第一部分 案例分析题
（1-5题共用题干）题库原题
患者女，40岁。18岁结婚，G5P4。半年前开始出现阴道流水，质稀、色黄、有臭味，且时常出现性交后阴道少量流血，到当地医院多次就诊，按"阴道炎"治疗不愈并反复发作。近1周来阴道流液量增多，味臭秽。妇科检查阴道分泌物多，色黄，质稀薄，味臭秽；宫颈2点～11点处被菜花状赘生物覆盖，质硬、脆，接触性出血；子宫体后位，正常大小，质中，左宫旁增厚(+),双侧附件未扪及肿物，无触痛。实验室检查血红蛋白81.2g/L,红细胞2.4x1012/L,白细胞7.9x109/L,中性0.54,淋巴0.26。拟诊为"子宫颈癌"收入院。
1.目前患者存在的护理诊断/问题有
A、潜在并发症：贫血
B、有感染的危险
C、恐惧
D、自理能力受限
E、组织完整性受损
F、组织灌注不足
答案：AB
2.为明确诊断，建议该患者应该进行的辅助检查是
A、血常规
B、核磁共振
C、分段诊刮
D、阴道镜检查
E、B型超声检查
F、肝、肾功能检查
G、子宫颈活体组织检查
H、子宫颈刮片细胞学检查
答案：DGH
解析：患者中年女性，长期阴道流水、性交后出血，伴宫颈菜花样赘生物及接触性出血，临床高度怀疑宫颈癌。为明确诊断，首选宫颈刮片细胞学检查（H）进行初步筛查；
阴道镜检查（D）可清晰观察宫颈病变部位，并指导活检；
宫颈活体组织检查（G）是确诊宫颈癌的金标准。
其余选项如血常规、B超等为辅助评估项目，不能直接确诊。
分段诊刮主要用于子宫内膜癌的鉴别诊断，核磁共振和肝肾功能属于术前评估或分期检查，非确诊手段。
3.该患者经宫颈活检被确诊为“宫颈鳞状上皮癌”，拟行宫颈癌根治术。手术当天的术前护理应包括
A、备皮
B、配血
C、测量生命体征
D、安置导尿管
E、介绍手术过程及名称
F、指导患者床上使用便器
G、阴道冲洗后塞纱
H、术前半小时给予基础麻醉药物
答案：CDH
解析：依据《妇产科护理学》及手术室护理规范，术前30分钟基础麻醉给药是保障麻醉诱导平稳的关键环节；安置导尿管为宫颈癌根治术（含广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫）的强制性准备，旨在避免术中膀胱损伤并动态监测尿量；测量生命体征是评估患者即刻生理状态、识别潜在禁忌证（如未控制的高血压、发热）的必要步骤。
其余选项中，备皮、配血、阴道冲洗塞纱等属术前1日准备内容；健康教育类措施（如介绍手术、指导便器使用）应在术前访视阶段完成，非手术当天执行项。
4.该患者进行宫颈癌根治术后第14天拔除尿管，4小时自解小便后测残余尿量为130ml。对该患者应采取的护理措施是
A、给予导尿
B、重新留置尿管1周
C、保持尿管通畅
D、观察尿量及颜色
E、外阴擦洗2次/日
F、定期更换尿袋
G、减少饮水量
H、观察生命体征变化
I、遵医嘱留取尿标本查尿常规
答案：BCDEFHI
解析：患者宫颈癌根治术后14天拔除尿管后残余尿量达130ml，提示存在尿潴留或膀胱功能未恢复。根据护理常规，应重新留置尿管1周（B），以促进膀胱功能恢复；保持尿管通畅（C）、观察尿量及颜色（D）、外阴擦洗2次/日（E）、定期更换尿袋（F）均为留置尿管期间基础护理措施；需观察生命体征变化（H）以早期发现感染等并发症；遵医嘱留取尿标本查尿常规（I）以监测泌尿系感染。减少饮水量（G）不利于预防感染和膀胱冲洗，故不选；导尿（A）已由重新留置尿管涵盖，无需单独执行。
5.经精心护理，患者术后全身情况良好，拟出院。出院指导应包括
A、告知患者随诊事项及随访的重要性
B、及时澄清患者和家属的疑问
C、指导患者定期进行阴道冲洗
D、指导患者定期接受宫颈刮片检查
E、结合患者状况提供术后生活方式的指导
F、告诉患者性生活的恢复时间需依据复查结果定
答案：ABEF
解析：子宫颈癌术后患者出院指导应重点强调随访的重要性（A），因术后需定期复查以早期发现复发或转移；及时解答患者及家属疑问（B）有助于提高治疗依从性和心理支持；结合患者术后恢复情况给予个性化的饮食、活动、心理等生活方式指导（E）促进康复；性生活恢复时间应根据术后复查结果（如切缘、阴道愈合情况等）决定，避免过早性生活导致出血或感染（F）。C选项‘定期进行阴道冲洗’错误，因术后阴道冲洗可能增加逆行感染风险，且不利于阴道残端愈合，故不推荐；D选项‘定期接受宫颈刮片检查’在全子宫切除术后已无宫颈，无需进行宫颈刮片检查。
（6-10题共用题干）题库原题
患者男，72岁。10年前开始经常出现咳嗽、咳痰。3天前因受凉，出现咳嗽、咳痰加重，伴喘息。查体双肺即诊呈过清音，心浊音界缩小。两肺呼吸音减弱，呼气延长。
6.需要考虑的诊断是
A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、胸腔积液
E、呼吸衰竭
F、慢性肺源性心脏病
G、肺癌
答案：AF
解析：患者老年男性，长期咳嗽、咳痰病史，提示存在慢性气道疾病。
近期受凉后症状加重，伴喘息，查体示双肺过清音、心浊音界缩小、呼吸音减弱、呼气延长，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期表现。COPD长期发展可致肺动脉高压及右心室肥厚，形成慢性肺源性心脏病（肺心病），故F亦应考虑。
其余选项中，肺结核常伴低热、盗汗、咯血等全身中毒症状；支气管哮喘多有反复发作史，发病年龄较轻；胸腔积液叩诊为实音或浊音；呼吸衰竭需血气分析确诊，题干未提供相关依据；肺癌多表现为刺激性咳嗽、痰中带血、消瘦等，均缺乏支持依据。
7.患者FEV1%＜70%，残气量/肺总量>40%。对该患者的诊断是
A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B、慢性支气管炎
C、支气管哮喘
D、胸腔积液
E、呼吸衰竭
F、慢性肺源性心脏病
G、肺结核
答案：AB
解析：A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：患者老年男性，有长期慢性咳嗽、咳痰史（10年），3天前受凉后症状加重伴喘息，查体有肺气肿体征（双肺过清音、心浊音界缩小、呼吸音减弱、呼气延长），肺功能示FEV1%＜70%（持续性气流受限）及RV/TLC＞40%（肺过度充气），符合COPD诊断；近期症状加重，故为急性加重期。
B、慢性支气管炎：患者10年来“经常出现咳嗽、咳痰”，符合慢性支气管炎“每年发病持续3个月，连续2年或以上”的临床诊断标准。慢性支气管炎是本例COPD的主要病理基础（慢支+肺气肿=COPD），因此该诊断符合患者既往及基础病情。
8.对该患者的辅助检查是
A、肺功能检查
B、动脉血气分析
C、胸部X线检查
D、支气管镜检查
E、B超探查
F、支气管造影检查
答案：ABC
解析：结合该72岁患者10年慢性咳嗽咳痰史、受凉后症状急性加重的病史，以及FEV1%＜70%、残气量/肺总量>40%的肺功能结果，患者确诊为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：
A肺功能检查：是诊断慢阻肺的金标准，可明确气流受限程度，验证FEV1等核心指标，评估病情严重程度，是该类患者必做的核心检查。
B动脉血气分析：可评估患者氧合与酸碱状态，判断是否存在低氧血症、二氧化碳潴留，为氧疗、通气方案制定提供关键依据，是急性加重期的重要评估项目。
C胸部X线检查：可显示肺气肿特征性改变，同时排除肺结核、肺炎等其他肺部病变，是该患者基础筛查的常规检查。
9.该患者主要的治疗措施包括
A、静脉注射盐酸氨溴索
B、雾化吸入沙丁胺醇
C、静脉点滴碳酸氢钠
D、静脉点滴氨茶碱
E、静脉注射利尿剂
F、抗感染治疗
