在某娱乐场所聚会后感到心慌，呼吸困难，大汗，送往急诊时躁动不安，极度兴奋，搔抓手臂皮肤，既往体健。查体：瞳孔极度缩小，如针尖状，心率 120 次 / 分。最可能的诊断是
A、病毒性心肌炎B、惊恐发作
C、苯丙胺中毒
D、吗啡中毒
E、支气管哮喘
【答案】D
【解析】吗啡（阿片类）中毒典型体征为针尖样瞳孔，可出现躁动、兴奋、心慌大汗，结合娱乐场所接触史，符合该病例表现。
64、女，45岁，为治疗HSIL行宫颈锥切术，切缘阳性，病理结果:宫颈鳞状细胞癌，浸润深度4mm。三合诊结果:双侧主骶韧带无增厚。MRI结果显示:淋巴结无异常，其分期为
A、IA1B、IB1
C、IA2
D、IA3
E、IB2
【答案】C
【解析】宫颈癌IA2期：间质浸润深度＞3mm，≤5mm，宽度不限，无淋巴结转移。
65、女，49岁，接触性出血五个月，妇科检查宫颈呈重度糜烂样，下唇可见直径1.5厘米菜花样肿物，子宫正常大小，双侧附件及宫旁未触及异常，为明确诊断。下列首选的检查是
A、宫颈活检B、血鳞状细胞癌抗原
C、血CA125
D、宫腔镜检查
E、盆腔CT
【答案】A
【解析】宫颈肿物怀疑宫颈癌，确诊首选宫颈活组织病理检查。
66、医生问其患者病因，患者回答:"今早我家水龙头坏了，我给房东打电话让他来修，房东说是我弄坏的要求我自己修。医生再问其病因，患者回答:"我是消费者，就应该享有自己的权益，我的工作这么累了就应该享受我应有的服务。"患者说来说去就是没有回答就诊的原因，这是什么症状
A、思维散漫B、逻辑性思维倒错
C、强迫思维
D、病理性聚集
E、思维聚合
【答案】A
【解析】思维散漫，话题之间缺乏逻辑联系，答非所问，不能围绕主题回答问题。
67、女，28岁，孕39周，规律性下腹痛2小时，宫口扩张约2cm，胎心监测Ⅰ类图形。正确的诊断是
A、假临产B、先兆临产
C、胎盘早剥
D、先兆子宫破裂
E、临产
【答案】E
【解析】临产标志：规律宫缩，伴随宫口扩张，胎先露下降。假临产宫口不扩张。
68、以下关于运动系统，慢性损伤治疗原则的叙述正确的是
A、多次反复局部注射糖皮质激素B、大多采用手术治疗
C、外用糖皮质激素软膏
D、治疗标准是减少损伤因素，增加保护因素
E、欢迎评论区补充
【答案】D
【解析】运动系统慢性损伤的核心治疗原则在于消除致病原因并增强机体的代偿保护能力，而非单纯依赖药物或手术。
69、关于枕骨大孔疝叙述不正确
A、剧烈头痛呕吐B、颈强直强迫体位
C、身后体征紊乱出现早
D、意识障碍出现早
E、呼吸骤停发现早
【答案】D
70、子宫内膜不规则脱落，内膜检查的时间
A、月经干净后3‑7天B、月经第5‑7天
C、月经黄体期
D、月经分泌期
E、月经干净后4‑5天
【答案】B
【解析】子宫内膜不规则脱落临床表现为经期延长，基础体温呈双相型，但下降缓慢。在月经第5～7日行诊断性刮宫，病理检查仍提示分泌期改变，作为确诊依据。
71、精神分裂症首选
A、奥氮平B、米氮平
C、坦度螺酮
D、碳酸锂
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】奥氮平属于第二代非典型抗精神病药，精神分裂症一线治疗；碳酸锂多用于双相。
72、下列属于弥漫性结缔组织病的是
A、反应性关节炎B、痛风
C、骨关节炎
D、风湿热
E、大血管炎
【答案】E
【解析】弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化病、系统性血管炎等。
73、类风湿关节炎的临床特点不包括
A、类风湿因子常阳性B、晨僵持续时间大于1小时
C、非甾体抗炎药能改善关节疼痛
D、反复发作虹膜睫状体炎
E、多关节、小关节受累
【答案】D
【解析】类风湿关节炎常见表现有类风湿因子阳性，晨僵大于1小时，对称性多小关节受累，非甾体抗炎药可缓解关节肿痛。反复发作虹膜睫状体炎多见于强直性脊柱炎，不属于类风湿关节炎特点。
74、下颌区闪电样疼痛
