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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->二试必背考点->2026一试考点汇总(执业二试要再考180分)

作者:易小考 来源:易小考 90743人阅读

1. 壮火与少火

(1) 本义:药食气味纯阳者为壮火,温和者为少火
(2) 引申:少火为生理之火(正常阳气),壮火为病理之火(亢盛阳气)
(3) 影响:壮火消耗正气;少火滋养正气

2. 调整阴阳治则

(1) 损其有余(实则泻之):阳胜实热→热者寒之;阴胜实寒→寒者热之
(2) 补其不足(虚则补之):阴虚虚热→“壮水之主,以制阳光”(滋阴制热),可”阳中求阴”;阳虚虚寒→“益火之源,以消阴翳”(补阳消寒),可”阴中求阳”
(3) 阴阳两补:适用于阴阳两虚证

3. 五脏与五志

(1) 心:在志为喜,在声为笑,阳中之阳
(2) 肺:在志为悲(忧),在声为哭,阳中之阴
(3) 肝:在志为怒,在声为呼,阴中之阳
(4) 肾:在志为恐,在声为呻,阴中之阴
(5) 脾:在志为思,在声为歌,阴中之至阴

4. 三焦

(1) 功能:通行诸气;运行津液
(2) 上焦(横膈以上):心、肺→“上焦如雾”
(3) 中焦(横膈以下、脐以上):脾、胃、肝、胆→“中焦如沤”
(4) 下焦(脐以下):小肠、大肠、肾、膀胱等→“下焦如渎”

5. 脑

(1) 《灵枢·海论》:“脑为髓之海”
(2) 肾藏精,精生髓;骨为髓所充养

6. 病机十九条

五脏病机:

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上下病机:

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六淫病机:

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7. 脉象分类与鉴别

(1) 28脉分纲:浮脉类(浮洪濡散芤革);沉脉类(沉伏弱牢);迟脉类(迟缓涩结);数脉类(数疾促动);虚脉类(虚细微代短);实脉类(实滑弦紧长)
(2) 相似脉鉴别:按脉位/至数/节律/脉宽/脉长/紧张度/流利度鉴别。有间歇→促、结、代

8. 豨莶草

(1) 性味归经:辛、苦,寒。归肝、肾经
(2) 功效:祛风湿,利关节,解毒
(3) 注意:风湿痹痛/半身不遂宜制用;风疹湿疮宜生用。无补肝肾、活血、化湿、行气作用

9. 芦根

(1) 性味归经:甘,寒。归肺、胃经
(2) 功效:清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿
(3) 主治:热病烦渴;胃热呕哕;肺热咳嗽肺痈;热淋涩痛

10. 莲子

(1) 性味归经:甘、涩,平。归脾、肾、心经
(2) 功效:补脾止泻,止带,益肾固精,养心安神
(3) 鉴别:莲子兼养心安神;芡实能除湿止带

11. 荔枝核

(1) 性味归经:辛、微苦,温。归肝、肾经
(2) 功效:行气散结,祛寒止痛。无化痰作用

12. 钩藤

(1) 性味归经:甘,凉。归肝、心包经
(2) 功效:息风定惊,清热平肝
(3) 用法:煎服3~12g,后下
(4) 鉴别:石决明→平肝潜阳;牛黄→清热解毒息风开窍;天麻→无清肝热;牡蛎→平肝潜阳软坚散结

13. 麻黄汤

(1) 组成:麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十个、炙甘草一两(麻黄:桂枝=3:2)
(2) 功用:发汗解表,宣肺平喘
(3) 主治:外感风寒表实证(恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧)
(4) 配伍:麻黄(君)→桂枝(臣,相须)→杏仁(佐,一宣一降)→炙甘草(使)
(5) 注意:辛温发汗峻剂,疮家/淋家/衄家/亡血家及表虚自汗者禁用

14. 厚朴温中汤

(1) 组成:厚朴、陈皮、炙甘草、茯苓、草豆蔻、木香、干姜、生姜
(2) 功用:行气除满,温中燥湿
(3) 主治:脾胃寒湿气滞证(脘腹胀满疼痛,苔白腻,脉沉弦)

15. 肾气丸

(1) 组成:干地黄八两、山萸肉四两、山药四两、泽泻三两、牡丹皮三两、茯苓三两、桂枝一两、炮附子一两
(2) 功用:补肾助阳,化生肾气
(3) 主治:肾阳气不足证(腰痛脚软,腰以下冷,舌淡而胖,脉虚弱尺沉细)
(4) 配伍:“三补”+“三泻”+桂枝+附子(少火生气)
(5) 特点:阴中求阳,少火生气

16. 黄连解毒汤

(1) 组成:黄连三两、黄芩二两、黄柏二两、栀子十四枚
(2) 功用:泻火解毒
(3) 主治:三焦火毒热盛证(大热烦躁,错语不眠,吐血衄血发斑,舌红苔黄,脉数有力)
(4) 配伍:黄连(君,泻心火)→黄芩(臣,清上焦)→黄柏(臣,泻下焦)→栀子(佐,通泻三焦)
(5) 特点:苦寒直折,三焦并清

17. 济川煎

(1) 组成:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳
(2) 功用:温肾益精,润肠通便
(3) 主治:肾虚便秘(大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟)
(4) 特点:补中有泻,降中有升,寓通于补
(5) 鉴别:麻子仁丸(脾约便秘)/温脾汤(阳虚冷积)/大承气汤(阳明腑实热结)/济川煎(肾虚便秘)