答案：ABDF、抗感染治疗
解析：患者老年男性，慢性咳嗽咳痰史10年，近期急性加重伴喘息、肺部过清音、心浊音界缩小、呼气延长，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期表现。
治疗原则包括控制性氧疗、支气管扩张剂、祛痰、抗感染等。
盐酸氨溴索静脉注射可促进痰液排出；沙丁胺醇雾化吸入为β₂受体激动剂，缓解支气管痉挛；氨茶碱静脉点滴具有支气管扩张和抗炎作用；COPD急性加重多由感染诱发，需抗感染治疗。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，无指征；利尿剂用于右心衰竭水肿，目前无右心衰证据，故不选。
10.COPD常见的并发症有
A、慢性呼吸衰竭
B、肺栓塞
C、自发性气胸
D、胸腔积液
E、腹腔积液
F、慢性肺源性心脏病
答案：ACF
解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见并发症包括慢性呼吸衰竭，系因通气功能障碍导致低氧血症和高碳酸血症；自发性气胸，多因肺大疱破裂引起，表现为突发胸痛、呼吸困难，查体可见患侧呼吸音减弱、叩诊呈鼓音；慢性肺源性心脏病，由长期肺动脉高压致右心室肥厚、扩大所致。肺栓塞、胸腔积液、腹腔积液非COPD典型并发症，故不选。
（11-13题共用题干）
患者突然头痛，血压 230/150
11.是什么病，
A、恶性高血压
B、高血压急症
C、脑出血
D、高血压脑病
E、持续更新中
考生反馈答案：B
12.该患者用什么药
A、硝普钠
B、利尿剂
C、持续更新中
D、持续更新中
E、持续更新中
考生反馈答案：A
13.使用硝普钠的正确方式
A、避光
B、只能用72个小时
C、从小剂量开始逐渐增大
D、根据血压调节
E、持续更新中
考生反馈答案：ABCD
（14-19题共用题干）（题库原题）
患者男，71岁。反复咳嗽40年，活动时气促25年，加重1周入院。吸烟史40年(已戒),发现血脂高5年。40年前患者出现咳嗽咳痰，为黄白粘痰，痰量不多，未诊治。此后间断出现，每年发作时间累计超过3个月，性质如前。25年前开始出现活动后气促。10年前咳嗽咳痰气促逐渐加重。2年前规律使用沙美特罗氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动能力进行性下降，日常活动受限。1周前因上呼吸道感染，喘憋再次加重。入院查体T37.1℃,P110次/分，R27次/分，BP120/80mmHg。神志清，口唇略发绀，颈静脉充盈。桶状胸，叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及少量湿性啰音。心率110次/分，律齐，A2>P2,心音低钝，无杂音。腹软，肝肋下2.5cm,无触痛。双下肢轻微凹陷性水肿。
14.该患者需要考虑的诊断是
A、慢性支气管炎急性发作
B、肺气肿
C、支气管哮喘发作期
D、慢性阻塞性肺病急性发作
E、肺源性心脏病
F、冠状动脉粥样硬化性心脏病
G、右心功能不全
H、左心功能不全
I、急性肺栓塞
答案：ABCDEFGH
解析：结合患者病史、症状及体征，需考虑多系统受累的综合性诊断：
A慢性支气管炎急性发作：患者反复咳嗽咳痰40年，每年发作累计超过3个月，符合慢性支气管炎诊断标准；本次因上呼吸道感染症状加重，属于急性发作阶段，因此需考虑。
B肺气肿：患者存在25年活动后气促病史，查体可见桶状胸、叩诊过清音、双肺呼吸音降低，完全符合肺气肿典型体征，因此需考虑。
C支气管哮喘发作期：COPD与哮喘常合并存在，患者本次喘憋急性加重，存在气流痉挛加重的可能，因此需纳入鉴别诊断考虑范围。
D慢性阻塞性肺病急性发作：患者存在长期慢性支气管炎、肺气肿病史，活动后气促进行性加重，吸入药物治疗后仍活动受限，本次因上呼吸道感染导致喘憋加重，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断，且肺功能提示持续气流受限，符合COPD诊断标准。
E肺源性心脏病：患者有长期COPD病史，存在肺动脉高压表现（A2>P2），已经出现心脏受累，因此符合肺源性心脏病的诊断。F冠状动脉粥样硬化性心脏病：患者存在高血脂病史5年、年龄71岁、长期吸烟史，均属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危因素，因此需纳入诊断考虑。
G右心功能不全：患者出现颈静脉充盈、肝肋下肿大、双下肢凹陷性水肿，均为右心功能不全导致体循环淤血的典型表现，因此可明确考虑该诊断。
H左心功能不全：患者存在冠心病高危因素，不能排除同时合并左心受累，因此需纳入鉴别诊断。
I急性肺栓塞无相关病史及支持体征，暂不考虑。
15.检查结果示WBC16.1x109，N89.5%。床头胸片示双肺纹理增多，肋间隙增宽，透光性增强，右下肺动脉增宽，膈肌低平。心脏超声示右心室增大，射血分数0.62。心电图偶发房性早搏。肺功能检查示FEV1/FVC为60%(吸入支气管扩张剂后)。对该患者的诊断是
A、慢性支气管炎急性发作
B、肺气肿
C、支气管哮喘发作期
D、慢性阻塞性肺病急性发作
E、肺源性心脏病
F、冠状动脉粥样硬化性心脏病
G、右心功能不全
H、左心功能不全
I、肺栓塞
答案：ABDEG、右心功能不全
解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰每年超过3个月，连续40年，符合慢性支气管炎诊断标准；
肺功能示FEV1/FVC＜70%，吸入支气管扩张剂后仍为60%，提示持续性气流受限，达到COPD诊断标准，故诊断为慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作；
胸片示肺透光性增强、肋间隙增宽、膈肌低平、桶状胸，支持肺气肿形态学改变；
右心室增大、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿，提示右心功能不全；
结合COPD病史及右心结构功能改变，可诊断肺源性心脏病。
患者无哮喘典型发作性喘息病史，不支持支气管哮喘；
心电图及心脏超声未提示左室收缩功能异常或冠心病证据，不支持冠心病及左心衰；
无突发呼吸困难、低氧血症、D-二聚体升高等表现，肺栓塞依据不足。
16.血气分析(吸氧2L/分)pH7.45，PCO285mmHg，PO260.4mmHg，HCO3-37mmol/L。随病情发展，可能出现的并发症是
A、肺性脑病
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、水电解质紊乱
E、消化道出血
F、心律失常
G、I型呼吸衰竭
H、II型呼吸衰竭
答案：ABDEFH
解析：患者为老年男性，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史长，近期急性加重，血气分析示pH 7.45（代偿性），PCO₂85 mmHg↑，PO₂60.4 mmHg↓，HCO₃⁻37 mmol/L↑，符合慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒代偿期，诊断为II型呼吸衰竭（高碳酸性低氧血症）。
长期CO₂潴留可致肺性脑病（A）；CO₂升高导致呼吸性酸中毒（B）；缺氧、高碳酸血症及利尿剂使用易致水电解质紊乱（D）；应激性溃疡致消化道出血（E）常见于重症COPD；心肌缺氧、电解质紊乱可诱发心律失常（F）；II型呼吸衰竭为本病典型并发症（H）。I型呼吸衰竭以低氧为主，无CO₂潴留，不符合该患者血气表现（G错误）