A、三叉神经痛B、欢迎评论区补充
C、欢迎评论区补充
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
75、女，34岁。反复视力下降、眼球疼痛，间断出现双下肢无力、大小便障碍。病程多次复发-缓解。脑脊液检查细胞数轻度升高。血清特异性抗体阳性，AQP4-IgG(水通道蛋白4抗体)阳性。该疾病诊断是
A、多发性硬化B、视神经脊髓炎
C、吉兰巴雷综合征
D、脊髓出血
E、脊髓肿瘤
【答案】B
76、女，25岁，近两个月来精神异常，性情大变，有幼稚发言，曾赤裸在外面走廊上奔跑，行为异常，无家族遗传病史。经过治疗后，患者突然说自己要创造奇迹，情绪高涨。可能的诊断是
A、抑郁B、妄想
C、谵妄
D、躁狂
E、精神分裂
【答案】D
77、女，21岁。1周前曾经历创伤性事件，事后被他人发现独自在楼道内赤身跳舞。就诊时反复诉说“要保护自己”、“要做美容”，对部分创伤经过不能可忆。问及行头原因时，回答“红桃代表我的心……”。既往无躯体疾病及精神疾病史。该患者最可能的诊断是
A、急性应激障碍B、分离障碍
C、抑郁障碍
D、精神分裂症
E、分裂情感障碍
【答案】B
78、25岁，孕47天，阴道少量出血1天，子宫大小符合孕周，宫口未开，生命体征平稳。请问接下来的措施合适的是
A、适当休息，保胎治疗B、清宫
C、钳刮术
D、抗感染治疗
E、请在评论区帮忙补充
【答案】A
79、女性，32岁，不孕6年，痛经及性交痛3年，查体：阴道后穹隆扪及5cm触痛结节。首选的检查是
A、盆腔B超B、X线子宫输卵管造影
C、宫颈分泌物病理学检查，欢迎评论补充
D、脱落细胞学检查
E、CA19‑9
【答案】A
【解析】不孕、痛经、后穹窿触痛结节提示子宫内膜异位症，首选盆腔B超。
80、患者双侧眼睑交替下垂，视物模糊伴吞咽困难，首选哪一项检查
A、新斯的明试验B、头颅MRI
C、乙酰胆碱受体抗体检测
D、重复神经电刺激
E、肌疲劳试验
【答案】A
【解析】怀疑重症肌无力，门诊床旁首选新斯的明药物试验。
81、女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4~5天/2~3个月，量偏少，身高156cm，体重75kg，面部可见痤疮，阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。该患者最可能的诊断是
A、多囊卵巢综合征B、卵巢早衰
C、子宫内膜异位症
D、生殖器结核
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】多囊卵巢综合征典型表现：月经稀发闭经、不孕、肥胖、痤疮、多毛，卵巢增大，无排卵，基础体温单相。卵巢早衰表现为过早闭经；子宫内膜异位症以痛经为主；生殖器结核多有结核中毒症状。
82、初产妇，27岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查宫口开大2cm，臀先露，S=+1。胎膜自然破膜，阴道内诊触及搏动条索状物，听胎心110次/分，最恰当的处理措施是
A、等待自然分娩B、静滴缩宫素
C、剖宫产
D、胎头吸引助产
E、把条索状物还纳阴道内
【答案】C
【解析】破膜后阴道触及搏动条索状物提示脐带脱垂，胎儿存在急性缺氧风险，短时间不能阴道分娩，应紧急剖宫产抢救胎儿。脐带还纳成功率低，不做首选。
83、女性，25岁，已婚未孕，体检发现子宫右后位有囊性肿物，8cm，张力高。治疗首选
A、手术B、GnRH‑a
C、B超引导下穿刺
D、抗生素
E、雌激素
【答案】A
【解析】卵巢囊性肿物8cm、张力高，肿物较大，存在扭转、破裂风险，首选手术治疗明确病理。GnRH‑a多用于子宫内膜异位症保守治疗；穿刺容易复发、感染；抗生素用于炎性包块。