18. 连梅汤

(1) 主治:暑入厥阴麻痹(暑邪深入厥阴,耗伤阴液,筋脉失养)

19. 痰饮致病特点

(1) 阻滞气血运行:肢体麻木、瘰疬痰核、肺失宣降/胃失和降/痹阻心脉/梅核气
(2) 影响水液代谢:痰湿困脾/痰饮阻肺/痰饮停滞下焦
(3) 易于蒙蔽心神:头晕目眩;痰浊与风火相合→神昏谵妄、癫狂痫
(4) 致病广泛:“百病多由痰作祟”

20. 疲乏

(1) 气虚:疲乏,神疲气短,动则益甚,舌淡脉弱
(2) 气血亏虚:疲乏,头晕心悸气短,面色无华
(3) 湿困:疲乏身重困倦,纳呆脘痞,苔腻脉濡
(4) 脾虚湿盛:疲乏身重困倦,面色萎黄,便溏,食少腹胀

21. 便秘辨证(方剂鉴别)

(1) 麻子仁丸:脾约证→大便干结,小便频数,脘腹胀满
(2) 济川煎:肾虚便秘→大便秘结,小便清长,腰膝酸软
(3) 温脾汤:阳虚冷积→便秘伴畏寒肢冷
(4) 大承气汤:阳明腑实热结→痞满燥实坚

22. 补体C3

(1) 增高:传染病早期、急性组织损伤、炎症活动期、某些恶性肿瘤
(2) 降低:狼疮性肾炎、SLE、类风湿关节炎、急性肾炎活动期(免疫复合物消耗)

23. 总补体溶血活性(CH50)

(1) 增高:急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤
(2) 减低:免疫复合物性疾病、自身免疫病、补体丢失、合成不足

24. 肺结核诊断与耐药检测

(1) 金标准:痰培养
(2) 快速简便:痰涂片抗酸染色镜检
(3) 耐药检测:痰Xpert MTB/RIF(约2小时出结果,灵敏度92.2%,特异度99.2%)

25. 早期肝硬化确诊

肝细胞穿刺活检(见假小叶形成)

26. 腹部叩诊

移动性浊音:判断游离腹水≥1000ml

27. 粪便性状与疾病对应

(1) 柏油样便:上消化道出血
(2) 鲜血便:肠道下段出血(痔疮、肛裂、直肠癌)
(3) 米泔样便:霍乱
(4) 黏液脓血便:痢疾、溃疡性结肠炎
(5) 暗红色果酱样便:阿米巴痢疾
(6) 灰白色便:阻塞性黄疸
(7) 细条状便:直肠癌

28. 窦性P波正常值

(1) 形态:aVR倒置,I、II、aVF、V4‑V6直立
(2) 时间:≤0.11s(易错点:非0.12s)
(3) 电压:肢导联<0.25mV,胸导联<0.2mV
(4) 间期:PR间期0.12‑0.20s;QRS0.06‑0.10s

29. 室速(VT)心电图特征

(1) 3个以上连续室早,心室率100‑250次/分
(2) QRS宽大畸形>0.12s
(3) 房室分离,心室夺获与室性融合波(特征性表现)

30. 室速治疗原则

(1) 血流动力学不稳定:同步直流电复律
(2) 血流动力学稳定:胺碘酮/利多卡因

31. 心脏瓣膜听诊区

(1) 主动脉瓣区:胸骨右缘第2肋间
(2) 主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第3‑4肋间
(3) 肺动脉瓣区:胸骨左缘第2肋间
(4) 二尖瓣区:心尖区
(5) 三尖瓣区:胸骨左缘第4‑5肋间

32. 蛛网膜下腔出血防再出血

(1) 根本治疗:夹闭动脉瘤(最有效)
(2) 一般处理:绝对卧床4‑6周
(3) 防治血管痉挛:首选尼莫地平

33. 深反射与浅反射

(1) 深反射(腱反射):减弱/消失→末梢神经炎、脊髓灰质炎;亢进→锥体束病变
(2) 浅反射:刺激皮肤/黏膜(跖反射、腹壁反射)

34. 中枢性与周围性面瘫鉴别

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35. 呼吸困难类型鉴别

(1) 吸气性:三凹征+高调吸气性喘鸣音(气管异物、急性喉炎、喉水肿、白喉)
(2) 呼气性:呼气费力延长+广泛哮鸣音(哮喘、COPD、喘息型慢支)
(3) 混合性:吸呼均费力(重症肺炎、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液、气胸)

36. 四肢关节形态改变

(1) 匙状甲(反甲):缺铁性贫血
(2) 杵状指:支扩、肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先心病
(3) 梭形关节:类风湿关节炎
(4) 膝内翻/外翻:佝偻病、大骨节病
(5) 足内翻/外翻:先天畸形、脊髓灰质炎后遗症
(6) 肢端肥大:腺垂体功能亢进

37. 高甘油三酯血症伴胰腺炎

(1) 首选:非诺贝特(激活PPAR‑α受体降TG,预防胰腺炎)
(2) 他汀类主要降胆固醇

38. 消化性溃疡(DU)