17.关于该患者呼吸衰竭的治疗原则，包括
A、低流量吸氧
B、高流量吸氧
C、清除呼吸道分泌物
D、应用支气管扩张剂
E、应用血管收缩药
F、抗感染治疗
G、首选无创呼吸支持治疗
H、首选有创呼吸支持治疗
答案：ACDFG
解析：患者为老年男性，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史多年，急性加重期表现为低氧血症和高碳酸血症倾向，属Ⅱ型呼吸衰竭。
治疗应遵循低流量吸氧（A），避免高浓度氧诱发CO2潴留加重；需加强气道管理，清除呼吸道分泌物（C）以改善通气；应用支气管扩张剂（D）如β2受体激动剂和抗胆碱能药物，缓解气道痉挛；本次加重与感染相关，应予抗感染治疗（F）；首选无创正压通气（NIPPV）作为呼吸支持（G），可改善气体交换，减少插管率。
高流量吸氧（B）可抑制低氧驱动，加重CO2潴留；血管收缩药（E）不适用于此病理状态；有创通气（H）仅在无创失败或存在禁忌时使用。
18.关于该患者的护理措施，正确的是
A、卧床休息
B、尽量多活动
C、多进食含糖高的食物
D、每天热量达到30kcal/kg以上
E、应用利尿剂应注意补充电解质
F、茶碱类药物注意观察有无骨骼肌震颤
答案：ADE
解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病失代偿期，存在右心衰竭（颈静脉充盈、肝大、下肢水肿）、低氧血症（口唇发绀）及呼吸肌疲劳表现。
急性加重期应严格限制活动、保证卧床休息以降低氧耗；营养支持需达30kcal/kg/d以上，兼顾高蛋白、低碳水化合物，避免CO₂潴留加重；利尿治疗易致低钾、低钠，须同步监测并补充电解质。
茶碱类药物的常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道症状，以及心动过速和心律失常。骨骼肌震颤并非其典型或首要观察的毒性反应，故不作为正确的护理措施；高糖饮食可增加CO2生成，加重通气负担，故禁用。
19.患者经积极治疗后症状好转，准备出院。关于出院后的健康指导，正确的是
A、长期家庭氧疗
B、有症状时，按需吸氧
C、缩唇呼吸锻炼
D、胸式呼吸锻炼
E、腹式呼吸锻炼
F、接种流感疫苗
G、适当运动
H、增加营养及热量
答案：ACEFGH、增加营养及热量
解析：患者为COPD稳定期，存在慢性呼吸衰竭（口唇发绀、PaO2＜60mmHg倾向），符合长期家庭氧疗（LTOT）指征，可改善生存率，故选A；
缩唇呼吸和腹式呼吸可增加气道内压，防止小气道塌陷，改善通气效率，是COPD患者重要的呼吸功能锻炼方式，故选C、E；
胸式呼吸主要依赖肋间肌，通气效率低，不推荐作为主要锻炼方式，故D不选；
流感疫苗可减少呼吸道感染诱发急性加重，应每年接种，故选F；
适当运动可提高运动耐量，延缓肺功能下降，改善生活质量，故选G；
COPD患者常伴营养不良，增加热量摄入有助于维持呼吸肌力和免疫功能，故选H；
按需吸氧不能达到LTOT的生理益处，且可能延误治疗，故B错误。
（20-24题共用题干）题库原题
患者男，65岁。乏力、心悸、咳嗽、咳痰3年余。突感严重呼吸困难，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫痰，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀。查体体温37.5℃，心率132次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。双肺布满湿啰音及哮鸣音，心率加快，心尖部舒张期奔马律。
20. 提示：X线检查显示左心室增大，肺门阴影增强，肺部有云雾状阴影。该患者咳粉红色泡沫痰，最可能的原因是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、急性左心衰
E、肺梗死
F、肺结核
答案:D
解析: D 急性左心衰的典型三联：粉红色泡沫痰 + 双肺满布湿啰音 + 舒张期奔马律 + 胸片肺门云雾影、肺淤血，是急性肺水肿（左心衰）特征表现。
21.该患者的药物治疗包括
A、镇静类
B、利尿药
C、血管扩张药
D、正性肌力药
E、支气管解痉剂
F、抗生素
答案:ABCDE
解析: 该患者表现为急性左心衰竭（典型端坐呼吸、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音及哮鸣音、舒张期奔马律），属心源性肺水肿。
治疗核心是快速降低前负荷与后负荷、改善心肌收缩力、缓解焦虑及支气管痉挛。
镇静类（如吗啡）可降低交感张力、减轻呼吸困难；
利尿药（如呋塞米）迅速减少循环血量、缓解肺淤血；
血管扩张药（如硝酸甘油、硝普钠）降低心脏前后负荷；
正性肌力药（如西地兰，适用于房颤伴快心室率或收缩功能低下者）增强心排；
支气管解痉剂（如氨茶碱）可缓解心源性肺水肿继发的支气管平滑肌痉挛。
抗生素（F）无明确感染证据，不作为常规用药。
22.该患者用药方法正确的是
A、使用利尿剂至水肿消失后立即停用
B、吗啡类药物使用要注意有无呼吸抑制
C、洋地黄类药物使用时要稀释，推注速度宜缓慢
D、心血管扩张药用量要根据血压变化来及时调整
E、使用利尿剂要监测血生化的变化，尤其是血清钾的浓度
F、洋地黄使用前要测脉搏，当脉搏小于50次/分时，暂停服药并通知医生
答案:BCDE
解析: 1、正确答案：B、C、D、E
23、答案解析：该患者表现为急性左心衰竭，典型症状包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音及哮鸣音、心尖部舒张期奔马律。
治疗中需使用吗啡缓解焦虑和呼吸困难，但应警惕呼吸抑制；
洋地黄类药物具有正性肌力作用，静脉使用时需稀释并缓慢推注，避免快速给药致心律失常；
血管扩张药（如硝普钠）可减轻前、后负荷，需根据血压调整剂量，防止低血压；
利尿剂可快速减轻容量负荷，但可导致电解质紊乱，尤其低钾血症，故需监测血清钾等生化指标。A项错误，利尿剂不可突然停用，应根据病情逐渐调整，以防反跳性水钠潴留；
F项虽为洋地黄用药常规，但本题未明确口服洋地黄，且急性期多静脉用药，测脉搏非首要操作，故不选。
24.该患者护理措施不妥的是
A、当心率低于60次/分时，洋地黄类药物应暂停并通知医生
B、注意水电解质变化及酸碱平衡情况
C、双腿下垂坐位或半坐位
D、持续低流量酒精湿化给氧
E、控制输液量及速度
F、密切观察病情
G、给予止血药
答案:DG
解析: 1、正确答案：D、G
2、答案解析：该患者表现为急性左心衰竭，出现肺水肿症状。
护理措施中，D项错误，应给予高流量酒精湿化给氧（通常6-8L/min），以降低肺泡表面张力，改善气体交换，而非低流量；
G项错误，患者咳粉红色泡沫痰为肺水肿表现，并非出血所致，无需使用止血药，盲目使用可能加重病情。
A、B、C、E、F均为急性左心衰的规范护理措施
（25-28题共用题干）题库原题
患者男，38岁。6年前开始出现不规律的上腹隐痛，饥饿时明显，常有午夜痛，进食后缓解。今晨排黑便一次，大便成形，量约200克。无头晕心悸。查体神清，T37℃P80次/分R20次/分BP120/80mmHg，无胃蠕动波，无腹部肌紧张，上腹部压痛（+）。
25.该患者最可能的诊断是
A、十二指肠溃疡
B、胃癌
C、慢性胃炎
D、幽门梗阻
E、急性胃炎
F、胃溃疡
G、上消化道出血
H、消化道急性穿孔
答案:A
解析:1、正确答案：A
2、答案解析：患者中年男性，慢性病程，上腹隐痛以空腹时明显，伴午夜痛，进食后缓解，符合十二指肠溃疡典型症状。