84、女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm，LOA，先露S=+1，胎心140次/分，胎儿监护NST有反应型。需要进一步的处理是
A、催产素加强宫缩B、给予宫颈封闭
C、肌注哌替啶
D、严密观察产程
E、超声评估胎儿大小
【答案】D
【解析】产妇处于活跃期，宫缩正常，胎心监护反应良好，母儿情况平稳，无异常，严密观察产程进展即可，不需要干预。
85、女，31岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是
A、人工授精B、植入前遗传学诊断技术
C、配子输卵管内移植
D、胞浆内单精子注射
E、体外受精与胚胎移植
【答案】E
【解析】双侧输卵管堵塞，精子卵子无法自然相遇，首选体外受精‑胚胎移植（试管婴儿）。人工授精需要输卵管通畅；单精子注射主要用于男方严重少弱精。
86、女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是
A、脑干损伤B、枕骨大孔疝
C、脑震荡
D、脑挫裂伤
E、急性颅内血肿
【答案】B
【解析】枕骨大孔疝：颅后窝血肿容易压迫延髓呼吸中枢，枕骨大孔疝生命体征紊乱出现得比较早，可能会突发呼吸骤停，瞳孔可以表现为大小多变，意识障碍出现相对较晚，和题干中患者的表现相符。
87、患者头晕2小时伴肢体无力就诊，CT示未见异常，考虑下列哪个治疗
A、动脉溶栓B、静脉溶栓
C、阿司匹林
D、阿托伐他丁
E、血管重建
【答案】B
88、男，26岁，出现尿道刺激症状，检查尿道口有浆液性分泌物，诊断是
A、沙眼衣原体B、单纯疱疹病毒
C、尖锐湿疣
D、梅毒
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】沙眼衣原体感染所致非淋菌性尿道炎典型表现为尿道刺激症状，尿道口浆液性稀薄分泌物。单纯疱疹病毒以生殖器水疱溃疡为主；尖锐湿疣为疣状赘生物；梅毒一期典型表现硬下疳。
89、女，31岁，G3P1。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG100000U/L。应首先考虑的诊断是
A、侵蚀性葡萄胎B、葡萄胎
C、绒癌
D、死胎
E、先兆流产
【答案】B
【解析】葡萄胎表现停经后阴道流血，子宫异常增大变软，子宫大于停经月份，无胎体胎心，hCG显著升高。侵蚀性葡萄胎、绒癌多继发葡萄胎清宫后；死胎子宫大小一般与孕周相符；先兆流产子宫与孕周相符，可探及胎心。
90、男，56岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是
A、酒精所致遗忘综合征B、躁狂发作
C、阿尔茨海默病
D、抑郁发作
E、分离(转换)性障碍
【答案】C
【解析】阿尔茨海默病早期即可出现近记忆力减退，性格人格改变，定向力障碍，迷路。酒精遗忘综合征多长期大量饮酒；抑郁发作主要以情绪低落为主，记忆障碍不是核心。
91、女，31岁。婚后2年未孕，性生活正常，既往痛经5年，妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径5cm包块，该患者最可能的诊断是
A、输卵管妊娠B、生殖器结核
C、盆腔炎性疾病
D、卵巢上皮性癌
E、子宫内膜异位症
【答案】E
【解析】继发性痛经、不孕、子宫活动差、后穹隆触痛结节、卵巢巧克力囊肿包块是子宫内膜异位症典型临床表现。输卵管妊娠多急性腹痛阴道出血；生殖器结核常有低热盗汗；盆腔炎多下腹疼痛发热；卵巢上皮癌病程进展快。
92、男，26岁，晨僵3小时，活动后减轻，下腰部疼痛，查体骶髂关节疼痛，实验室查RF阴性。诊断为
A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎
C、骨关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、抗磷脂综合症
