第一部分 多选题
1.患者选择阴道试产，应该做好什么准备
A、准备肩难产的接产
B、新生儿复苏准备
C、预防产后出血
D、持续胎心监护
E、做好剖宫产准备
考生反馈答案：A,B,C,D,E
2.下面哪个能评估胎盘功能
A、雌三醇
B、人胎盘生乳素
C、NST
D、卵磷脂 / 鞘磷脂的比例
考生反馈答案：B,D
3.子宫穿孔并发症如何处理
A、手术时突然感到无子宫底感觉，再换小的探条，再进入宫腔确认
B、穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，使用缩宫素，并给予抗生素
C、破口大，有内出血或脏器损伤，应剖腹探查
D、若子宫组织未吸净，超声引导下或腹腔镜下完成手术
E、密切观察血压，脉搏等生命征
考生反馈答案：B,C,D,E
4.下列哪些属于雌激素生理作用
A、阴道上皮增生
B、宫颈粘液拉丝
C、输卵管蠕动
D、水钠潴留
E、乳腺小叶及乳腺泡增生
考生反馈答案：A,B,D
5.脑死亡诊断标准的道德伦理
A、减少家庭经济负担
B、有利于器官移植
C、尊重逝者的尊严
D、有利于社会资源
E、有利于医学发展
考生反馈答案：B,C,E
6.女性内生殖器的血液供应主要有哪一些？
A、卵巢动脉
B、阴道动脉
C、子宫动脉
D、阴道内动脉
E、骶中动脉
考生反馈答案：A,B,C,D
7.以下那项数据异常
A、耻骨弓角度 85 度
B、坐骨结节间径 8.5cm
C、骨盆入口前后径 11.5cm
D、出口后矢状径 8.5cm
考生反馈答案：A,B
8.确诊早孕的方法
A、超声检查
B、孕激素撤退治疗
C、尿妊娠试验
D、血 HCG
考生反馈答案：A,B,C
9.支配外生殖器的淋巴
A、腹股沟浅淋巴
B、腹股沟深淋巴
C、髂淋巴
D、腰淋巴
E、骶淋巴
考生反馈答案：A,B
第二部分 案例分析题
（1~3共用题干）
女，45 岁，外阴瘙痒，疼痛，烧灼感，阴道分泌物检查未见明显异常。否认有皮肤病，否认家族遗传病史，查体：外阴皮肤红肿，发亮，皱缩，弹性差，阴道口挛缩狭窄。
1.目前考虑什么诊断
A、外阴硬化性苔藓
B、外阴炎
C、外阴癌
D、外阴白斑
考生反馈答案：A
2.病史上需要补充询问什么
A、近期是否做过皮肤活检
B、是否做过病毒检测
C、是否用过局部药物
D、是否接触过放射性物质
E、是否有不良卫生习惯
F、是否有过性病史
考生反馈答案：A,B,C,D,E,F
3.可以进行什么治疗方式
A、局部药物治疗
B、全身用药
C、物理治疗海扶治疗
D、手术治疗
考生反馈答案：A,B,D
4.经产妇，顺产，产后 24 小时出血 400 毫升，产后哺乳，体温正常，血常规白细胞 9, 中性粒细胞不高，血红蛋白 106g/L，产后哺乳下腹痛加剧，该如何处理
A、正常状态，继续哺乳
B、暂停哺乳，观察
C、产褥感染
考生反馈答案：A
5.产褥期，产后 3 天仍有血性恶露，乳房微胀痛，体温升高 38°C, 大汗，排空乳房后，4 小时后体温恢复正常
A、产褥感染
B、产褥率
C、正常产褥
D、泌乳热
考生反馈答案：C,D
6.32 岁妊娠期高血压的患者，有头晕，心悸症状，血压 170/110 左右，给予硝酸甘油后，症状好转。血压在 140~156/90-100, 眼底无异常。尿蛋白每 24 小时 560 毫克。下一步可以选择的治疗
A、剖宫产终止妊娠。
B、继续降压促胎肺，待产至 36 周终止妊娠
C、密切监测血水肿，心悸症状，待产至足月
D、降压促胎肺，视情况终止妊娠。
考生反馈答案：D
7.19 岁，未婚，初中文化，父母离异，跟父亲生活，自然分娩一孩子，顺产后 20 天，现在出现想和孩子自杀的念头，不想吃不想睡觉，想照顾孩子，自己又照顾不好，所以很抑郁 20 天，诊断为什么？
