第一部分 单选题
1. 患者女性，36 岁，G0P0，结婚 8 个月，未避孕，未孕。既往月经规律，月经周期 5～6/24～26 天，经量中等。无明显痛经，基础体温呈双相型。查血抗苗勒氏管激素为 0.9ng/mL，男方精液常规正常。无盆腔手术史，无慢性疾病史。妇科查体未见明显异常。进一步处理首选
A、内分泌治疗后 COH 治疗
B、顺其自然备孕
C、腹腔镜治疗
D、宫腔内人工授精
E、内分泌治疗后尽早 IVF 治疗
考生反馈考生反馈答案：E
2. 甲氨蝶呤治疗异位妊娠的主要作用机制是
A、抑制二氢叶酸还原酶
B、抑制 DNA 合成
C、抑制 RNA 转录
D、抑制二氢叶酸合成酶
E、促进滋养细胞凋亡
考生反馈考生反馈答案：A
3.患者子宫肌瘤，合并左侧卵巢囊肿，切除子宫及双侧附件，最容易损伤输尿管的操作是
A、骨盆漏斗韧带，主韧带，骶韧带
B、骨盆漏斗韧带，骶韧带，子宫动脉
C、骨盆漏斗韧带，主韧带，子宫动脉
考生反馈考生反馈答案：C
4.47 岁女性，子宫腺肌症合并左侧卵巢巧克力囊肿，痛经明显，治疗方式选择
A、子宫加左附件切除
B、子宫双附件切除
C、子宫切除加左侧卵巢囊肿切除
D、子宫腺肌症病灶切除加左侧卵巢囊肿切除
E、药物治疗
考生反馈答案：A
5.60 多岁女性，身高 153cm，体重 98kg，绝经后出血，诊刮提示子宫内膜非典型增生、局部高分化内膜癌，磁共振提示病灶局限于内膜，首选手术方案
A、腹腔镜子宫切除加双附件切除
B、腹腔镜子宫双附件切除加盆腔淋巴结清扫
C、腹腔镜子宫切除加双附件切除加盆腔、腹主动脉淋巴结清扫
考生反馈答案：A
6.孕 12 周宫颈锥切提示宫颈 IA1 期，后续处理方式
A、足月剖宫产，行筋膜外全子宫切除
B、剖宫产加广泛子宫切除
C、顺产观察
考生反馈答案：C
7.孕期原发性免疫性血小板减少，血小板 40×10⁹/L，全身散在紫癜，首选治疗方式
A、糖皮质激素
考生反馈答案：A
8.月经周期中雌激素出现的第二次高峰和什么有关？
A.LH
B.FSH
C.雌激素的正反馈
D.孕激素的负反馈
E.雌激素的负反馈
考生反馈答案:A
第二部分 多选题
1.过期妊娠易发生羊水过少的原因是
A、羊膜上皮细胞萎缩，微绒毛肿胀
B、母亲血容量低
C、胎盘功能减退，灌注量不足
D、胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增高
E、胎儿脱水
考生反馈考生反馈答案：ACDE
2.腹腔镜检查可能出现
A、膀胱损伤
B、气体栓塞
C、出血
D、胃穿孔
E 、高碳酸血症
考生反馈考生反馈答案：ABCE
3.脑死亡标准的伦理意义：
A、有利于科学地判定死亡，更好地维护生命的尊严
B、有利于道德和法律责任的确定
C、有利于临终关怀的实施
D、有利于医疗卫生资源的合理利用
E、有利于器官移植的开展
考生反馈考生反馈答案：ABDE
4.孕 14 周突发右下腹痛，右下腹压痛，反跳痛，B 超子宫前壁 3cm 肌瘤，无盆腔积液，左侧卵巢囊肿 4 公分左右，妇科检查子宫及双附件轻压痛。
A、妊娠合并急性阑尾炎
B、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
C、盆腔合并卵巢囊肿破裂
D、盆腔合并卵巢囊肿感染
E、妊娠肌瘤红色变性
考生反馈考生反馈答案：ABDE
5.女性，外阴瘙痒，见外阴豆腐渣样白带，首先考虑哪些致病菌？
A、白色念珠菌
B、光滑念珠菌
C、热带念珠菌
D、加德纳菌
E、滴虫
考生反馈考生反馈答案：ABC
6.短效避孕药的禁忌症
A、小于 35 岁
B、恶性肿瘤及癌前病变
C、血栓性疾病
考生反馈答案：BC
7.短效避孕药的机制
A、抑制排卵
B、增加宫颈粘液
C、改变输卵管蠕动
D、抑制受精卵着床
E、改变子宫内膜形态
考生反馈答案：ABCDE
8.过期妊娠、胎盘功能正常，易发生
A、巨大胎儿
B、胎儿宫内窘迫
C、胎儿生长发育受限
D、过熟儿
考生反馈答案：AD
9.人流后十几天突然腹痛，头晕乏力，彩超提示附件区占位，盆腔积液，考虑人流相关并发症有
A、漏吸
B、人流综合征
C、异位妊娠