【答案】A
【解析】青年男性，下腰痛、骶髂关节压痛、晨僵活动后缓解，RF阴性，符合强直性脊柱炎。类风湿关节炎RF多阳性，以手足小关节病变为主；骨关节炎多见于老年人；系统性红斑狼疮有多系统损害；抗磷脂综合征以血栓、病态妊娠为主要表现。
93、女,27岁,孕35周,1天前出现头晕、头昏不适,查体:血压160/110mmHg,处理措施为
A、促胎肺成熟B、促宫颈成熟
C、静脉用硫酸镁
D、引产
E、欢迎评论补充
【答案】C
【解析】患者血压160/110mmHg，诊断重度子痫前期，硫酸镁是预防子痫发作的首选药物。
(94~95为共用题干)
男，50岁。因交通事故造成面中部创伤，短暂昏迷20分钟后清醒，头痛、呕吐，伴鼻腔分泌物低头时流出量增多。临床检查：面中1/3凹陷，咬合错乱，影像学检查符合上颌骨LeFortIII型骨折。
94、该患者诊断为
A、脑挫裂伤，颅前窝骨折B、脑挫裂伤，颅中窝骨折
C、脑挫裂伤，颅后窝骨折
D、脑震荡，颅后窝骨折
E、脑震荡，颅前窝骨折
【答案】A
【解析】颅前窝骨折典型表现：鼻出血、脑脊液鼻漏；CT 高密度混杂影提示脑组织点状出血，为脑挫裂伤影像学特征。
95、为缓解症状应选择的体位是
A、头高位，床头抬高15°～30°B、平卧位，头偏向一侧
C、头低足高位
D、半坐卧位，头偏向健侧
E、俯卧位
【答案】A
【解析】患者上颌骨LeFortIII型骨折，鼻腔低头流液提示合并脑脊液鼻漏。采取头高位，床头抬高15‑30°，利于颅内压降低，促进脑脊液漏口愈合，同时预防脑脊液逆流引发颅内感染；禁止头低足高位。
(96~97为共用题干)
年轻女性，月经稀发，B超提示卵巢项链状。。面部可见痤疮，毛发旺盛。
96、最可能的诊断是
A、多囊卵巢综合征B、欢迎评论补充
C、欢迎评论补充
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】多囊卵巢综合征典型表现为年轻女性月经稀发，超声可见卵巢项链征，卵巢可见多个直径2‑9mm小卵泡排列，常伴随不孕、肥胖、痤疮、多毛。
97、该疾病的特征是
A、FSH≥40B、LH/FSH≥2
C、E₂≤20
D、AMH下降
E、请在评论区帮忙补充
【答案】B
(98~99为共用题干)
女，26岁，不规则阴道流血1天，停经50天，辅助检查：宫口闭，子宫大小如妊娠50天。B超显示：宫内妊娠活胎，监测到胎心搏动。
98、考虑诊断为
A、先兆流产B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、完全流产
【答案】A
【解析】先兆流产：阴道出血，宫口闭合，子宫大小与孕周相符。难免流产宫口扩张。
99、考虑的治疗方式为
A、适当休息，避免性生活B、抗感染治疗
C、清宫
D、钳刮术
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】停经后阴道流血，宫口闭合，B超宫内活胎，为先兆流产，处理原则休息、避免性生活，保胎观察。清宫、钳刮用于难免流产、不全流产。
(100~101为共用题干)
男，60岁，近一年行为异常，不修边幅，曾经厨艺精湛，现在做一日三餐都很困难，情绪不稳定，易冲动。
100、诊断是
A、轻度痴呆B、中度痴呆
C、重度痴呆
D、轻度认知障碍临床反应型
E、轻度认知障碍
【答案】B
【解析】中度痴呆患者社会能力、日常生活能力明显受损，可出现行为性格改变，无法完成做饭等复杂日常事务，情绪不稳冲动；轻度痴呆仅轻微记忆力下降，日常生活基本可自理；重度痴呆生活完全不能自理。
101、该患者脑损伤最可能的部位是
A、额叶B、颞叶
C、顶叶
D、枕叶
E、小脑
【答案】A
【解析】额叶损害主要为人格改变、行为异常、情绪冲动、判断力下降。
(102~103为共用题干)
