2026年8月22日下午中西医执业助理医师《第二单元》考后估分
1、治疗肺炎链球菌肺炎首选抗生素是
A、红霉素B、青霉素
C、阿糖胞苷
D、头孢他啶
E、左氧氟沙星
【答案】B
【解析】肺炎链球菌为革兰染色阳性双球菌，青霉素G是治疗肺炎链球菌肺炎的传统首选药物，对敏感菌株具有显著杀菌作用。
2、青蒿素的发现者，共和国勋章，诺贝尔奖生理学或医学奖获得者为
A、张金哲B、王琦
C、屠呦呦
D、吴阶平
E、邓铁涛
【答案】C
【解析】屠呦呦因发现青蒿素，为治疗疟疾做出重大贡献，获得：
2015年诺贝尔生理学或医学奖；
2016年国家最高科学技术奖；
2019年“共和国勋章”。
3、原发性高血压最常见的并发症
A、脑出血和脑梗死B、心力衰竭
C、慢性肾衰竭
D、主动脉夹层
E、眼底病变
【答案】A
【解析】原发性高血压长期未控制，可导致心、脑、肾、血管、眼底等靶器官损害，其中脑血管并发症最常见，尤其是脑出血和脑梗死（统称脑卒中）。在我国，高血压是脑卒中最重要的危险因素。
4、白细胞减少症与粒细胞缺乏症的病位在
A、肺、脾B、肺、肝
C、心、脾
D、骨髓
E、肺、肾
【答案】D
【解析】白细胞减少症与粒细胞缺乏症的病位主要在骨髓。
骨髓是人体重要的造血器官，负责生成各类血细胞。
本病的核心病理机制在于骨髓造血功能受到抑制或破坏（如由药物毒邪、理化因素损伤或先天禀赋不足导致），致使粒细胞生成减少或成熟障碍，从而引发外周血中白细胞及粒细胞数量显著下降。
虽然中医病机涉及脾肾亏虚导致气血生化乏源，但就具体的解剖与生理病位而言，直接受损的场所为骨髓。
5、患者20岁，全身浮肿，皮肤绷亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干，舌红苔黄腻，脉沉数，治疗应选用
A、五皮饮合胃苓汤B、桃红四物汤合五苓散
C、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
D、疏凿饮子
E、防己黄芪汤
【答案】D
【解析】水肿阳水‑湿热壅盛证，水湿内停，湿热郁蒸，症见全身浮肿、皮肤绷亮、烦热口渴、便干尿赤，治宜分利湿热，首选疏凿饮子。
(6~7为共用题干)
患者男，63岁，10年来无明显诱因，反复出现上腹饱胀不适，食后明显。查体面色苍白，上腹部轻压痛，未扪及包块。血常规示红细胞2.85×10¹²/L，血红蛋白82g/L，平均红细胞体积120fl，平均红细胞血红蛋白36Pg，血涂片见红细胞大小不均明显。胃镜检查：胃窦部粘膜正常，胃体部粘膜苍白呈颗粒状，透见黏膜下血管，HP(-)。
6、最有可能合并的实验室检查异常为
A、胃泌素水平升高B、胃酸分泌增多
C、壁细胞抗体阴性
D、内因子抗体阴性
E、血清维生素 B₁₂升高
【答案】A
【解析】患者为A型萎缩性胃炎，病变主要在胃体，壁细胞受损，胃酸分泌减少，反馈性引起胃泌素水平升高。
7、患者贫血最有效的治疗措施是
A、肌内注射维生素B12B、口服铁剂
C、口服维生素 B₁₂
D、输血治疗
E、口服叶酸
【答案】A
【解析】A型萎缩性胃炎，壁细胞破坏，内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，导致巨幼细胞贫血，需肌内注射维生素B12治疗。
(8~9为共用备选答案)
A、2B、4
C、6
D、7
E、8
8、小儿几月龄时会翻身
【答案】B【解析】小儿运动发育口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
小儿会翻身一般为4月，故选B。
9、小儿几月龄时会爬行
【答案】E【解析】小儿运动发育口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
小儿会爬行一般为8月，故选E。
(10~11为共用备选答案)
A、手足口病B、风疹
C、麻疹
D、流行性腮腺炎
E、猩红热
10、以耳垂为中心向外弥漫肿大，边界不清，表皮不红，张口或咀嚼困难，疼痛加剧，应首先考虑的疾病是
【答案】D【解析】流行性腮腺炎典型表现是以耳垂为中心的弥漫性肿大，边界不清，局部皮肤不红，张口、咀嚼时疼痛加重。
11、低热，轻微咽痛，耳后、枕后淋巴结肿大压痛，伴全身红色斑疹，见于
【答案】B【解析】本题核心考点为风疹的典型临床特征。
风疹前驱期短，症状轻微，最具鉴别意义的体征是耳后、枕后及颈部淋巴结肿大并伴有压痛。
皮疹通常在发热 1～2 天后出现，表现为淡红色斑丘疹，迅速由面部波及全身，消退快且无色素沉着。
相比之下，麻疹有显著的卡他症状和柯氏斑，猩红热伴咽峡炎及口周苍白圈，手足口病主要累及手、足、口部位，流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿胀为主，均不符合题干描述。
(12~13为共用备选答案)
A、34cmB、32cm
C、46cm
D、48cm
E、50cm
12、正常足月新生儿出生时头围约为
【答案】A【解析】新生儿头围平均34cm，出生后前3个月、后9个月各增长6cm。
13、1岁小儿头围约为
【答案】C【解析】新生儿头围34cm，第一年总共增长12cm，故1岁幼儿头围为46cm。
(14~15为共用备选答案)
A、胰头癌B、直肠癌
C、上消化道出血
D、溃疡性结肠炎
E、胆囊癌
14、上述选项中，粪便呈鲜血样改变的是
【答案】B【解析】鲜血便是下消化道出血（特别是直肠、肛管及肛门附近病变）的典型特征。
由于出血部位距离肛门较近，血液未经过肠道内细菌分解及消化液作用，血红蛋白未发生化学变化，因此排出时仍保持鲜红色。
直肠癌肿瘤表面溃烂出血，常表现为鲜血便或粪便表面带血。
相比之下，上消化道出血因血液在肠道内停留时间长，经硫化物作用形成硫化亚铁，呈现柏油样便；
溃疡性结肠炎主要病理改变为黏膜炎症溃疡，典型表现为黏液脓血便；
胰头癌与胆囊癌导致胆道梗阻时，粪便因缺乏胆红素而呈灰白色（陶土样便）。
15、上述选项中，粪便呈柏油样改变的是
【答案】C【解析】柏油样便是上消化道出血的特征性表现。
其形成机制在于血液在肠道内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白中的铁在胃酸及肠道细菌作用下与硫化物结合，生成黑色的硫化亚铁，致使粪便呈黑色且富有光泽，状如柏油。
其他选项中，直肠癌多见脓血便或细条状便，溃疡性结肠炎典型表现为黏液脓血便，胰头癌及胆囊癌若引起胆道梗阻则多表现为灰白色便（陶土样便）。
(16~17为共用备选答案)
A、脑栓塞B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、短暂性脑缺血发作
E、脑肿瘤
16、发病与心房颤动有关，头颅CT可见脑实质低密度影的疾病是
【答案】A【解析】脑栓塞多由心房颤动产生的栓子脱落堵塞脑血管所致，头颅CT可见脑实质低密度梗死灶。
17、发病与高血压关系密切，头颅CT可见脑实质高密度影的疾病是
【答案】B【解析】高血压是脑出血最常见病因，CT急性期典型表现为脑实质内边界清晰的高密度影。