(1) 根治重点:根除Hp+抑酸
(2) 方案:四联疗法(PPI+铋剂+2种抗生素,10‑14天)
(3) 复查:需停药至少2周

39. 溃疡性结肠炎(UC)分级用药

(1) 轻中度:氨基水杨酸制剂(SASP/5‑ASA)
(2) 重症/暴发型:糖皮质激素(泼尼松)
(3) 难治性:免疫抑制剂(环孢素)或生物制剂(抗TNF‑α)
(4) 手术指征:大量/反复出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科无效、癌变

40. 支原体肺炎

(1) 首选:大环内酯类(阿奇霉素、红霉素),疗程2‑3周
(2) 注意:因无细胞壁,青霉素类无效

41. 高尿酸血症用药

(1) 促排泄:苯溴马隆(抑制近曲肾小管重吸收)。注意:急性尿酸性肾病禁用
(2) 抑生成:别嘌醇(抑制黄嘌呤氧化酶)、非布司他
(3) 碱化尿液:碳酸氢钠

42. 妊娠期糖尿病

(1) 首选:胰岛素(大分子蛋白质不通过胎盘,无致畸作用)
(2) 口服降糖药有致畸或新生儿低血糖风险

43. 狂犬病分期表现

(1) 兴奋期:极度恐惧、恐水(饮水/见水/听流水声致咽喉肌痉挛)、恐风、自主神经亢进
(2) 麻痹期:肢体软瘫(兴奋期不会出现)

44. 现病史内容

(1) 现病史:起病情况、主要症状特征、病因和诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、一般情况
(2) 既往史:疾病/外伤/接种/过敏
(3) 个人史:社会经历/职业/嗜好/冶游史

45. 医师报告义务

(1) 原则:存在明确伤害他人风险时,需向相关部门报告(不能一味恪守隐私权)
(2) 法定报告事项:传染病、突发不明原因疾病、医疗事故、药品器械不良反应、假药劣药、涉嫌伤害事件或非正常死亡

46. 超范围执业处罚

(1) 一般处罚:警告+没收违法所得+1‑3万罚款
(2) 情节严重:暂停6‑12个月执业直至吊销证书

47.中医药传统知识保护

持有人享有传承使用权,对他人获取利用享有知情同意和利益分享权。

48.温病治疗原则

气营两清需气分药+营血分药同用,不可纯用清营凉血之品而不用气分药

49. 癃闭

(1) 膀胱湿热证:小便点滴不通,短赤灼热,小腹胀满,舌红苔黄腻,脉数。
(2) 肾阳衰惫证:小便不通或点滴不爽,排出无力,面色㿠白,畏寒肢冷,舌淡胖,脉沉细或弱。

50. 鼓胀

(1) 基本病机:肝、脾、肾三脏功能受损,气滞、血瘀、水停腹中
(2) 病理因素:气滞、血瘀、水湿
(3) 病理性质:本虚标实。初起以实为主(肝脾先伤→气滞湿阻);久则及肾(阳虚水盛/阴虚水停)

51. 腹痛

中虚脏寒证:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄白,脉沉细

52. 消渴

(1) 中消‑胃热炽盛证:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。
(2) 中消‑气阴亏虚证:口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力,舌质淡红,苔白而干,脉弱。

53. 不寐

(1) 痰热扰心证证候:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,头重目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数

54. 吐血

(1) 胃热壅盛证:代表方:泻心汤合十灰散加减
(2) 肝火犯胃证:代表方:龙胆泻肝汤加减
(3) 气虚血溢证:吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。

55. 淋证

症状特征:小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急或痛引腰腹

56. 肺胀

痰热郁肺证证候:咳逆喘息气粗,胸部膨满,烦躁,目胀睛突,痰黄或白黏稠难咳,舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数

57. 肺痿

(1) 虚热证:咳吐浊唾涎沫质黏稠或带血,咳声不扬/音哑,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,舌红干,脉虚数。
(2) 虚寒证:代表方:甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

58. 咳嗽

内伤‑痰热郁肺证:咳嗽气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,咳吐不爽,胸胁胀满咳时引痛,舌红苔薄黄腻,脉滑数

59. 胸痹

(1) 痰浊闭阻证:胸闷重而心痛微,痰多气短,头身困重,形体肥胖,遇阴雨天易发作加重,倦怠乏力,纳呆便溏,舌胖大边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。
(2) 气滞心胸证:心胸满闷隐痛阵发,时欲太息,遇情志不遂易诱发加重,胸胁胀满得嗳气则舒,苔薄脉细弦。

60. 泄泻

(1) 基本病机:脾虚湿盛,肠道传导失司
(2) 病位:脾、胃与大、小肠,关键在脾
(3) 病理因素:主要是湿。暴泻以湿盛为主(实证);久泻多偏虚(脾虚不运/肝木乘脾/肾虚火不暖脾)

61. 黄疸

(1) 阳黄‑湿热兼表证:代表方:茵陈蒿汤加减
(2) 阴黄‑寒湿阻遏证:代表方:茵陈术附汤加减
(3) 阴黄‑脾虚湿滞证:面目及肌肤淡黄甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌淡苔薄,脉濡细。

62. 肺痈

溃脓期证候:咳吐大量脓痰或如米粥,或痰血相兼腥臭异常,胸中烦满而痛甚则气喘不能卧,身热面赤烦渴喜饮,舌苔黄腻舌质红,脉滑数或数实
代表方:加味桔梗汤加减

63. 腰痛

瘀血腰痛:腰痛如刺痛有定处痛处拒按日轻夜重,舌质暗紫或有瘀斑脉涩
代表方:身痛逐瘀汤(当归、川芎、桃仁、红花、廑虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝、秦艽、羌活)