初产妇，33 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 6 小时，阴道流液 1 小时。查体：T37℃，P82 次 / 分，BP120/70mmHg，宫口开 6cm，S=+1，LOT，羊水呈黄绿色，胎心监护 Ⅲ 级。
102、考虑下列哪个诊断
A、宫内感染B、宫内窘迫
C、欢迎评论补充
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】羊水黄绿色提示胎粪污染，胎心监护Ⅲ类图形提示胎儿宫内窘迫，需要尽快终止妊娠。宫内感染会出现发热、血象升高等感染征象。
103、此刻恰当的做法是
A、吸氧，改变体位B、静点缩宫素
C、立即剖宫产
D、加速产程，产钳助产
E、观察
【答案】A
【解析】羊水黄绿色提示羊水粪染，产程进展尚可，首先吸氧、改变体位，监测胎心，评估胎儿情况。
(104~106为共用题干)
男孩，3岁，发热两天，左肢无力1天。T38.3，P120次/分，呼吸36次/分。神志清醒。口唇发绀，轻度杵状指。双肺呼吸音粗。第一心音有力，可闻及响亮、单一的第二心音。胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级喷射样收缩期杂音。颈无抵抗，左侧上下肢肌力四级，左侧巴氏征阳性。胸部X线：心影呈靴形。
104、该男孩的基础病是什么
A、动脉导管未闭B、房间隔缺损
C、肺动脉瓣狭窄
D、室间隔缺损
E、法洛四联症
【答案】E
【解析】法洛四联症X线典型表现靴形心，临床存在发绀、杵状指，胸骨左缘喷射样收缩期杂音。
105、使得该病加重的病理生理基础是什么
A、左心室肥厚B、右心室肥厚
C、右室流出道梗阻
D、主动脉骑跨
E、室间隔缺损
【答案】C
【解析】法洛四联症四大畸形中，右室流出道梗阻是决定病情轻重的最主要病理生理因素。
106、该男孩可能并发了
A、病毒性脑炎B、缺氧发作
C、脑出血
D、脑血栓形成
E、中毒性脑炎
【答案】D
【解析】法洛四联症患儿长期缺氧，红细胞代偿增多，血液黏稠，易出现脑血栓，出现肢体肌力下降等局灶神经体征。
(107~108为共用题干)
女，50岁，情绪低落，兴趣减退伴睡眠差一个月，一个月前与丈夫争吵后出现情绪低落，对以往的兴趣爱好提不上兴趣，大脑反应迟钝，注意力不集中，常感疲惫，常有自杀倾向，入睡困难早醒，食欲不好，体重减轻五千克，神经系统检查没有异常。
107、该患者诊断为
A、抑郁发作B、急性应激反应
C、创伤后应激障碍
D、恶劣心境
E、分裂情感障碍
【答案】A
【解析】患者存在情绪低落、兴趣减退、早醒、体重下降、自杀观念，符合抑郁发作诊断标准。
108、该患者治疗措施
A、舍曲林B、利培酮
C、电抽搐
D、心理治疗
E、欢迎评论区补充
【答案】A
【解析】舍曲林属于SSRI类抗抑郁药物，用于抑郁发作治疗。
(109~111为共用题干)
婴儿出生48小时，出生12小时发现皮肤黄疸，予蓝光治疗12小时后黄疸蔓延至躯干四肢。患儿第一胎，胎龄39周，顺产，出生体重3500g，出生3小时母乳喂养，纳奶好，24小时已排尿及胎便。母亲O型血，RhD(+)，apgar评分8分。
109、考虑诊断为
A、新生儿ABO溶血性黄疸B、Rh血溶血性黄疸
C、梗阻性黄疸
D、新生儿败血症
E、生理性黄疸
【答案】A
【解析】母亲O型，新生儿出生早期迅速出现黄疸，考虑ABO血型不合溶血。
110、首选下列哪项检查
A、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性测定B、血清游离抗体测定
C、欢迎评论区补充
D、改良直接抗人球蛋白试验
E、血型鉴定
【答案】D
【解析】改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）为新生儿ABO溶血确诊试验。
111、假设胎儿病情进一步恶化，需要换血治疗选择
A、O型的红细胞和AB型的血浆B、与新生儿血型一致的红细胞，母亲血型一致的血浆