此次排黑便200g，提示少量上消化道出血，为十二指肠溃疡常见并发症。
查体上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，不支持穿孔；
无胃型及蠕动波，不支持幽门梗阻；
无全身毒血症状及恶病质，胃癌可能性小。
结合临床表现，最可能诊断为十二指肠溃疡。
26.为明确该患者的诊断，还需做的检查有
A、X线钡餐检查
B、胃镜和胃粘膜活组织检查
C、ERCP检查
D、幽门螺杆菌检测
E、腹部B超
F、腹部平片
G、大便隐血试验
答案:ABDG
解析:1、正确答案：A、B、D、G
2、答案解析：患者中年男性，慢性上腹痛，空腹及夜间痛明显，进食缓解，提示典型十二指肠溃疡临床表现；
此次出现黑便，提示消化道出血。
为明确诊断，需行胃镜（金标准）及活检明确溃疡性质与HP感染情况；
X线钡餐可显示龛影，辅助诊断溃疡；
幽门螺杆菌检测为病因诊断关键；
大便隐血试验可确认消化道出血存在。
ERCP用于胆胰疾病，非首选；
腹部B超、腹部平片对溃疡诊断价值有限
27.提示：实验室检查大便隐血实验（++）；胃镜和胃粘膜活组织检查报告为十二指肠球部溃疡，无活动性出血，幽门螺杆菌（+）。医嘱用"三联疗法”，其药物包括
A、奥美拉唑
B、青霉素
C、克拉霉素
D、阿莫西林
E、硫糖铝
F、氢氧化铝凝胶
答案:ACD
解析:1、正确答案：A、C、D
2、答案解析：十二指肠球部溃疡伴幽门螺杆菌（Hp）阳性，治疗采用标准三联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素。
奥美拉唑为PPI，可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；
克拉霉素和阿莫西林为根除Hp的一线抗生素组合。
青霉素不用于口服根除Hp；
硫糖铝和氢氧化铝凝胶为黏膜保护剂或抗酸剂，不属于三联疗法核心药物。
28.患者服药治疗过程中，给予的指导正确的是
A、氢氧化铝凝胶应在饭后1小时服用
B、服用奥美拉唑期间避免开车
C、硫糖铝片应在饭前1小时服用
D、为减轻不适，氢氧化铝凝胶可与牛奶同服
E、服用阿莫西林前询问有无青霉素过敏史
F、奥美拉唑应在饭后服用
答案:ABCE
解析:1、正确答案：A、B、C、E
2、答案解析：该患者临床表现符合十二指肠溃疡，治疗常包括抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、氢氧化铝凝胶）和抗幽门螺杆菌药物（如阿莫西林）。
氢氧化铝凝胶为碱性抗酸药，饭后1小时服用可延长中和胃酸作用时间；
硫糖铝在酸性环境中形成保护膜，需饭前1小时空腹服用以保证疗效；
奥美拉唑可能引起头晕、视力障碍等神经系统不良反应，服药期间应避免驾驶或高空作业；
阿莫西林属β-内酰胺类抗生素，使用前必须询问青霉素过敏史，防止过敏反应。
氢氧化铝凝胶不可与牛奶同服，因牛奶可促进钙反跳性胃酸分泌，且影响药物吸收；
奥美拉唑应于饭前30分钟服用，以更好抑制质子泵活性，提高疗效。
（29-32题共用题干）（题库原题）
患者男，48岁。6个月前无明显诱因出现右上腹持续性钝痛，有时向右肩部放射，自服“去痛片”可缓解。一月来，右上腹痛加重，服“去痛片”效果不佳，自觉右上腹有包块、伴腹胀、纳差。患者近半年来，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年。
29.为该患者做体格检查，重点应包括
A.生命体征
B.肺部有无啰音
C.心脏有无杂音
D.肝脏大小、压痛
E.肝脏有无叩击痛
F.有无脾脏肿大
G.Murphy征
H.有无移动性浊音
答案：ADEFH
解析：患者中年男性，慢性乙型肝炎病史15年，近期出现右上腹持续性钝痛、体重下降、纳差、腹部包块，提示肝脏占位性病变可能，如肝癌。
体格检查应重点评估肝脾大小、压痛、叩击痛及腹水征。
A项生命体征为基本评估，了解有无发热、休克等；
D.E项评估肝脏局部体征，有助于判断肝脏病变；
F项脾大常见于门脉高压，多见于肝硬化；
H项移动性浊音可提示腹腔积液。
G项Murphy征主要用于胆囊炎诊断，与本病核心表现不符；
B.C项心肺检查非当前重点。
30.为明确诊断，需要进行的辅助检查应包括
A.血常规
B.肝功能
C.AFP
D.B超
E.ERCP
F.ECG
G.胆道碘剂造影
答案：A.B.C.D
解析：患者中年男性，慢性乙型肝炎病史15年，近期出现右上腹持续性疼痛、体重下降、纳差、腹部包块，伴腹胀，提示肝脏占位性病变可能，尤其需警惕肝细胞癌（HCC）。
血常规可评估有无贫血、感染及血小板减少（与肝硬化相关）；
肝功能检查有助于评价肝脏合成、代谢及损害程度；
AFP为原发性肝癌的重要肿瘤标志物，阳性支持HCC诊断；
B超为肝脏病变首选影像学检查，可明确肿块位置、大小、形态及肝内血流情况。
ERCP和胆道碘剂造影主要用于胆管系统病变诊断，非初筛首选；
ECG与当前症状无关，无需优先进行。
31.提示：体格检查T37.5℃，巩膜轻度黄染，肝脏肋下5cm，边缘钝，有压痛，脾未触及，Murphysign（-），肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。辅助检查Hb90g/L，ALT78u/L，AST68u/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc抗体（+），AFP880μg/L。B超肝右叶8cm实质性占位性病变，肝内外胆管不扩张。对该患者目前的诊断有
A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝囊肿
E、肝血管瘤
F.慢性胆管炎
G.转移性肝癌
答案：A.C
解析：患者有15年乙型肝炎病史，HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）提示慢性乙型病毒性肝炎。
AFP显著升高（880μg/L），结合B超示肝右叶8cm实质性占位，且有肝区疼痛、进行性消瘦、肝大、压痛、肝区叩击痛阳性，符合原发性肝癌典型表现。
慢性乙肝为肝癌高危基础疾病。
目前无肝硬化失代偿证据（如脾大、腹水、食管静脉曲张等），移动性浊音（-），暂不支持肝硬化诊断；
占位为实性，排除肝囊肿；
肝血管瘤多为良性、AFP不高；
无原发肿瘤病史不支持转移性肝癌；
Murphy征阴性、胆管无扩张，不支持慢性胆管炎。
32.该患者入院后1周在局麻下行TACE治疗，术后8小时患者出现腹痛、恶心、呕吐，T38.5℃，考虑为发生了栓塞后综合征，给予的护理措施包括
A.监测生命体征
B.如患者可耐受不予降温处理，以利坏死肿瘤组织的吸收
C.穿刺部位不宜加压包扎，以免引起肢体水肿
D.向患者解释呕吐是术后的正常反应
E.指导并协助患者减轻疼痛
F.遵医嘱静脉输注清蛋白
G.术后当天给予优质低蛋白易消化饮食
答案：A.B.D.E、F
解析：TACE术后常见并发症为栓塞后综合征，表现为发热、腹痛、恶心呕吐等。
A项监测生命体征是基础护理措施；
B项中低热（＜38.5℃）可不急于退热，以利于坏死组织吸收，但本例体温已达38.5℃，需谨慎评估，临床上常认为轻中度发热可暂不处理，故B仍属合理；
D项向患者解释术后反应有助于缓解焦虑；
E项疼痛管理是关键护理环节，应指导患者使用正确体位及药物镇痛；
F项清蛋白用于改善肝功能及腹水预防，适用于肝癌伴肝硬化患者。
C项错误，穿刺部位需加压包扎以防出血，但应注意力度避免压迫过久致肢体缺血或水肿；
G项错误，术后当天应禁食或流质饮食，优质低蛋白饮食适用于肝性脑病风险者，且非术后即刻给予。