64. 小儿紫癜

(1) 病位:心、肝、脾、肾
(2) 病因病机:风热之邪与气血相搏→热伤血络迫血妄行;或先天禀赋不足/疾病迁延→气虚阴伤→气虚不摄血/阴虚火旺

65. 癌病

(1) 基本病机:正气亏虚,脏腑功能失调,气机郁滞,痰瘀久羁酿毒而成有形之肿块
(2) 病理性质:标实本虚、虚实夹杂
(3) 本虚:气血两亏、脾肾两虚、肝肾亏虚、气阴两虚
(4) 标实:气阻、瘀血、痰浊
(5) 主要病理因素:气郁、痰浊、湿阻、血瘀、毒聚

66. 合谷穴

(1) 定位:手背,第2掌骨桡侧的中点处
(2) 主治:头面五官病证;发热恶寒等外感病;热病;无汗或多汗;妇科病证;上肢疼痛不遂;皮肤瘙痒荨麻疹;小儿惊风痉证;肠腑病证
(3) 操作:直刺0.5~1.0寸。孕妇不宜针

67. 耳穴神门

(1) 定位:三角窝后1/3的上部(三角窝4区)
(2) 主治:失眠、多梦、戒断综合征、癫痫、高血压、神经衰弱
(3) 三角窝穴位分区:前1/3分上中下3等分→上1/3为三角窝1区,中下2/3为三角窝2区;中1/3为三角窝3区;后1/3分上中下→上1/2为三角窝4区(神门),下1/2为三角窝5区(盆腔)

68. 三角灸

(1) 定位:下腹部,以患者两口角之间的长度为一边做等边三角形,将顶角置于患者脐心,底边呈水平线,两底角处取穴
(2) 主治:疝气、奔豚绕脐疼痛;不孕症
(3) 操作:艾炷灸5~7壮

69. 拔罐

(1) 作用:通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒
(2) 适应范围:风寒湿痹、颈肩腰腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中风偏枯等。此外可用于防病保健、消除疲劳

70. 滞针

(1) 表现:行针时或留针期间,针下涩滞捻转提插出针均感困难,患者感觉痛剧
(2) 原因:精神紧张局部肌肉强烈收缩;行针手法不当单向捻针太过;留针时间过长
(3) 处理:精神紧张→延长留针时间或循按叩弹针柄或附近再刺一针;行针不当→向相反方向捻回针并用刮柄弹柄法
(4) 预防:做好解释工作消除顾虑;注意行针手法避免单向捻转

71. 进针手法

(1) 舒张进针法:适宜皮肤松弛部位,多用于腹部
(2) 指切进针法:多用于短针
(3) 提捏进针法:用于皮肉浅薄的面部
(4) 夹持进针法:适用于长针
(5) 管针进针法:借助针管辅助进针

72. 间接灸

(1) 隔姜灸:温胃止呕散寒止痛。用于寒致呕吐腹痛风寒痹痛。6~9壮
(2) 隔蒜灸:清热解毒杀虫。用于瘰疬肺痨肿疡初起。5~7壮
(3) 隔盐灸:回阳救逆固脱。用于伤寒阴证吐泻并作中风脱证。连续施灸不拘壮数
(4) 隔附子饼灸:温补肾阳。用于命门火衰阳痿早泄疮疡久溃不敛

73. 便秘

(1) 治法:理肠通便
(2) 取穴:取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主
(3) 主穴:天枢、大肠俞、上巨虚、支沟
(4) 配穴:热秘配曲池内庭;气秘配太冲中脘;冷秘配神阙关元;虚秘配足三里脾俞气海。兼阴伤津亏加照海太溪
(5) 方义:天枢+大肠俞为俞募配穴;上巨虚为大肠下合穴”合治内腑”;支沟为通便经验效穴

74. 头针枕区

(1) 枕上正中线:自强间穴至脑户穴。主治眼病
(2) 枕上旁线:枕上正中线平行向外0.5寸。主治皮质盲白内障近视眼等
(3) 枕下旁线:玉枕穴向下引一直线长2寸。主治小脑疾病引起的平衡障碍后头痛

75. 承浆穴

(1) 定位:面部,颏唇沟的正中凹陷处
(2) 主治:面口舌病证;癫狂;暴喑
(3) 操作:斜刺0.3~0.5寸

76. 飞扬穴

(1) 定位:小腿后区,腓肠肌两肌腹与肌腱交角处
(2) 主治:腰腿拘急疼痛;痔疾便秘;腹痛疝气
(3) 操作:直刺1~2寸。不宜过强刺激以免引起腓肠肌痉挛

77. 极泉穴

(1) 定位:腋区,腋窝中央腋动脉搏动处
(2) 主治:心系病证;胁肋疼痛;肩臂疼痛肘臂冷痛上肢不遂;瘰疬;上肢针麻用穴
(3) 操作:避开腋动脉直刺或斜刺0.5~0.8寸