C、O型的血浆AB型的红细胞
D、与胎儿一致血型的血浆和红细胞
E、与母亲血型一致的血浆和红细胞
【答案】A
【解析】ABO溶血换血：选用O型红细胞，AB型血浆。
(112~114为共用题干)
女44岁，晨起跑步时突发右下腹痛，伴恶心呕吐三小时，平素月经规律，末次月经十天前，三月前体检发现右附件区肿物，未治疗，查体t37度，右下腹压痛，无反跳痛肌紧张，妇检，子宫无压痛，右侧附件区触及一直径6cm包块，左侧附件区未及异常。
112、考虑诊断为
A、卵巢肿瘤蒂扭转B、急性阑尾炎
C、黄体破裂
D、结核
E、异位妊娠
【答案】A
【解析】卵巢肿物，运动之后突发一侧下腹痛，符合卵巢肿瘤蒂扭转。
113、为明确诊断，应
A、查结核B、盆腔ECT
C、查肿瘤标记物
D、盆腔超声
E、查血常规
【答案】D
【解析】盆腔超声可观察附件包块形态，是妇科附件疾病首选影像学检查。
114、治疗
A、GnRH-a治疗B、抗生素
C、止痛止吐对症治疗
D、立即手术
E、抗结核药物治疗
【答案】D
【解析】卵巢肿瘤蒂扭转属于妇科急症，需要立即手术，防止卵巢坏死。
(115~116为共用题干)
新生儿，7天。产后纳差、乏力，吃奶减少3天，抽搐1天。Apgar评分1分钟7分。查体:T37.8°C，面色灰黄，前卤膨胀，双目凝视，四肢肌张力高，心肺听诊无异常。WBC17.8x10⁹/L，N0.87，L0.1，CRP60mg/L。
115、诊断为
A、新生儿缺血缺氧性脑病B、新生儿低血糖
C、新生儿颅内出血
D、欢迎评论区补充
E、新生儿细菌性脑膜炎
【答案】E
【解析】新生儿发热，前囟饱满，抽搐，血象、CRP升高，提示细菌性脑膜炎。
116、确诊首选的检查是
A、颅脑B超B、血糖检测
C、胸部X线
D、心电图
E、脑脊液
【答案】A
【解析】新生儿颅脑B超无创便捷，可观察颅内病变；确诊脑膜炎金标准为脑脊液检查，本题选项中颅脑B超为可选。
(117~118为共用题干)
男孩，8岁。因发热、腹泻就诊，曾口服阿莫西林、红霉素，并静脉输注头孢哌酮钠舒巴坦钠。治疗后发热缓解，但腹泻加重，呈水样便，每日6~8次。粪镜检可见大量白细胞。今晨排便时见膜状物排出。
117、该患儿最可能的诊断是
A、细菌性肠炎B、真菌性肠炎
C、艰难梭菌性肠炎
D、过敏性肠炎
E、病毒性肠炎
【答案】C
【解析】大量抗生素使用后腹泻，排出假膜，是艰难梭菌肠炎（伪膜性肠炎）典型表现。
118、正确的处理方式是
A、立即停止输注头孢哌酮钠舒巴坦钠B、母乳多重稀释喂养
C、换用静滴阿奇霉素
D、观察，继续目前治疗
E、重度水解蛋白奶粉
【答案】A
【解析】艰难梭菌肠炎，首先停用诱发本病的抗生素。
(119~121为共用题干)
患者43岁女性，负重后突发剧烈头痛1天，查体HR69次/分，RR20次/分，BP160/98mmHg，神清，GCS15分，双侧瞳孔等大正圆，直径2mm，对光反射灵敏，四肢肌力V级，双下肢Babinski征(-)。头颅CT:可见鞍上池及左侧裂池高密度影。
119、患者最可能的诊断是
A、蛛网膜下腔出血B、脑室出血
C、脑内血肿
D、硬膜外出血
E、硬膜下出血
【答案】A
【解析】突发剧烈头痛，CT脑池、脑裂高密度影，为蛛网膜下腔出血。
120、为明确出血的病因，下一步应行的最便捷的检查是
A、头颅MRIB、头颅MRA
C、头颅CTA
D、头颅X线片
E、脑动脉造影
【答案】C
【解析】头颅CTA便捷快速，可筛查颅内动脉瘤，明确蛛网膜下腔出血病因。
121、后续检查发现:左侧大脑中动脉M1末端分叉处囊状突起，应考虑的治疗方案是
A、药物治疗B、颅内外血管搭桥术
C、伽马刀治疗
D、去骨瓣减压术
E、开颅动脉瘤夹闭术
【答案】E
【解析】颅内囊状动脉瘤，可行开颅动脉瘤夹闭术，防止再次破裂出血。
(122~123为共用题干)