（33-36题共用题干）
患者主动脉瓣狭窄合并关闭不全。
33.最适合做（）检查，超声心动图？
34.这个检查的目的
35.最佳治疗方案
A.瓣膜成形术
B.机器瓣膜置换术
C.生物瓣膜置换术
考生反馈答案:D
36.瓣膜置换术后
A.加大剂量实用抗凝药物，注意药物不良反应
B.疾病指导
C.复查心脏造影，预防附壁血栓形成
考生反馈答案:D
37.（题库原题）患者女，56岁。G2P1，绝经3年。间断阴道流血2个月，阴道排液1周入院。自觉外阴瘙痒，阴道分泌物有腥臭味，不伴腹痛。可能的诊断有
A、子宫肌瘤
B、子宫颈癌
C、老年性阴道炎
D、子宫内膜癌
E、宫外孕
F、功能失调性子宫出血
答案:BCD
解析:绝经后阴道流血为子宫颈癌、子宫内膜癌的常见临床表现，需高度警惕。
患者有阴道排液、腥臭味分泌物，伴外阴瘙痒，支持高危型HPV感染相关病变或肿瘤坏死所致分泌物改变。
老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，易出血及感染，亦可表现为绝经后出血及分泌物异常。
子宫肌瘤多见于育龄妇女，常表现为经量增多、经期延长，绝经后多逐渐萎缩，可能性小。
宫外孕有停经史，伴腹痛，与本例不符。
功能失调性子宫出血虽可致不规则出血，但绝经后出血应首先排除器质性病变，尤其是恶性肿瘤，故不首选考虑。
第二部分 多选题
1.（题库原题）洋地黄中毒的临床表现包括
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、心律不齐
D、P-R间期延长
E、室性期前收缩
答案：BCDE
解析：洋地黄中毒主要表现为心律失常和传导阻滞。常见心电图改变包括P-R间期延长（提示房室传导延迟）、室性期前收缩（最常见的心律失常之一）、心律不齐及窦性心动过缓或心率过缓。肝脏缩小非洋地黄中毒特征性表现，故不选A。
2.（题库原题）护士应及时报告医师的心律失常类型是
A、窦性心动过速
B、多源性室性期前收缩
C、RonT现象的室性期前收缩
D、一度房室传导阻滞
E、三度房室传导阻滞
答案：BCE
解析：多源性室性期前收缩提示心室异位起搏点不稳定，易诱发室性心动过速或心室颤动，需及时报告。RonT现象的室性期前收缩落在前一心搏的T波上，易触发恶性心律失常，具有高度危险性。三度房室传导阻滞表现为心房与心室完全分离，心室率常显著缓慢，可致血流动力学障碍或阿-斯综合征，需紧急处理。窦性心动过速和一度房室传导阻滞多为良性或代偿性改变，一般不需立即干预。
3.（题库原题）病情观察中直接观察法是指
A、阅读病历
B、听诊、触诊
C、视诊、触诊
D、护理、医生交流
E、阅读交班报告
答案：BC
解析：直接观察法是指护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊等基本体格检查手段，直接获取患者病情信息的方法。选项B和C中的听诊、触诊、视诊均属于直接观察法的范畴。阅读病历、交班报告及医护交流属于间接观察法，非直接获取第一手资料。
4.（题库原题）TPN（全肠外营养）的护理操作注意事项包括
A、严格无菌操作
B、可在营养液中添加胰岛素
C、需控制输液速度
D、输注结束时用肝素稀释液封管
E、穿刺部位每周一次消毒、更换敷料
答案：ACD
答案解析：TPN营养液富含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，属高渗性液体，易滋生微生物，必须严格无菌操作（A正确）；
输注速度需匀速控制，避免血糖波动及中心静脉代谢负荷过重，应使用输液泵控制滴速（C正确）；
为防止导管内血栓形成，输注结束后常规用肝素稀释液封管（D正确）；
胰岛素可加入营养液中，但需注意配伍稳定性，通常由药师在配置时添加，非临床护士常规操作，故B不作为护理操作注意事项；
穿刺部位应每日消毒并更换敷料，而非每周一次，E错误。
5.艾滋病传播途径
A、母婴传播
B、性传播
C、血液传播
D、接触传播
E、呼吸道传播
考生反馈答案：ABC
6.患者乳腺癌术前焦虑，护士给予五层需求
A、生理需要
B、安全需要
C、爱与归属需要
D、尊重需要
E、自我实现需要
答案：ABCDE
7.生长发育高峰期
A、婴儿期
B、幼儿期
C、学龄前期
D、学龄期
E、青春期
考生反馈答案：AE
8.截瘫患者常见的并发症是
A、心衰
B、泌尿系感染
C、肺部感染
D、贫血
E、压疮
答案：BCE
解析：截瘫患者因长期卧床及神经功能障碍，易发生多种并发症。
泌尿系感染（B）是由于膀胱功能障碍导致尿潴留，需长期留置导尿或间歇导尿，增加逆行感染风险；肺部感染（C）因胸廓活动受限、排痰无力，易发生坠积性肺炎；压疮（E）因局部皮肤长期受压、感觉缺失、营养不良，致组织缺血坏死。心衰（A）和贫血（D）非截瘫特异性并发症，不作为常见并发症重点考虑。
9.（题库原题）下肢深静脉血栓形成的病因是
A、静脉血流迟缓
B、门静脉高压
C、静脉内膜损伤
D、血液高凝状态
E、静脉瓣膜缺陷
答案:：ACD
解析: 1、正确答案：A、C、D
2、答案解析：下肢深静脉血栓形成的主要病因包括静脉血流迟缓（A）、静脉内膜损伤（C）和血液高凝状态（D），即Virchow三要素。
门静脉高压（B）主要影响门静脉系统，与下肢深静脉血栓无直接关联；
静脉瓣膜缺陷（E）多导致浅静脉曲张或慢性静脉功能不全，非深静脉血栓形成的直接病因。
10.洋地黄中毒的临床表现包括
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、心律不齐
D、P-R间期延长
E、室性期前收缩
考生反馈答案：BCDE
11.护士应及时报告医师的心律失常类型是
A、窦性心动过速
B、多源性室性期前收缩
C、RonT现象的室性期前收缩
D、一度房室传导阻滞
E、三度房室传导阻滞
考生反馈答案：BCE
12.急性肾小球肾炎的症状有哪些
A、高血压
B、水肿
C、血尿
D、蛋白尿
E、高脂血症
考生反馈答案：ABCD
13.大便隐血试验那些食物不能吃
A、牛奶
B、鸡蛋
C、猪肝
D、芹菜
E、白菜
考生反馈答案：CD
14.骨折的治疗原则有
A、固定
B、复位
C、康复锻炼
D、畸形
E、牵引
考生反馈答案：ABC
15.中心静脉插管的并发症
A、血气胸
B、静脉炎
C、康复锻炼
D、血胸
E、气胸
考生反馈答案：ABDE
16.护士在使用洋地黄时正确的做法是
A、发药前测量患者脉搏1分钟
B、脉搏小于50次/分，应暂停服药
C、不与异搏定合用
D、发生毒性反应可用电复律
E、静脉给药要稀释后缓慢注射
考生反馈答案：AE
17.缺铁性贫血患儿服用铁剂正确的是
A、与维生素C同服，两餐之间服用
B、与维生素C同服，餐后服用
C、忌与牛奶、钙片同时服用
D、血红蛋白恢复正常后2个月停服
E、血红蛋白恢复正常后1个月停服
考生反馈答案：ACD
18.现在护理行业都在用AI技术，有的在写病历，有的在导诊，有的在病房换药，这一行为体现了
A 解决护理人手短缺的现象
B 优质的护理服务
考生反馈答案：AB
19.对系统性红斑狼疮患者护理措施正确的是
A、避免日晒
B、合理饮食
C、避免过劳
D、肥皂洗脸
E、避免受凉
考生反馈答案：ABCE
20.癫痫持续状态如何处理
A、不急于用药，以免延误病情
B、发作结束后用抗癫痫药物，防止再次复发
C、吸氧，保持呼吸道畅通
D、保护脑组织
考生反馈答案：CD
21.有关胸外心脏按压，下列正确的是
A、病人仰卧硬板上
B、医护人员两臂伸直，垂直下压
C、病人胸骨下移幅度为2~3cm
D、医护人员手掌不离开按压部位
E、反复按压，频率为100-120次/min