A、产后精神病
B、产褥期抑郁症
C、产后出血
D、产褥感染
E、妊娠期糖尿病
考生反馈答案：B
8.停经 53 天，少量阴道出血 3 天来院。自测尿妊娠试验阳性。生命体征是正常的，妇科检查：阴道畅，宫颈增大、质软，子宫增大，如孕 40 天大小，双附件未及异常。可能的诊断是:
A、先兆流产
B、妊娠合并宫颈癌
C、宫颈妊娠
D、难免流产
考生反馈答案：B,C
9.产后出现哺乳后腹部阵痛子宫收缩好 体温脉搏都正常，出现什么问题
A、产褥感染
B、产褥病率
C、泌乳痛
D、急性乳腺炎
E、产后出血
考生反馈答案：C
10.既往瘢痕子宫 足月待产过程中出现腹部疼痛宫缩强 腹部可见凹陷，初步诊断
A、子宫破裂
B、先兆子宫破裂
C、瘢痕子宫
D、羊水栓塞
E、胎盘早剥
考生反馈答案：B,C
11.既往剖宫产史 足月临产后出现下腹部疼痛宫缩强腹部可见凹陷，先兆子宫破裂的临床表现
A、排尿困难
B、血尿
C、胎心变化
D、休克
E、痉挛性缩复环
考生反馈答案：A,B,C,D
12.剖宫产后 11 天突然出现腹痛休克表现查体阴道可见紫蓝色结节，初步诊断
A、绒癌
B、葡萄胎
C、子宫破裂
D、产褥感染
E、晚期产后出血
考生反馈答案：A
13.剖宫产后 11 天突然出现腹痛休克表现 查体阴道可见紫蓝色结节，病理
A、可见绒毛
B、未见绒毛
C、可见退化绒毛
D、滋养细胞过度滋生
E、可见出血坏死
考生反馈答案：B,E
（14~15共用题干）
产后抑郁，产褥期抑郁症，患者，19 岁，未婚，父母离异，经济状况差。一个月前自然分娩。现产后甚至有杀婴儿及自杀的倾向。
14.发生该疾病的高危因素
A、经济状况差
B、未婚
C、年龄小
D、家庭照顾不到
考生反馈答案：A,B,C,D
15.可能的诊断有
A、产褥期抑郁症
B、癫痫
C、产后忧郁
D、产后精神病
考生反馈答案：A
（16~19共用题干）
女，25 岁，停经 1 月余，阴道流血，量少，无腹痛，按先兆流产安胎，用 HCG2000U, 孕酮肌注保胎，症状无明显缓解，阴道流血多，阴道检查，宫颈管膨大，宫颈外口扩张边缘菲薄，表面紫兰色，表面糜烂，宫口未开
16.为明确诊断，进一步检查
A、超声检查
B、血 HCG 检查
C、妇科检查
考生反馈答案：A,B,C
17.目前诊断考虑什么？
A、宫颈妊娠
B、异位妊娠
C、难免流产
D、宫颈炎
考生反馈答案：A,B
18.超声检查提示宫颈管膨大，孕囊位于宫颈管内，可见胎心搏动。下一步处理
A、手术方式宫颈管吸刮术
B、做好输血准备
C、必要时行子宫动脉栓塞术
D、用纱条阴道填塞
E、用 Foley 球囊压迫止血
F、MTX50mg 直接注入孕囊内
G、MTX 每日肌注 50mg, 共 5 日
H、MTX 单次肌内注射 50mg/m2
考生反馈答案：A,B,F,G,H
19.准备治疗过程中，阴道大量出血，宫颈口可见组织物堵塞，此时需如何处理
A、超声引导下宫颈管吸刮
B、行子宫动脉栓塞
C、宫颈注射升压素
D、用纱布条塞宫颈管创面
考生反馈答案：A,B,C,D
20.决定分娩方式的因素
A、患者意愿
B、剖宫产
C、巨大儿
D、血糖控制情况
E、妊娠糖尿病
F、骨盆情况
G、羊水过多
考生反馈答案：A,C,D,F
21.分娩时出现肩难产，立即如何处理
A、请求援助，呼叫有经验的产科医师，麻醉医师，儿科医生，助产士
B、会阴切开
C、屈大腿，让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，上手抱膝盖
D、耻骨上加压法
E、 Rubin 法
F、Wooas 法
考生反馈答案：A,B,C,D,E,F
22.产后应该主要关注哪些
A、会阴裂伤
B、产后出血