女，30岁。因左下肢肿痛就诊。既往有反复流产史、面部红斑病史。查体:左下肢肿胀痛。实验室检查:抗dsDNA抗体(+)，抗心磷脂抗体(+)，C3、C4降低。多次复查血小板计数波动于(80~90)x10⁹/L。下肢血管B超示左下肢深静脉血栓形成。
122、该患者可能的诊断为
A、系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征B、类风湿关节炎
C、欢迎评论区补充
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
【解析】面部红斑，抗dsDNA阳性提示系统性红斑狼疮；反复流产、抗心磷脂抗体阳性、下肢血栓提示合并抗磷脂综合征。
123、该患者应采用的最佳治疗是
A、输血小板B、糖皮质激素+羟氯喹
C、抗凝治疗
D、糖皮质激素+免疫抑制剂+羟氯喹+抗凝
E、糖皮质激素+免疫抑制剂+羟氯喹
【答案】D
【解析】SLE需要激素、免疫抑制剂、羟氯喹；合并抗磷脂综合征深静脉血栓，需要同时抗凝治疗。
124、过氧化物酶强阳性，
1.考虑诊断2.
A、急粒B、急淋
C、早幼粒
D、RARA融合基因
E、欢迎评论区补充
【答案】C
125、患者6天前急性阑尾炎弥漫性腹膜炎术后今日出现寒战高热伴腹泻里急后重
首先应该做
A、直肠指诊B、腹部立位片
C、诊断性腹腔穿刺
D、腹部MRI
E、欢迎评论区补充
【答案】A
(126~128为共用题干)
男，6岁，出现蛋白尿，伴少尿两天，2周前患链球菌肺炎。体温37.3°C，呼吸12次/分，肝肋下2cm，后续出现下肢水肿加重。
126、目前首选的诊断方法是
A、肾活检B、尿常规
C、血常规
D、ASO+C3
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】患儿有链球菌前驱感染史，出现蛋白尿、少尿、水肿，考虑急性肾小球肾炎，若病情不典型、病情较重，肾活检可明确肾脏病理类型，指导后续治疗。ASO、C3为辅助检查，尿常规、血常规仅做基础筛查。
127、在治疗过程中，患儿突然出现呼吸困难，不能平卧，双肺听诊湿啰音，患儿出现目前症状的原因是
A、循环充血B、肺栓塞
C、肺出血
D、下肢水肿
E、感染
【答案】A
【解析】急性肾小球肾炎水钠潴留，血容量增加，导致循环充血，出现呼吸困难、不能平卧、肺部湿啰音，是急性肾炎急性期常见严重并发症。
128、患儿不能平卧的原因是
A、胶体渗透压降低B、水钠潴留
C、心力衰竭
D、呼吸困难
E、感染加重
【答案】B
【解析】急性肾小球肾炎肾小球滤过率下降，发生水钠潴留，血容量增多，循环负荷过重，进而出现端坐呼吸不能平卧。
(129~130为共用题干)
一个年轻妇女和丈夫吵架以后对周围事物都不感兴趣了,然后变得情绪低落,整天自言自语。甚至有自杀倾向。入睡困难,醒的也很早。生命体征稳定。血生化未见异常，颅脑MRI未见异常。
129、该妇女考虑诊断
A、抑郁状态B、分离性精神障碍
C、精神分裂
D、广泛性焦虑障碍
E、强迫性思维
【答案】A
【解析】情绪低落、兴趣减退、早醒、自杀观念，符合抑郁发作（抑郁状态）。
130、该患者的脑生理成分可能发生了什么改变
A、5‑羟色胺功能降低B、组胺功能降低
C、去甲肾上腺素功能亢进
D、多巴胺功能亢进
E、乙酰胆碱功能亢进
【答案】A
【解析】抑郁症发病机制中枢5‑羟色胺功能下降。
(131~132为共用题干)
女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cmx1cmx1cm的紫蓝色结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cmx5cmx5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。
131、该患者最可能诊断是
A、绒癌B、肺癌
C、侵蚀性葡萄胎
D、库肯勃瘤