考生反馈答案：ABDE
22.不能用碘酊消毒的部位是
A 皮瓣
B 黏膜
C 面部
D 四肢
E 腹部
考生反馈答案：ABC
23.系统性红斑狼疮需要忌食的食物是
A 芹菜
B 白菜
C 香蕉
D 蘑菇
E 烟熏食物
考生反馈答案：ADE
24.神经根型颈椎病可以做得检查是
A.压头试验
B.上肢牵拉试验
C.托马斯试验
考生反馈答案:AB
25.基底核出血表现
A.偏盲
B.偏瘫
C.偏身感觉障碍
D.交叉瘫
E.眼球震颤
考生反馈答案:ABC
26.医院环境清扫正确的方法有
A、 有血液污染时，先用消毒液浸泡，再打扫
B、先打扫污染严重的，再打扫污染轻的
C、 湿式打扫
考生反馈答案：ABC
27.吸痰管吸痰时应注意吸痰管具备哪些要求：
A、 干燥
B、 无菌
C、 大口径
D、 光滑
考生反馈答案：B、D
28.有关于护士权利的说法，正确的是：
A、 在工作中可以接受继续教育
B、可以获取薪酬、福利
C、有职业病时，可依法索赔
D、避免患者信息、隐私泄露
E、发现医嘱违规时，有权拒绝执行该医嘱
考生反馈答案：A、B、C、E
29.患者行乳腺癌改良根治术，术后针对皮瓣成活与伤口引流的护理措施正确的有（）
A. 半卧位
B. 予以加压包扎
C. 沙袋加压
D. 妥善固定引流管，维持管路通畅
E. 抬高患侧上肢
考生反馈答案：ABCDE
30.下列属于新生儿与生俱来原始反射的有（）
A. 吸吮反射
B. 觅食反射
C. 握持反射
D. 拥抱反射
考生反馈答案：ABCD
31.产妇的泌乳与哪些因素有关
A、产妇的睡眠
B、产妇的营养
C、产妇的情绪
D、产妇的健康状况
E、婴儿的吸吮
考生反馈答案：A,B,C,D,E
32.小儿肺炎患者并发急性心力衰竭的表现
A、呼吸次数＞60 次 / 分
B、心率增快，＞180 次 / 分
C、肝脏增大
D、烦躁不安
E、尿少或无尿
考生反馈答案：A,B,C,D,E
第三部分 单选题
1.（题库原题）急性上呼吸道感染最常见的病原菌是
A、细菌
B、病毒
C、衣原体
D、支原体
E、真菌
答案：B
解析：急性上呼吸道感染（AURI）最常见的病原体是病毒，占70%～80%，主要包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。病毒感染引起上皮细胞炎症反应，导致鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。细菌、支原体、衣原体及真菌为较少见病原体，多见于继发感染或特定人群。
2.（题库原题）关于肠内营养喂养管护理措施的叙述，不正确的是
A、妥善固定
B、防止滑脱、移动
C、防止扭曲、受压
D、保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管
E、每6小时冲管一次
答案：E
解析：肠内营养喂养管护理中，保持导管通畅至关重要。
应妥善固定（A），防止滑脱、移动（B），避免扭曲、受压（C），并定期冲管以防止营养液沉积堵塞（D）。但冲管频率应根据临床指南和导管类型确定，通常建议每4小时冲管一次或在每次输注间断时冲管，而非固定每6小时一次（E错误），过度机械性冲管可能增加感染风险或影响营养吸收，故E为不正确叙述。
3.（题库原题）护理管理的目的是
A、改善护患关系
B、提高患者满意度
C、改善护理服务模式
D、调动护理人员工作积极性
E、提高护理质量和工作效率
答案：E
解析：根据护理管理学基本理论，护理管理的核心目标是通过计划、组织、领导和控制等管理职能，优化护理资源配置，规范护理行为，持续改进护理质量，提升工作效率，最终保障患者安全与护理服务效果。提高护理质量和工作效率是护理管理的根本目的，其他选项均为实现该目标的途径或衍生结果。
4.（题库原题）患者女，67岁。体力活动时明显受限制，稍事活动可有气急、心悸等症状，有脏器轻度瘀血体征。该患者的心功能分级是
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
答案：D
解析：根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，心功能Ⅲ级定义为体力活动明显受限，休息时无症状，轻微活动即可引起气急、心悸、乏力等，可伴有脏器轻度瘀血体征。该患者稍事活动即出现症状，符合Ⅲ级标准。
5.（题库原题）冠状动脉粥样硬化最好发的部位是
A、右冠状动脉对角支
B、左冠状动脉后降支
C、右冠状动脉间隔支
D、左冠状动脉前降支
E、右冠状动脉前降支
答案：D
解析：左冠状动脉前降支（LAD）是冠状动脉粥样硬化最常受累的部位，因其走行于前室间沟，供血范围广，包括左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，血流剪切应力较高，易发生斑块沉积。病理学和影像学研究均证实其为动脉粥样硬化的好发部位。
6.（题库原题）缺铁性贫血患儿服用铁剂正确的是
A、与维生素C同服，两餐之间服用
B、与维生素C同服，餐后服用
C、忌与牛奶、钙片同时服用
D、血红蛋白恢复正常后2个月停服
E、血红蛋白恢复正常后1个月停服
答案：ACD
解析：口服铁剂宜在两餐间给予，以减少胃肠道刺激并提高生物利用度；
联合维生素C可促进铁的吸收。避免与牛奶、钙剂同服，因钙离子可与铁形成难溶性复合物，影响铁的吸收。血红蛋白恢复正常后需继续补铁2个月，以replenish贮存铁，防止复发。
7.38岁男性，夜间腹痛，今出现便血，问是什么病
A、十二指肠球溃疡
B、上消化道出血
C、持续更新中
D、持续更新中
E、持续更新中
考生反馈答案：A
8.妇科检查和记录标准顺序
A、子宫、阴道、子宫颈、附件、外阴
B、子宫、子宫颈、附件、阴道、外阴
C、外阴、阴道、宫颈、子宫
D、子宫、阴道、子宫颈、外阴、附件
E、子宫、附件、子宫颈、外阴、阴道
考生反馈答案：C
9.急性肾小球肾炎的发病机制选
A、细胞介导
B、炎症介导
C、免疫复合物
D、持续更新中
E、持续更新中
考生反馈答案：C
10.患者女性，48岁，长期办公室打字，夜间经常手麻惊醒，尤其以拇指、食指、中指麻木，大鱼际萎缩，问她可能的诊断是
A、腱鞘炎
B、腕管综合征
C、脑卒中
D、持续更新中
E、持续更新中
考生反馈答案：B
11.属于顺应的适应性行为
A 见不到妈妈就哭
B 生病硬扛不休息
C 听说别人癌症，自己不敢体检
D 反复追问病情
E 根据医嘱按时服药
考生反馈答案：E
12.左肱骨骨折，虎口有麻木感，是哪个神经损伤
A 尺神经
B 桡神经
C 正中神经
D 持续更新中
E 持续更新中
考生反馈答案：E
13.排便后瞬间刀割疼，大便表面带鲜血、手纸染血
A 肛裂
B 直肠癌
C 单纯内痔
D 直肠脱垂
E 持续更新中
考生反馈答案：A
14.（题库原题）机体调节酸碱平衡最迅速的途径是
A、肺脏
B、肾脏
C、血液缓冲系统
D、神经-内分泌
E、细胞内外离子交换
答案:C
解析: 1、正确答案：C
2、答案解析：机体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液缓冲系统，其通过HCO₃⁻/H₂CO₃等缓冲对在数秒内中和过多的酸或碱，维持pH稳定。
肺脏通过调节CO₂排出在数分钟至小时起效，肾脏通过排酸保碱作用较慢，需数小时至数天，神经-内分泌和细胞内外离子交换为辅助调节机制，反应速度次之。
15.（题库原题）患者男，35岁，农民。因发热全身酸痛3天，在当地医院行抗感染治疗3天，体温降至正常，但尿量减少，24h尿量300ml，急诊入院。查体急性痛苦面容，剧烈头痛，呼吸费力，面、颈、胸部潮红，尿少。T37.1℃，P108次/分，R23次/分，BP125/90mmHg，双肺呼吸音增粗，心律齐无杂音，肝脾不大，肾区轻叩痛。首先考虑的诊断是