78. 俞募配穴

(1) 背俞穴:脏腑之气输注于背腰部(膀胱经第1侧线)
(2) 募穴:脏腑之气结聚于胸腹部
(3) 俞募配穴法:属前后配穴法典型实例。常用于治疗脏腑病证

79. 腰痛

(1) 主穴:大肠俞、阿是穴、委中
(2) 配穴:督脉病证配后溪;足太阳经证配申脉;腰椎病变配腰夹脊。寒湿腰痛配命门腰阳关;瘀血腰痛配膈俞次髎;肾虚腰痛配肾俞太溪
(3) 方义:大肠俞+阿是穴疏通腰部经络气血通经止痛;“腰背委中求”循经远取委中疏通足太阳经气

80. 带下病

(1) 主穴:带脉、中极、白环俞、三阴交、阴陵泉
(2) 配穴:湿热下注配水道行间次髎;脾虚配气海足三里脾俞;肾虚配关元肾俞照海;阴痒配蠡沟太冲
(3) 方义:带脉穴为足少阳带脉二经交会穴能固摄带脉调理经气;中极为任脉与足三阴经交会穴可清利下焦利湿化浊

81. 便秘‑虚秘

(1) 主穴:天枢、大肠俞、上巨虚、支沟
(2) 虚秘配穴:足三里、脾俞、气海

82. 缺乳

(1) 治法:调理气血,疏通乳络
(2) 取穴原则:取局部腧穴、足阳明穴为主

83. 消渴

(1) 主穴:胃脘下俞、肺俞、脾俞、肾俞、太溪、三阴交
(2) 配穴:肺燥津伤配太渊少府;胃热津伤配内庭地机;肾阴亏虚配复溜太冲;阴阳两虚配关元命门
(3) 方义:胃脘下俞为治疗消渴经验效穴;太溪为肾经原穴三阴交为肝脾肾三经交会穴

84. 肩痛

(1) 肩前外部为主→手阳明经证
(2) 肩外侧部为主→手少阳经证
(3) 肩后部为主→手太阳经证
(4) 肩前部为主→手太阴经证

85. 十二经别循行特点

(1) 概括为”离、入、出、合”
(2) 离:从四肢肘膝关节附近正经别出
(3) 入:经过躯干深入体腔与相关脏腑联系
(4) 出:浅出体表上行头项部
(5) 合:在头项部,阳经经别合于本经经脉,阴经经别合于相表里阳经经脉
(6) 汇合成六组,称为”六合”

86. 经络功能

(1) “沟通表里上下,联系脏腑器官”
(2) 十二经脉循行分布规律:阴经属脏络腑,阳经属腑络脏→沟通表里(脏腑)

87. 经行风疹

(1) 血虚证:经行风疹频发,瘙痒难忍,入夜尤甚,月经多推迟、量少色淡;面色不华,肌肤枯燥;舌淡红,苔薄,脉虚数。
(2) 风热证:经行身发红色风团、疹块,感风遇热其痒尤甚,月经多提前、量多色红;舌红苔黄,脉浮数。

88. 头围

(1) 正常值:足月儿出生时33~34cm,1周岁46cm,2周岁48cm,5周岁50cm,15岁54~58cm
(2) 临床意义:头围小→脑发育不良;头围增长过速→解颅

89. 失荣

(1) 气郁痰结证:治法理气解郁,化痰散结。方药:化痰开郁方
(2) 阴毒结聚证:颈部肿块坚硬,不痛不胀,皮色如常或呈橘皮样变,伴畏寒肢冷,纳呆便溏。治法:温阳散寒,化痰散结。方药:阳和汤加减
(3) 瘀毒化热证:治法清热解毒,化痰散瘀。方药:五味消毒饮合化坚二陈丸加减
(4) 气血两亏证:治法补益气血,解毒化瘀。方药:八珍汤合四妙勇安汤加减
(5) 外治疗法:早期气郁痰结者外贴太乙膏或外敷天仙子膏;阴毒结聚者外贴阳和解凝膏或冲和膏;溃破胬肉翻花者用白降丹掺于疮面

90. 子宫内膜周期变化

(1) 增生期:受雌激素影响,内膜修复增厚
(2) 分泌期:受孕激素影响,内膜增厚松软富含营养
(3) 月经期:雌孕激素下降,内膜缺血坏死脱落出血

91. 小儿急惊风

(1) 风热动风证:治法疏风清热,息风定惊。代表方:银翘散
(2) 气营两燔证:治法清气凉营,息风开窍。代表方:清瘟败毒饮
(3) 邪陷心肝证:治法清心开窍,平肝息风。代表方:羚角钩藤汤
(4) 湿热疫毒证:治法清热化湿,解毒息风。代表方:黄连解毒汤合白头翁汤
(5) 惊恐惊风证:治法镇惊安神,平肝息风。代表方:琥珀抱龙丸

92. 人工流产并发症

(1) 人流综合征:头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥,心率减慢<60次/分,血压下降。治疗:平卧休息;心率过缓者予阿托品0.5mg静注并吸氧
(2) 子宫穿孔:无底感,宫腔深度超过应有深度;突感阻力消失或有突破感;腹痛剧烈,有内出血或腹膜刺激征;吸出物有脂肪、肠管等组织
(3) 人流不全:术后阴道持续或间断出血超过10天或出血量大于月经量;HCG阳性或未降至正常;B超示宫腔内有组织残留
(4) 宫颈粘连:术后闭经或月经过少,伴周期性下腹坠胀;探针探宫腔不顺,进入后流出暗紫色血液
(5) 人流术后感染:术后2周内出现下腹疼痛、发热、腰痛、阴道分泌物浑浊、白细胞增高;子宫体稍大而软,压痛