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】绒癌多继发于分娩、流产之后，可出现阴道不规则流血，宫颈转移紫蓝色结节，卵巢黄素化囊肿，肺转移胸片可见棉絮样阴影。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎妊娠；肺癌无产后出血及宫颈转移结节表现。
132、对诊断意义最大的辅助检查是
A、腹部CT检查B、盆腔B超检查
C、胸腔镜检查
D、血、尿常规检查
E、血清hCG测定
【答案】E
【解析】妊娠滋养细胞肿瘤绒癌hCG会异常持续升高，血清hCG测定是诊断、随访最重要的指标。
(133~134为共用备选答案)
A、肺泡通气量减少B、肺内分流
C、通气与血流比例失调
D、换气功能障碍
E、弥散功能障碍
133、急性胰腺炎，吸氧后8l/min 氧分压低，考虑什么
【答案】B【解析】急性胰腺炎可并发 ARDS。高流量吸氧（8L/min）仍难以纠正低氧，核心机制是肺内分流，静脉血未经氧合直接进入左心，吸氧改善不明显。
134、慢性阻塞性肺疾病，未吸氧，二型呼衰，考虑什么
【答案】A【解析】Ⅱ 型呼吸衰竭：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg。COPD 发生二型呼衰根本原因是肺泡通气量不足，CO₂排不出去，同时缺氧。
(135~136为共用备选答案)
A、工具备孕B、紧急避孕药
C、安全期避孕
D、复方短效口服避孕药
E、复方长效避孕药缓释剂注射
135、女性，产后4个月，正处于哺乳期。目前暂无再次妊娠计划，希望采取有效的避孕措施。该患者最适宜的避孕方法是
【答案】A【解析】哺乳期首选工具避孕（阴茎套），不影响乳汁分泌、不进入乳汁，对婴儿安全，避孕效果可靠，适合暂无再孕计划的哺乳期女性。本题选D。
136、24岁女性患者，G₀P₀，月经规律，痛经，近半年无生育计划，有乳胶过敏史。可采取什么避孕措施
【答案】D【解析】乳胶过敏不适合普通避孕套；复方短效口服避孕药避孕效果可靠，适合暂无生育计划女性。
(137~138为共用备选答案)
A、大肠杆菌B、肺炎链球菌
C、脑膜炎奈瑟菌
D、金黄色葡萄球菌
E、结核分枝杆菌
137、常引起小儿中枢神经系统感染伴颅神经麻痹的致病菌是
【答案】E【解析】结核性脑膜炎，结核分枝杆菌感染，容易损伤颅神经，出现颅神经麻痹。
138、常见于中枢神经系统感染伴脑脓肿的病原菌
【答案】C【解析】脑膜炎奈瑟菌感染，可造成中枢神经系统感染，可并发脑脓肿。
(139~140为共用备选答案)
A、体重B、身高
C、骨龄
D、骨化中心
E、欢迎评论补充
139、反应长骨生长的指标是
【答案】C【解析】骨龄可以反映长骨的生长发育成熟程度。
140、小儿用药的考虑指标是
【答案】A【解析】小儿药物剂量计算常按照体重作为主要参考指标。
(141~142为共用备选答案)
A、胎盘黏连B、胎盘嵌顿
C、软产道裂伤
D、凝血功能障碍
E、子宫收缩乏力
141、产程进展过快会导致
【答案】C【解析】产程过快，胎儿娩出迅速，容易造成会阴、阴道等软产道裂伤。
142、多次人工流产易导致
【答案】A【解析】多次人工流产损伤子宫内膜，胎盘绒毛容易粘连于子宫壁，发生胎盘粘连。
143、1.脑膜炎容易并发颅神经损伤是
什么脑膜炎容易并发脑脓肿
A、不知B、脑膜奈瑟菌
C、欢迎评论区补充
D、结核菌素
E、金黄色葡萄球菌
【答案】D
144、女，23岁，身体健康，月经周期正常，近半年之内无备孕计划，请问用什么方法避孕
A、复方长效避孕针B、避孕工具
C、雌孕酮避孕药
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
145、儿童用药剂量最常用的计算依据是
A、牙齿数目B、身长
C、体重
D、骨龄
E、前囟大小
【答案】C
【解析】儿童药物剂量计算最常以体重作为计算依据。