C、产褥感染
D、新生儿血糖
E、新生儿呼吸窘迫综合征
F、新生儿上肢情况
G、避免低血糖
考生反馈答案：A,B,C,D,E,F
23.产后以下情况哪些正常
A、产后 72 小时内，产妇循环血容量增加 15-25%
B、产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血
C、胎盘附着部位内膜修复完成至产后 6 周
D、产后 1 周宫颈内口关闭，宫颈管复原
E、产后 4 周宫颈恢复至非孕状态
F、纤维蛋白原，凝血酶，凝血酶原产后 2-4 周降至正常
G、血红蛋白于产后 1 周左右回升
H、不哺乳产妇的催乳素于产后 2 周降至非妊娠水平
考生反馈答案：A,B,C,D,E,F,G,H
（24~27共用题干）
24.甲乙两名妇女结伴来诊要求行宫颈癌筛查，甲 25 岁，乙 37 岁，两人平时月经正常，无不正常的阴道流血，阴道分泌物无异常
甲乙经济上没问题，恰当的处理是
A. 甲乙均行 TCT + HPV 检查
B. 甲行 TCT，乙行 TCT + HPV 联合
C. 甲行 TCT +HPV，乙行 TCT
D. 甲乙均行 TCT
E. 甲乙均行 TCT
考生反馈答案：A
25.提示：结果 TCT 均未见异常，乙 HPV (+)。根据指南，对甲乙的处理正确的是
A. 甲随访观察；乙进行 HPV DNA 分型
B. 甲乙均进行阴道镜检查
C. 甲乙均进行 HPV DNA 分型
D. 甲随访观察，乙进行阴道镜检查
E. 甲乙均进行 HPV DNA 分型 + 阴道镜检查
F. 两者均进行随访，半年后复查
考生反馈答案：D
26.提示：乙做了阴道镜检查，报告为不满意阴道镜图像。转化区上界位于颈管内。宫颈外口 7 点处见醋白上皮，细小镶嵌。碘试验阴性。下一步处理正确的是
A, 宫颈外口 7 点处活检
B, 进行宫颈管搔刮
C. 进行微波治疗
D. 建议观察半年后复查细胞学及阴道镜
E. 给予中药制剂阴道上药
F. 阴道冲洗
考生反馈答案：A,B
27.医生从乙宫颈可见到的醋白上皮取活检，病理报告是 CINI，合适的处理是
A 建议行全子宫切除
B. 建议密切随访观察
C. 建议行宫颈锥形切除术
D. 建议进行激光、微波等物理治疗
E. 建议宫颈 LEEP 刀手术
F. 中药治疗
考生反馈答案：B
（28~30共用题干）
初产妇，身高 172 孕前体重指数大于 28，第一胎。丈夫高大体型。孕期两次空腹血糖 5.8cm，未查 OGTT。孕期体重增长 18kg。产检：骨盆测量无异常。宫高 38cm，腹围 108cm，估计胎儿体重 4100g。彩超显示双顶径 10.2cm，腹围 34cm
28.该孕妇导致巨大儿的原因可能有
A、妊娠期糖尿病
B、羊水过多
C、孕期体重增长多
D、胎儿畸形
E、孕妇体型
考生反馈答案：A,C,E
29.孕妇要求阴道分娩，产程中关注哪些
A、适当放宽剖宫产手术指针
B、检测血糖变化
C、胎心监护
D、血压变化
考生反馈答案：A,B,C
30.阴道分娩时发生肩难产时处理
A、会阴侧切
B、耻骨上加压法
C、将孕妇双腿屈曲压向腹部 (屈大腿法)
D、words 法压胎儿前肩
E、Rubin 发压胎儿后肩
F、呼叫新生儿科医生
考生反馈答案：A,B,C,D,F
31.女，初产妇，28 岁，孕 38 周 +，身高 167cm，孕前体重指数 28.5，孕期体重增长 18kg，父母体型偏胖，孕期发现空腹血糖轻微升高 2 次，未系统治疗。宫高 38cm 腹围 118cm，超声检查，双顶径 9cm，腹围？羊水 221mm，预计胎儿 4000g 左右
目前诊断考虑什么
A、巨大儿
B、妊娠糖尿病
C、羊水过多
D、羊水过少
E、子痫前期
考生反馈答案：A,B,C