93. 产后腹痛

(1) 气血两虚证:产后小腹隐隐作痛数日不止,喜按喜揉,恶露量少色淡红质稀无块;面色苍白,头晕眼花,心悸怔忡;舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:补血益气,缓急止痛。方药:肠宁汤
(2) 瘀滞子宫证:产后小腹疼痛拒按,得热痛减;恶露量少涩滞不畅色紫暗有块,块下痛减;面色青白,四肢不温;舌质紫暗,脉沉紧或弦涩。治法:活血化瘀,温经止痛。方药:生化汤
(3) 热结证:产后小腹疼痛拒按或灼热疼痛,恶露色紫暗或如败酱其气臭秽,发热口渴,小便短赤,大便秘结;舌红苔黄燥,脉弦数。治法:泻热逐瘀,活血止痛。方药:大黄牡丹汤

94. 经行感冒

(1) 风寒证:治法解表散寒,和血调经。方药:荆穗四物汤
(2) 风热证:治法疏风清热,和血调经。方药:桑菊饮加当归、川芎
(3) 邪入少阳证:治法和解表里。方药:小柴胡汤

95. 头针额区

(1) 额中线:额部正中,前发际上下各0.5寸,属督脉。主治:头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦、癫狂痫、鼻病等
(2) 额旁1线:额部额中线外侧直对目内眦角,属足太阳膀胱经。主治:上焦病证(冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、失眠等)
(3) 额旁2线:额旁1线外侧直对瞳孔,属足少阳胆经。主治:中焦病证(急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝胆疾病等)
(4) 额旁3线:额旁2线外侧从头维穴内侧0.75寸处,属足少阳胆经与足阳明胃经之间。主治:下焦病证(功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等)

96. 乳核

乳核—肝气郁结证
治法:疏肝解郁,化痰散结。代表方:逍遥散加减。

乳核—血瘀痰凝证
治法:疏肝活血,化痰散结。代表方:逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。
外治疗法:阳和解凝膏掺黑退消外贴,7天换药1次

97. 小儿痫病

(1) 惊痫证:治法镇惊安神;代表方剂镇惊丸
(2) 痰痫证:治法豁痰开窍;代表方剂涤痰汤
(3) 风痫证:治法息风止痉;代表方剂定痫丸
(4) 瘀血痫证:治法化瘀通窍;代表方剂通窍活血汤
(5) 脾虚痰盛证:治法健脾化痰;代表方剂六君子汤
(6) 脾肾两虚证:治法补益脾肾;代表方剂河车八味丸

98. 异位妊娠

(1) 诊断金标准:腹腔镜,可直视病灶并开展手术治疗

99. 鬼胎(葡萄胎)

(1) 气血虚弱证:治法益气养血,活血下胎;方药救母丹
(2) 气滞血瘀证:治法理气活血,祛瘀下胎;方药荡鬼汤
(3) 寒湿瘀滞证:治法散寒除湿,逐水化瘀下胎;方药芫花散
(4) 痰浊凝滞证:治法化痰除湿,行气下胎;方药平胃散

100. 小儿口疮

(1) 临床特征:齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热
(2) 特殊名称:满口糜烂色红作痛称口糜;溃疡仅发生在口唇两侧称燕口疮
(3) 好发年龄:2~4岁

101. 乳牙和恒牙

(1) 牙齿数量:乳牙出齐20颗,恒牙出齐32颗
(2) 萌出时间:生后4~10个月乳牙开始萌出,2~2.5岁出齐;6~7岁乳牙脱落代以恒牙
(3) 计算公式:2岁以内乳牙颗数 = 月龄 ‑ 4(或6)
(4) 异常提示:出牙推迟或顺序混乱常见于佝偻病、呆小病、营养不良

102. 脱疽

(1) 寒湿阻络证:治法温阳散寒,活血通络;方药阳和汤加减
(2) 血脉瘀阻证:治法活血化瘀,通络止痛;方药桃红四物汤加减
(3) 湿热毒盛证:治法清热利湿,解毒活血;方药四妙勇安汤加减
(4) 热毒伤阴证:治法清热解毒,养阴活血;方药顾步汤加减
(5) 气阴两虚证:治法益气养阴;方药黄芪鳖甲汤加减

103. 小儿紫癜

(1) 病位:心、肝、脾、肾
(2) 病因病机:风热与气血相搏→热伤血络迫血妄行;或先天不足/疾病迁延→气虚阴伤→气虚不摄血/阴虚火旺

104. 疖

(1) 疾病特点:肌肤浅表急性化脓性疾病,肿势局限,范围多在3cm左右,易脓、易溃、易敛
(2) 有头疖:中心有脓头,出脓即愈
(3) 无头疖:无脓头,2~3天化脓溃后迅速愈合
(4) 蝼蛄疖:多发于儿童头部,坚硬型或偏多发型
(5) 疖病:好发于项后发际、背部、臀部,反复发作缠绵不愈