A、急性肾炎
B、伤寒
C、败血症
D、钩端螺旋体病
E、流行性出血热
答案:E、流行性出血热
解析: 1、正确答案：E
2、答案解析：患者有发热、全身酸痛等前驱症状，经抗感染治疗体温下降，但出现少尿（24h尿量300ml）、肾区叩痛，伴面颈胸部潮红（三红征）、头痛、呼吸急促，符合流行性出血热（肾综合征出血热）少尿期的临床表现。
该病由汉坦病毒引起，典型经过为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
少尿期常继发于退热后，因血管通透性增加、肾小球滤过率下降导致急性肾损伤，是本病特征性表现之一。
16.（题库原题）新生儿的特殊生理状态不包括
A、“马牙”或“板牙”
B、生理性黄疸
C、乳腺肿大
D、假月经
E、棕色脂肪
答案:E
解析: 1、正确答案：E
2、答案解析：新生儿特殊生理状态包括马牙（上皮珠）、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经，均为受母体激素影响所致的暂时性表现；
棕色脂肪为新生儿重要的产热组织，属于正常解剖生理成分，而非特殊生理状态。
17.（题库原题）烧伤休克发生的根本原因是
A、失血过多
B、输血不足
C、输液量不足
D、水分摄入减少
E、毛细血管通透性增加
答案:E
解析: 1、正确答案：E
2、答案解析：烧伤休克为低血容量性休克，其根本原因是大面积烧伤后毛细血管通透性增加，导致大量血浆样液体自血管内渗出至组织间隙及创面，引起有效循环血量下降，进而引发休克。
此为烧伤早期休克的主要机制，故E正确。
A、B、C为休克后可能的处理或表现，非根本原因；
D与摄入无关，因烧伤休克为体液外渗所致，非摄入不足。
18.（题库原题） 患者女，22岁。鼻部疖挤压后，出现头痛、寒战、高热、昏迷、鼻咽部红肿、眼结膜水肿。应考虑为？
A、脓毒症
B、急性蜂窝织炎
C、脓血症
D、海绵静脉窦炎
E、眼结膜炎
答案:D
解析: 1、正确答案：D
2、答案解析：患者鼻部疖挤压后出现头痛、寒战、高热、昏迷、眼结膜水肿及鼻咽部红肿，提示感染沿内眦静脉经眼上、下静脉扩散至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎（海绵静脉窦炎）。
本病起病急、进展快，可出现颅内压增高、意识障碍及眼部体征，为面部危险三角区感染的严重并发症。
19.（题库原题）患者男，65岁。清晨起床排便时突然出现头痛、呕吐，继而出现意识障碍，摔倒在地，家人将其送往医院，CT检查提示：基底节区可见高密度影。对患者的护理措施不正确的是
A、绝对卧床休息
B、患者侧卧，头低脚高
C、保持呼吸道通畅
D、避免强光和噪音刺激，保持环境安静
E、鼻饲
答案:B
解析: 1、正确答案：B
2、答案解析：患者为高血压性脑出血，CT示基底节区高密度影，提示急性期。
应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免声光刺激，必要时鼻饲营养。
体位应取侧卧位，但头部宜抬高15°~30°以利于颅内压降低，而非头低脚高位，后者会加重脑水肿和颅内压升高，故B错误。
20.患儿男，5岁。今日晨起出现发热，午后发现右侧耳垂下肿胀，边缘不清，轻度压痛。家长给患儿选择的食物不妥当的是
A、稀饭
B、牛奶
C、南瓜
D、坚果
E、蛋糕
考生反馈答案：:D
21.胃溃疡的分期
A、H2
考生反馈答案：:A
22.疱疹性咽峡炎是属于什么病毒?
A 、柯萨奇病毒A
B、鼻病毒
C、腺病毒
D 、柯萨奇病毒B
E、单纯疱疹病毒
考生反馈答案：:A
23.一学生怀孕，做了流产手术，叫护士不要告诉她同学这属于什么?
A、患者的隐私权
考生反馈答案：:A
24.6–59个月小儿的血红蛋白正常值的低限是多少 c
A、90g/L
B、100g/L
C、110g/L
D、120g/L
E、150g/L
考生反馈答案：:C
25.被血液污染的床单怎么处理
A、先浸泡后清洗
考生反馈答案：:A
26.（题库原题）患者女，22岁。未婚。突发性下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。肛腹诊检查示子宫前位，大小正常，右侧附件区扪及6cm×5.5cm×4cm的囊实性包块，边界清楚，有压痛。最可能的诊断是
A、卵巢黄体破裂
B、卵巢瘤蒂扭转
C、浆膜下子宫肌瘤
D、异位妊娠破裂
E、卵巢黄素囊肿
答案:B、卵巢瘤蒂扭转
解析: 1、正确答案：B
2、答案解析：年轻女性突发下腹痛伴恶心、呕吐，查体发现附件区囊实性包块，边界清楚、有压痛，首先考虑卵巢瘤蒂扭转。
其典型表现为突发性下腹剧痛，可伴恶心、呕吐，附件包块张力高、触痛明显，为妇科急腹症常见病因。
卵巢黄体破裂多发生于月经中期后，疼痛相对较轻，常无明确包块；
异位妊娠破裂多有停经史及妊娠表现；
浆膜下子宫肌瘤多为慢性病程，少有急性疼痛；
卵巢黄素囊肿多与妊娠相关，且无急性症状。
27.患者三个月来间断出现心前区疼痛，口服硝酸甘油可缓解，ST 段压低＞0.1mV，诊断为
A 、稳定性型心绞痛
B 、不稳定型心绞痛
C 、心肌梗死
考生反馈答案：A
28.患者女，外阴瘙痒，灼痛2天，坐卧不安，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，则其最可能的诊断为
A、滴虫阴道炎
B、念珠菌阴道炎
C、细菌性阴道炎
D、淋病
E、生殖器疱疹
考生反馈答案：B
29.Aure小体主要见于哪种疾病
A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性髓性白血病
C、急性髓系白血病
考生反馈答案：C
30、血液污染医疗环境，如何处理？
A、用清洁剂清洗
B、先用清洁剂清洗，再用1000mg/L含氯消毒剂
C、先用1000mg/L含氯消毒，再用清洁剂清洗
D用过氧乙酸
E用消毒湿巾擦拭后焚烧
考生反馈答案：B
31.（题库原题）患者男，35岁，农民。因发热全身酸痛3天，在当地医院行抗感染治疗3天，体温降至正常，但尿量减少，24h尿量300ml，急诊入院。查体急性痛苦面容，剧烈头痛，呼吸费力，面、颈、胸部潮红，尿少。T37.1℃，P108次/分，R23次/分，BP125/90mmHg，双肺呼吸音增粗，心律齐无杂音，肝脾不大，肾区轻叩痛。首先考虑的诊断是
A、急性肾炎
B、伤寒
C、败血症
D、钩端螺旋体病
E、流行性出血热
答案:E
解析: 1、正确答案：E
2、答案解析：患者有发热、全身酸痛等前驱症状，经抗感染治疗体温下降，但出现少尿（24h尿量300ml）、肾区叩痛，伴面颈胸部潮红（三红征）、头痛、呼吸急促，符合流行性出血热（肾综合征出血热）少尿期的临床表现。
该病由汉坦病毒引起，典型经过为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
少尿期常继发于退热后，因血管通透性增加、肾小球滤过率下降导致急性肾损伤，是本病特征性表现之一。
32.哪种是顺应
A 幼儿园别人抢走小朋友玩具，哭
B 遵医嘱用药
答案：B
33.幽门梗阻病人频繁呕吐易发生的电解质紊乱
A.低氯高钾性碱中毒
B.高氯低钾性碱中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.低氯低钾性酸中毒
E.低氯高钾性酸中毒
考生反馈答案:C
34.儿童生长激素什么时候分泌最多?