考生反馈答案：AC
10.卵巢囊肿蒂扭转，蒂部包括
A、子宫圆韧带
B、卵巢固有韧带
C、输卵管
D、骨盆漏斗韧带
E、阔韧带
考生反馈答案：BCD
11.孕酮经 17α- 羟化酶（CYP17A1）的转化为哪些激素。
A、生成 17α- 羟孕酮
B、雄烯二酮
考生反馈答案：AB
12.妊娠合并糖尿病产妇分娩后，针对新生儿需采取的预防护理措施有（）
A. 出生后尽早监测血糖，及时预防新生儿低血糖
B. 预防新生儿低钙血症
C. 出生后尽早开奶，按需喂养，减少低血糖发生
D. 密切观察新生儿有无烦躁、震颤、抽搐等低钙、低血糖表现
E. 新生儿无需特殊监测，同普通健康新生儿护理
考生反馈答案：ABCD
13.足月产妇分娩过程中发现，胎儿左手脱出阴道，检查者手可与胎儿左手相握，此时首选处理方案为
A. 给予镇静药物后等待自然分娩
B. 试行内倒转术娩出胎儿
C. 立即行剖宫产术终止妊娠
D. 徒手还纳胎儿上肢后顺产
考生反馈答案：C
第三部分 案例分析题
（1-3题共用题干）
一个甲 25 岁和乙 37 岁女性，无症状，同去做宫颈癌筛查。
1.如果两个人经济条件允许，首选
A、同时行 hpv 和 tct
B、甲做 tct，乙做 tct 加 hpv
C、都做 tct hpv 阴道镜
考生反馈答案：A
2.如果甲和乙 tct 正常，乙 hpv16 阳性，后续怎么治疗
A、乙做阴道镜检查，甲随访
考生反馈答案：A
3.乙阴道镜不满意，提示 7 点白斑样改变，处理方式
A、阴道镜 7 点活检加宫颈管搔刮
考生反馈答案：阴道镜 7 点活检加宫颈管搔刮
4.患者宫颈活检提示 cinI 后续怎么治疗
A、随访
B、物理治疗
考生反馈答案：AB
（4-5题共用题干）
老年女性，已绝经，出现脓性白带，带血丝，黏膜点状充血
4.需要进行哪些检查
A、妇科彩超
B、阴道分泌物
C、TCT
考生反馈答案：ABC
5.若阴道分泌物未查到霉菌、滴虫等，该症状主要病因是
A、上皮细胞内糖原含量减少
B、卵巢功能衰退，雌激素水平降低
C、阴道内 pH 值降低
D、阴道壁萎缩、黏膜变薄
考生反馈答案：ABD
（6-8题共用题干）
剖宫产术后 5 年，孕 37 周突发腹痛，腹部见脐部缩窄环
6.首先考虑
A、先兆子宫破裂
B、病理性缩复环
C、生理性缩复环
D、子宫瘢痕
考生反馈答案：A
7.先兆子宫破裂典型临床表现有
A、血尿
B、病理性缩复环
考生反馈答案：AB
8.患者腹痛突然停止，血压下降，此时诊断
A、子宫破裂，失血性休克
考生反馈答案：A
（9-8题共用题干）
葡萄胎二次刮宫，持续不规则阴道流血 3 月，尿 hcg 阳性，头晕乏力
9.入院后需完善哪些检查
A、胸部 X 线或 CT
B、头颅 CT
C、盆腔 CT
D、妇科彩超
E、血 hcg
F、血常规
考生反馈答案：ABCDEF
10.患者胸部 CT 提示肺部占位，首先考虑
A、侵蚀性葡萄胎
B、绒毛膜癌
C、胎盘滋养细胞肿瘤
考生反馈答案：A
11.头颅 CT 提示脑占位，诊断滋养细胞肿瘤 IV 期极高危，首选治疗方案
A、EMA-CO 化疗
B、手术切除子宫
C、放疗
考生反馈答案：A
12.产妇分娩时发生肩难产，下列正确的处理措施有
A. 立即请求产科、麻醉、新生儿科医师到场协助抢救
B. 采用屈大腿法（McRoberts手法），抬高产妇双腿贴近腹部
C. 耻骨联合上方加压，配合牵引胎头娩出胎肩，禁止暴力牵拉胎头
D. 旋转胎肩法（Woods旋转法），调整胎儿双肩径至骨盆斜径
E. Rubin手法（Robin手法）：一手伸入阴道，推胎儿后肩至骨盆斜径松解嵌顿
F. 若以上手法无效，可行胎头复位后剖宫产（Zavanelli操作）
考生反馈答案：ABCDEF
第四部分 共用题干题
（1-2题共用题干）
患者女，19 岁，孕 34 周，父母离异，胎儿住院，产妇分娩 2 周后出现情感淡漠，不愿与人交流。
1.首先考虑
A、抑郁症
B、产褥期抑郁症
C、产后正常心理
D、精神分裂
E、边缘型人格障碍
考生反馈考生反馈答案：B
2. 患者有哺乳意愿，首选干预方式
A、心理干预
B、指导哺乳
考生反馈考生反馈答案：A