105. 外用药物的常用剂型

(1) 溶液:清洁止痒消肿,适用于急性皮肤病渗出较多者(湿敷、熏洗)
(2) 粉剂(散剂):保护吸收干燥,适用于无渗液的急性或亚急性皮炎
(3) 洗剂(混悬剂):清凉止痒消斑,适应证同粉剂
(4) 酊剂:收敛散风杀菌,适用于慢性瘙痒性皮肤病
(5) 油剂:润泽保护生肌,适用于亚急性皮肤病有少量渗出、鳞屑、痂皮、溃疡者
(6) 软膏:保护润滑去痂,适用于一切慢性皮肤病具结痂、皲裂、苔藓样变者

106. 臁疮

(1) 西医对应:下肢慢性溃疡
(2) 好发部位:小腿下1/3处(踝骨上9cm内缘、10cm外缘)

107. 外科治法

(1) 清热法:五味消毒饮(清热解毒)、黄连解毒汤(清气分热)、犀角地黄汤(清血分热)、清营汤(清营分热)、知柏八味丸(养阴清热)、清骨散(清骨蒸潮热)
(2) 温通法:阳和汤(温经通阳)、独活寄生汤(温经散寒)
(3) 祛痰法:牛蒡解肌汤合二陈汤(疏风化痰)、清咽利膈汤合二母散(清热化痰)、逍遥散合二陈汤(解郁化痰)、香贝养营汤(养营化痰)
(4) 和营法:桃红四物汤(活血化瘀)、大黄廑虫丸(活血逐瘀)
(5) 内托法:透脓散(透托)、托里消毒散(益气托毒)、神功内托散(温阳托毒)

108. 缺乳

(1) 气血虚弱证:乳汁少或全无、乳房柔软无胀感、舌淡脉细弱;治法补气养血,佐以通乳;方药通乳丹
(2) 肝郁气滞证:乳汁少或全无、乳房胀硬疼痛、胸胁胀满、脉弦;治法疏肝解郁,通络下乳;方药下乳涌泉散
(3) 痰浊阻滞证:治法健脾化痰通乳;方药苍附导痰丸合漏芦散

109. 仙方活命饮

(1) 组成:金银花、陈皮各三钱,白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各一钱,酒
(2) 功用:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛
(3) 主治:痈疡肿毒初起(局部红肿焮痛,身热凛寒,脉数有力)
(4) 配伍意义:金银花(君,疮疡圣药)→当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮(臣)→白芷、防风、贝母、花粉、穿山甲、皂角刺(佐)→甘草(使)
(5) 运用注意:用于痈肿未溃之前,已溃者不宜;阴证疮疡忌用

110. 瘰疬

(1) 临床特点:多见于儿童或青年人,好发于颈项及耳前后,病程缓慢,常有虚痨病史
(2) 分期表现:
初期:结核如豆,皮色不变,按之坚实,推之活动,不热不痛
中期:结核渐大,皮色暗红,微热,按之有应指感(脓已成)
后期:脓液稀薄夹败絮样物质,疮口潜行性空腔,形成窦道
(3) 鉴别诊断:
臖核:一般单个,压痛明显,很少化脓破溃
失荣:多见于中老年人,初起坚硬推之不移,生长迅速,溃破后如石榴样或菜花样

111. 脱肛(直肠脱垂)

(1) 一度脱垂:直肠黏膜脱出,长3~5cm,触之柔软,便后自行回纳
(2) 二度脱垂:直肠全层脱出,长5~10cm呈圆锥状,触之较厚有弹性,便后有时需用手回复
(3) 三度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力

112. 小儿水肿

(1) 常证:
风水相搏证:疏风宣肺利水消肿→麻黄连翘赤小豆汤合五苓散
湿热内侵证:清热利湿凉血止血→五味消毒饮合小蓟饮子
肺脾气虚证:益气健脾利水消肿→参苓白术散合玉屏风散
脾肾阳虚证:温肾健脾利水消肿→真武汤
气阴两虚证:益气养阴利水消肿→六味地黄丸加黄芪
(2) 变证:
水凌心肺证:己椒苈黄丸合参附汤
邪陷心肝证:龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
水毒内闭证:温胆汤合附子泻心汤

113. 癃闭(肾阴虚证)

(1) 别名:真阴(肾水)亏虚证
(2) 临床表现:腰膝酸软而痛,头晕耳鸣,齿松发脱,男子阳强易举遗精早泄,女子经少或经闭崩漏,失眠健忘,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,骨蒸发热,午后颧红,小便短黄,舌红少津少苔或无苔,脉细数

114. 月经后期

(1) 肾虚证:治法益精养血补肾调经;方药当归地黄饮
(2) 血虚证:治法补血填精益气调经;方药大补元煎
(3) 血寒证:虚寒证→温经汤(《金匮要略》);实寒证→温经汤(《妇人大全良方》)
(4) 气滞证:治法理气行滞和血调经;方药乌药汤
(5) 痰湿证:治法燥湿化痰理气调经;方药苍附导痰丸

115. 月经先后无定期

(1) 肝郁证:治法疏肝解郁和血调经;方药逍遥散
(2) 肾虚证:治法补肾益气养血调经;方药固阴煎;若肝郁肾虚者方用定经汤

116. 闭经

(1) 原发性闭经:年逾16岁有第二性征发育但无月经,或年逾14岁尚无第二性征发育及月经
(2) 继发性闭经:月经来潮后停止3个周期或6个月以上

117. 崩漏

(1) 血热证:实热证→清热固经汤;虚热证→上下相资汤
(2) 肾虚证:肾阴虚证→左归丸去牛膝合二至丸;肾阳虚证→右归丸去肉桂加补骨脂、淫羊藿
(3) 脾虚证:治法补气升阳止血调经;方药举元煎合安冲汤加炮姜炭
(4) 血瘀证:治法活血化瘀止血调经;方药四草汤加三七、蒲黄