A.深度睡眠期
B.浅睡眠期
考生反馈答案:A
35.患者不想做冠状动脉造影可以做检查代替
A.心脏B超
B.心脏CT
考生反馈答案:B
36.肱骨骨折，出现垂腕，损伤了
A.尺神经
B.桡神经
考生反馈答案:B
37.AI 智能系统帮助护理人员摆药、标准化出院健康宣教等工作，该应用主要体现 AI 能够帮助护士实现以下哪一项作用
A. 减轻护士工作压力
B. 提升患者就医体验
C. 提高了优质护理
D. 提高了住院患者质量
E. 解决护士人力短缺问题
考生反馈答案：A
38.护士长安排一名护士负责科室带教相关工作，该护士执行任务时始终畏手畏脚、放不开手脚履职；护士长随后正式授予其带教组长职务，明确对应的职权范围，该管理举措主要体现的原则是
A. 责权一致原则
B. 分工协作原则
C. 统一指挥原则
D. 能级对应原则
E. 弹性原则
考生反馈答案：A
39.患者留置输液港，输液港周围红肿伴触痛、发热，首选考虑哪个检查？
A. 超声
B. X 线
C. 静脉造影
D. 血培养
E. 血常规
考生反馈答案：A
40.瘫痪患者最简单的促进排痰方法？
A. 翻身拍背
B. 吸痰
C. 雾化吸入
D. 体位引流
考生反馈答案：A
41.下列哪种乳腺癌，预后效果最差的是
A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 浸润性非特殊癌
D. 中分化鳞癌
E. 非浸润性癌
考生反馈答案：C
42.老人患阿尔兹海默症，常常遗忘事情、走错房间，近期易怒暴躁，该表现属于哪类改变？
A. 人格改变
考生反馈答案：A
43.肺癌的术前护理不正确的是
A、锻炼呼吸，练习腹式呼吸
B、术前戒烟 2 周以上
C、3-5 天前常规给予抗生素
D、注意观察痰液的形状，给予祛痰剂等
考生反馈答案：C
第四部分 共用题干题
1、断掌怎么保存
A、干燥尽快送到
B、冷藏尽快送到
C、冰水尽快送到
D、碘伏浸泡尽快送到
E、酒精浸泡尽快送到
考生反馈答案：B
（1-3题共用题干）
胰腺癌晚期，疼痛剧烈，严重影响患者日常活动，患者及家属四处奔波求医，希望找到缓解疼痛的方法
1.该患者出于临终心理哪一期:
A、否认
B、协议期
C、愤怒
D、抑郁
E、接受
考生反馈答案：B
2.该患者的疼痛按WHO疼痛分级属于
A、0
B、1
C、2
D、3
E、4
考生反馈答案：D
3.使用的止痛药物:
A、曲马多
B、可待因
C、持续更新中
D、吗啡
E、阿司匹林
考生反馈答案：D
（4-7题共用题干）
患者男，53 岁。输血治疗时，刚输入 20 毫升，即诉头痛、腰酸背痛、呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克，抽其静脉血发现血浆呈粉红色。
4.处理措施错误的是
A 静注地塞米松，输入血浆、右旋糖酐来纠正低血容量，抗休克
B 口服苯海拉明 25mg，异丙嗪 25mg、地塞米松 5mg 肌肉注射
C 给予 5% 碳酸氢钠 250ml 静注，以碱化尿液，防止肾小管阻塞
D 防止弥散性血管内凝血
E 进行腹膜透析或血液透析
考生反馈答案：B
5.患者出现肾衰竭，急性肾衰竭少尿期或无尿期的表现不包括
A 低钠血症
B 高镁血症
C 高钾血症
D 高钙血症和低磷血症
E 低氯血症
考生反馈答案：D
6.在肾衰少尿期或无尿期饮食原则为
A 低蛋白、低热量、低维生素
B 高蛋白、高热量、高维生素
C 低蛋白、高热量、高维生素
D 高蛋白、低热量、高维生素
E 低蛋白、高热量、低维生素
考生反馈答案：C
7.患者在急性肾衰竭少尿期死亡，引起死亡的常见电解质紊乱是
A 高磷血症和低钙血症
B 低钠血症
C 低氯血症
D 高镁血症
E 高钾血症
考生反馈答案：E
（8-9题共用题干）
患者男，癌症晚期，剧痛，还是和家人一起到处寻找治病方法。
8.该患者属于什么期
A.否认期
B.愤怒期
C.抑郁期
D.接受期
E.
考生反馈答案:A
9.该患者病情恶化去世，他的妻子在经过一段时间后慢慢走出悲伤重新生活是什么期
A.否认期
B.愤怒期
C.抑郁期
D.接受期
考生反馈答案:D
10.（题库原题）患者女，68岁。诊断冠心病，左心功能不全，应用地高辛及速尿治疗，药物剂量不详，现感腹胀、心慌，心电图提示：室性期前收缩二联律，血清钾为2.1mmol/L,下列措施不正确的是
A、立即停用地高辛
B、口服氯化钾
C、静脉补钾
D、静脉注射阿托品
E、静脉注射苯妥英钠并补钾
答案：D
解析：患者为地高辛中毒所致室性期前收缩二联律，伴低钾血症（血钾2.1mmol/L）。
低钾可加重洋地黄毒性，故应停用地高辛（A正确），积极补钾（口服或静脉，B、C正确）。
苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常，且需同时纠正低钾（E正确）。
阿托品主要用于缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞，对洋地黄中毒引起的快速性心律失常无效，且可能加重心律失常，故不正确。
（11~12题共用题干）
社区医院出血疑似结核患者。
11.如何指导患者留取痰标本？
A. 随时痰
B. 清晨痰
C. 夜间痰
D. 即时痰、夜间痰、清晨痰三次
考生反馈答案：D
12.社区医生确诊疑似肺结核后，正确的做法
A. 36 小时内完成传染病网络直报
B. 无网络直报条件，24 小时内把传染病报告卡送属地疾控 / 上级卫生院代报
C. 无需上报
考生反馈答案：B
