第一站临床思维能力
九十一号题
1.心脏听诊：心包摩擦音
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：二尖瓣形心
4.影像二：正常腹平片
5.影像三：硬膜外血肿
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：室性心动过速，QRS波宽大畸形
8.医学人文素养：缺乏有效沟通
9.病史采集：
简要病史：男，在车中晕倒，唤之不应，有呕吐物
10.病例分析：
病例摘要：2岁小儿，右侧腹股沟区可复性包块。
诊断：右侧腹股沟斜疝，易复发疝
九十二号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：肺泡呼吸音减弱
3.影像一：肺癌
4.影像二：肠梗阻
5.影像三：脑出血
6.心电图一：心房颤动
7.心电图二：III度房室传导阻滞
8.医学人文素养：再详细解释感冒的治疗方案
9.病史采集：
简要病史：20岁，男性，爆炸样头痛伴呕吐五小时
10.病例分析：
病例摘要：7个月男婴，发热、腹泻2天，大便呈蛋花样，已排便10次，伴眼窝凹陷、哭时少泪、小便少、精神差。
诊断：腹泻病（轮状病毒可能性大），中度脱水
九十三号题
1.心脏听诊：心房颤动
2.肺部听诊：双肺肺泡呼吸音
3.影像一：正常腹部平片
4.影像二：脑梗死
5.影像三：股骨颈骨折
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：III度房室传导阻滞
8.医学人文素养：有效沟通
9.病史采集：
简要病史：男，上腹部疼痛数年，黑便 2 天
10.病例分析：
病例摘要：患者，胸痛，呼吸困难。现病史：右侧胸部一长2cm伤口，有活动性出血及气泡冒出，有骨擦音，触痛（+），局部肿胀，无皮下脓肿，右胸上部叩诊鼓音，下部叩诊浊音。
诊断：开放性气胸，右侧肋骨骨折
九十四号题
1.心脏听诊：奔马律
2.肺部听诊：双肺呼吸音正常
3.影像一：胫腓骨双骨折
4.影像二：胸腔积液
5.影像三：硬膜外血肿
6.心电图一：室性早搏
7.心电图二：窦性心动过缓
8.医学人文素养：共情
9.病史采集：
简要病史：发热，咳嗽咳痰，胸痛
10.病例分析：
病例摘要：肛周距离肛门1cm处有5cm×3cm肿物。直肠指检：触及肿块、有压痛，直肠光滑，有波动感
诊断：肛周脓肿，直肠癌
九十五号题
1.心脏听诊：隆隆样杂音
2.肺部听诊：双相干啰音
3.影像一：气胸
4.影像二：胫腓骨双骨折
5.影像三：颅骨骨折
6.心电图一：窦性心动过速
7.心电图二：广泛前壁心肌梗死
8.医学人文素养：与患者沟通的场合
9.病史采集：
简要病史：男，40 岁，外伤后胸痛、呼吸困难
10.病例分析：
病例摘要：患者上腹痛 8 小时，半年前发现胆囊多发结石，辅助检查提示血淀粉酶 1420U/L。
诊断：急性胰腺炎，胆囊结石
九十六号题
1.心脏听诊:隆隆样杂音
2.肺部听诊：哮鸣音
3.影像一：肺癌
4.影像二：正常腹部片
5.心电图一:心房颤动
6.心电图二:室性早搏
7.医学人文素养:拒绝红包
8.病史采集
简要病史:间断腹痛10年，泊油样便2天
9.病例分析
病例摘要:患者从2米处坠落，气管偏移，浊音，胸痛。查体：右侧胸前区出血，5-7肋骨骨折，血压70/38
诊断:肋骨骨折、胸腔积液，休克
九十七号题
1.心脏听诊：室性期前收缩
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：肺结核
4.影像二：肠梗阻
5.影像三：硬膜下血肿
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：室性期前收缩
8.医学人文素养：等患者及家属商量意见一致再决定治疗方法
9.病史采集：
简要病史：胸痛、心悸 6 个月
10.病例分析：
病例摘要：口唇樱桃红、意识障碍等。
诊断：急性一氧化碳中毒，窦性心动过速
九十八号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：呼吸音减弱
3.影像一：胫骨骨折
4.影像二：二尖瓣型心
5.心电图一：窦性心动过缓
6.心电图二：房性早搏
7.病史采集：
简要病史：17 岁女性，双下肢水肿、血尿
8.病例分析：
病例摘要：70 岁男性，有高血压病史，突发肢体活动障碍等神经系统症状。
诊断：左侧脑梗死，高血压
九十九号题
1.心脏听诊:奔马律
2.肺部听诊:吸气性干啰音
3.心电图一:心房颤动
4.心电图二:室性早搏
5.医德医风:法律法规
6.病史采集
简要病史:女，44岁，双手关节肿痛
7.病例分析
病例摘要:弥漫性甲状腺二度肿大
诊断:弥漫性毒甲状腺肿大
一百号题
5.病史采集
简要病史:呕血，黑便
6.病例分析
病例摘要:患者5年前有支气管哮喘病史，吃药不规律，近三天
来开始加重
诊断:气胸、肋骨骨折
第二站体格检查
（一）一般检查
1.全身状况：测呼吸频率、测体重
2.皮肤：皮肤弹性、下肢水肿检查
3.浅表淋巴结：腹股沟淋巴结检查、颈前 / 颈后 / 锁骨上淋巴结检查、滑车上淋巴结检查、腋窝淋巴结检查
（二）头颈部
1.眼：瞳孔检查、眼球运动
2.口：扁桃体检查
3.颈部：气管检查、甲状腺检查
（三）胸部
1.胸部视诊：胸壁视诊检查、呼吸运动检查
2.胸部触诊：胸部扩张度检查、语音震颤
3.胸部叩诊：胸（肺）部间接叩诊检查、移动性浊音
4.乳房检查：乳房视诊
5.心脏检查：心前区视诊、心脏触诊、心脏听诊
（四）腹部
1.腹部视诊：判别腹壁曲张静脉的血流方向、腹部体表标志及四分区法
2.腹部触诊：脾脏触诊、液波震颤、麦氏点检查、Murphy 征检查
3.腹部叩诊：移动性浊音
4.腹部听诊：肠鸣音、腹部血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查：脊柱检查
2.四肢关节：小腿及膝关节检查、手部及其关节视诊检查
（六）神经系统
1.神经反射：跟腱反射、肱二头肌反射
第三站基本操作
1.导尿术（临床情景：女性病人，留置导尿）
2.胸腔穿刺术
3.四肢骨折现场急救外固定术（临床情景：前臂骨折伴活动性出血）
4.脓肿切开术（临床情景：未破损的脓肿）
5.简易呼吸器的应用（老年患者，突发晕厥）
6.四肢骨折现场急救外固定术（右上臂骨折急诊，出血畸形，加压止血，三角巾固定）