118. 积滞

(1) 典型表现:不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便不调,常伴嗳腐吞酸、恶心呕吐

119. 小儿泄泻

(1) 常证:
湿热泻证:清肠解热化湿止泻→葛根黄芩黄连汤
风寒泻证:疏风散寒化湿和中→藿香正气散
伤食泻证:运脾和胃消食化滞→保和丸
脾虚泻证:健脾益气助运止泻→参苓白术散
脾肾阳虚泻证:温补脾肾固涩止泻→附子理中汤合四神丸
(2) 变证:
气阴两伤证:人参乌梅汤
阴竭阳脱证:生脉散合参附龙牡救逆汤

120. 胎漏(桂枝茯苓丸)

(1) 原文要点:妇人宿有癥病,经断未及三月,漏下不止,胎动在脐上,为癥痼害
(2) 组成:桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁(去皮尖)、芍药各等分
(3) 功效:活血化瘀祛癥

121. 妊娠咳嗽

(1) 阴虚证:治法养阴润肺止咳安胎;方药百合固金汤
(2) 痰饮证:治法健脾除湿化痰止咳;方药六君子汤
(3) 痰火证:治法清热降火化痰止咳;方药清金化痰汤
(4) 外感证:风寒证→桔梗散;风热证→桑菊饮

122. 胎黄

(1) 常证:
湿热郁蒸证:清热利湿退黄→茵陈蒿汤
寒湿阻滞证:温中化湿退黄→茵陈理中汤
气滞血瘀证:行气化瘀消积→血府逐瘀汤
(2) 变证:
胎黄动风证:羚角钩藤汤
胎黄虚脱证:参附汤合生脉散

123. 手足口病

(1) 邪犯肺脾证:治法宣肺解表清热化湿;代表方剂甘露消毒丹
(2) 湿热蒸盛证:治法清热凉营解毒祛湿;代表方剂清瘟败毒饮

124. 小儿夜啼

(1) 脾寒气滞证:治法温脾散寒行气止痛;代表方剂乌药散合匀气散
(2) 心经积热证:治法清心导赤泻火安神;代表方剂导赤散
(3) 惊恐伤神证:治法定惊安神补气养心;代表方剂远志丸

125. 硬肿症

(1) 寒凝血涩证:治法温经散寒活血通络;代表方剂当归四逆汤
(2) 阳气虚衰证:治法益气温阳通经活血;代表方剂参附汤

126. 带下过少

(1) 肝肾亏损证:治法滋补肝肾养精益血;方药左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
(2) 血瘀津亏证:治法补血益精活血化瘀;方药小营煎加丹参、桃仁、牛膝

127. 经行身痛

治法:活血通络散寒止痛。代表方:趁痛散。

(1) 血虚证:治法养血益气柔筋止痛;方药当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
(2) 血瘀证:治法活血通络散寒止痛;方药趁痛散

128. 肛漏(肛瘘)

(1) 临床表现:局部间歇性或持续性流脓;漏管通畅时一般不觉疼痛,外口闭合后出现局部疼痛;脓液刺激引起瘙痒
(2) 分类:
单纯性肛漏:一个外口直通入齿线上肛隐窝之内口
复杂性肛漏:三个以上开口或管道穿通两个以上间隙
(3) 高低位标志:以外括约肌深部画线为界,以上为高位,以下为低位
(4) 辅助检查:X线碘油造影术(显示漏管走行、深浅、分枝及内口位置)
(5) 治疗:
切开疗法:适应证为低位单纯性和低位复杂性肛漏
挂线疗法:适用于距离肛门4cm以内有内外口的低位肛漏,防止肛门失禁

129. 蛔虫病

(1) 肠虫证:治法驱蛔杀虫调理脾胃;代表方剂使君子散
(2) 蛔厥证:治法安蛔定痛继则驱虫;代表方剂乌梅丸
(3) 虫瘕证:治法行气通腑散蛔驱虫;代表方剂驱蛔承气汤;保守治疗无效时及时手术治疗

130. 乌梅丸
(1) 功用:温脏安蛔
(2) 主治:蛔厥证(脘腹阵痛烦闷呕吐时发时止,得食则吐甚则吐蛔,手足厥冷,或久泻久痢)
(3) 配伍意义:乌梅(君,酸能安蛔)→蜀椒、细辛(辛温伏蛔祛寒)、黄连、黄柏(苦寒下蛔清解)(臣)→附子、桂枝、干姜(辛热温脏祛寒)、当归、人参(补养气血)(佐)→蜜(甘缓和中)(使)
(4) 运用注意:以安蛔为主,杀虫力弱,可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔增强驱虫作用

131. 乳蛾(扁桃体炎)

(1) 病因病机:外感风热或过食辛辣炙煿,肺胃蕴热,热毒壅结咽喉;病位在肺胃
(2) 风热搏结证:治法疏风清热利咽消肿;代表方剂银翘马勃散
(3) 热毒炽盛证:治法清热解毒利咽消肿;代表方剂牛蒡甘桔汤
(4) 肺胃阴虚证:治法养阴润肺软坚利咽;代表方剂养阴清肺汤


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